Енурез - це мимовільне сечовипускання в денний і нічний час. У нормі дитина набуває контроль над своїм сечовипусканням в 4 роки. За даними медичної статистики від 2 до 30% дітей мають цю патологію. До підліткового віку нетримання сечі залишається у 4% дітей, від 14 до 18 років приблизно 1% юнаків і дівчат страждає від нетримання сечі. У більшості випадків це нічний енурез. Проблема може залишитися і після періоду дорослішання, приносячи зрілій людині моральні страждання.
Енурез з'являється вибірково, частіше від нього страждають хлопчики через підвищену схильність головного мозку до надмірного збудження. У підлітковому віці, в період становлення особистості, нетримання сечі робить негативний вплив на психіку дітей. Вони переживають, замикаються в собі, уникають відвідування спортивних таборів і будинків відпочинку, не в змозі здійснювати тривалі поїздки.
Якщо підліток, що страждає від нетримання сечі, живе в соціальному закладі (в інтернаті), у нього виникають конфлікти з однолітками, може розвинутися депресія, прагнення втекти звідти. У сім'ї, де батьки до такої проблеми ставляться негативно, карають підлітків, порушуються дитячо-батьківські відносини, зростає негативізм.
Зміст статті:
- Форми і причини енурезу у підлітків
- діагностика
- лікування
- Енурез і армія
- Рекомендації для батьків підлітка
Форми і причини енурезу у підлітків
Розрізняють первинний і вторинний енурез. Первинна форма нетримання сечі розвивається найчастіше по сімейному сценарієм, коли родичі підлітка по прямій лінії страждали від цієї патології. Успадковуються особливості сну, тип реагування ЦНС на психологічне навантаження, продукування антидіуретичного гормону гіпофіза. Поєднання 2-3 несприятливих факторів впливу призводить до того, що з моменту народження дитина майже ніколи не прокидається в суху постіль.
Вторинна форма утворюється тоді, коли рефлекс контролю над сечовипусканням свого часу був сформований, але з якихось причин розпався. Найчастіше негативними факторами виявляються захворювання сечостатевої системи, ендокринні порушення (цукровий діабет).
Причини нічного нетримання сечі у підлітків:
Інфекції сечовивідної системи, коли страждають нирки і сечовий міхур (цистит, пієлонефрит, пієліт, нефрит).
Вроджена відсутність умовного рефлексу управління сечовипусканням.
Генетична схильність, успадкована від родичів по прямій лінії.
Травми поперекового відділу хребта, органів малого таза.
Тривала стресова ситуація, криза підліткового віку.
Гормональна перебудова організму.
Психологічний фактор значно впливає на нічне нетримання сечі. Це можуть бути конфлікти з однолітками, педагогами та батьками, надмірне навантаження в школі, переїзд на нове місце проживання, порушення сну, особливості характеру, невпевненість в собі.
діагностика
Дитина підліткового віку не завжди в змозі винести свою проблему на загальний огляд і зважитися на відвідування лікаря.
Його проблемами спочатку займається педіатр, який при необхідності направляє пацієнта до таких вузьких спеціалістів, як:
Дитячий уролог,
ендокринолог,
невропатолог,
психіатр.
Для уточненої оцінки стану здоров'я підлітка призначають повне обстеження:
Загальний аналіз крові і сечі;
Узі сечового міхура, нирок;
Бактеріальний посів сечі;
Рентген органів малого таза;
цистоскопія;
Оцінка резервуарний функції сечового міхура.
За підсумками діагностики лікар визначає тактику лікування нічного енурезу.
лікування
Існує велика кількість способів, які допомагають поліпшити стан здоров'я підлітка:
Лікарська терапія;
психотерапія;
Фізіотерапевтичні методи;
голковколювання;
дієтотерапія;
Лазерна терапія;
Режимні методи упорядкування розміреного сну і харчування.
Психотерапія не може бути єдиним метолом лікування нетримання сечі, хоча в багатьох випадках невротичних форм патології вона дуже ефективна.
Лікарські засоби призначають залежно від причини енурезу:
Ноотропні препарати (Семакс, Пірацетам, Гліцин, Фенибут, Інстенон) для лікування невротичної форми захворювання;
Антибіотики для лікування інфекцій сечостатевої системи;
Транквілізатори (Радедарм, Еуноктом) для стабілізації глибини сну, Мілепрамін, Сиднокарб, Амітріпілін при стійкості до попередніх препаратів;
Адіурекрин для загальмування процесу сечоутворення.
З метою профілактики нічного енурезу протягом дня обмежують споживану рідина. За 7 годин до сну обмежують вживання рідкої їжі і напоїв, безпосередньо перед сном підліток з'їдає підсолений шматочок житнього хліба.
Фізіотерапевтичні процедури включають в себе електрофорез, магнітотерапію, азотні, соляні, хвойні ванни, циркулярний душ, гальванізацію. Хороші результати отримують при використанні лікувальної фізкультури, зміцнює м'язи тазу і сфінктер сечового міхура, і курсів лікувального масажу.
Рідним дитини рекомендується створити в сім'ї позитивну атмосферу, виключити психотравмуючі ситуації.
Інші методи лікування
Крім того, можна виділити наступні напрямки в лікуванні енурезу:
Ефективне лікування енурезу енурезним будильником
Метод лікування енурезу звичайним будильником
Спеціальні вправи при енурезі
Популярні ліки від енурезу
Енурез і армія
Юнаки з діагнозом "енурез» не служать в армії, вони не можуть проходити ні строкову службу, ні службу за контрактом. Якщо стоїть мета отримати відстрочку від армії, потрібно з раннього віку фіксувати в медичній карті дитини всі випадки госпіталізації і диспансерні заходи. У разі, коли з якихось причин служба в армії необхідна, слід вилікувати енурез остаточно.
Рекомендації для батьків підлітка
Підтримка сім'ї дуже важлива для дитини, що страждає від нетримання сечі. Батьки можуть багато зробити для полегшення психологічного стану підлітка.
Як допомогти підлітку:
Не можна принижувати його, вішати образливі ярлики;
Позитивний настрій членів сім'ї допоможе стабілізувати стан дитини;
Забороняється при підлітка обговорювати його проблему;
При вторинному енурезі бажано проаналізувати, чи не виникла у дитини психотравма, допомогти вирішити ситуацію;
Перед сном бажано створити спокійну обстановку, не дивитися телевізор, не грати в комп'ютерні ігри;
Бажано після 19.00 обмежити вживання рідини, соковитих овочів і фруктів;
Відвідування туалету перед сном для сечовипускання обов'язково, можна спробувати будити дитину протягом ночі;
Постіль дитини, що страждає на енурез, повинна бути жорсткою.
Оскільки нічне нетримання сечі має поліетілогічную природу, то і способи впливу на організм потрібно поєднувати і комбінувати. В цьому випадку під керівництвом лікаря вдасться усунути патологічне сечовипускання у підлітка.