Італійські художники епохи Відродження часто зображували на своїх картинах жінок зі збільшеною щитовидною залозою, мабуть, в той далекий час - це явище було настільки поширене, що було нормою.
Також і на протязі останніх десятиліть спостерігається неухильне зростання захворюваності населення патологіями щитовидної залози.
Серед ендокринних хвороб по народження вони наближаються до цукрового діабету. Причиною таких високих показників є погана екологія, низькоякісні продукти харчування і нестача йоду у воді та їжі.
Зміст статті:
- Що таке багатовузловий зоб?
- Симптоми багатовузлового зоба
- Ступені багатовузлового зоба
- Причини багатовузлового зоба
- Лікування багатовузлового зоба
Що таке багатовузловий зоб?
Багатовузловий зоб - це захворювання, яке об'єднує всі освіти в щитовидній залозі у вигляді вузлів, що мають різне походження, будова і розміром понад 10 мм.
Вузли можуть бути різної природи:
фолікулярні;
кістозні;
Колоїдні та інші.
У деяких випадках одночасно спостерігається поєднання декількох різновидів вузлів у одного пацієнта.
Залежно від структурних змін в будові залози, багатовузловий зоб поділяють на 3 види:
Вузловий: діагностують при нерівномірному збільшенні щитовидної залози, яке викликане її надмірною активністю.
Дифузний: виникає при рівномірному розростанні тканини залози, що вказує на зниження її секреторної функції.
Змішаний: досить рідко зустрічається і носить назву "ендемічний вузловий зоб". При цьому щитовидна залоза нерівномірно збільшена, але деякі її ділянки зберігають однорідність.
При виявленні більше двох вузлів, розмір яких перевищує 1 см в діаметрі, рекомендується пункція щитовидної залози. Переважна більшість виявлених вузлів щитовидної залози доброякісні. Як правило, такі новоутворення не впливають на її функцію і при подібному розвитку захворювання говорять про многоузловом еутироїдного зобі. Тільки 5% виявлених вузлів виявляються злоякісними.
Механізм розвитку ракових злоякісних і доброякісних новоутворень відрізняється. Пухлинні вузли утворюються шляхом ненормального швидкого ділення однієї з клітин залози внаслідок пошкодження її генетичного коду. Злоякісні вузли не заміняють здорові клітини залози, а проникають між ними. При доброякісному патологічному процесі вузол росте і здавлює навколишні його тканини.
У Росії захворювання зустрічається у 12% населення, при цьому у жінок в 4 рази частіше, ніж у чоловіків. Імовірність прояву недуги збільшується з віком, пік виявлення багатовузлового зоба припадає на вік 45-60 років.
Незважаючи на те, що присутність вузлів у щитовидній залозі може ніяк не впливати на її нормальну роботу, захворювання вимагає обов'язкового лікування. У деяких випадках ігнорування такої проблеми несе загрозу для життя.
Симптоми багатовузлового зоба щитовидної залози
Багатовузловий зоб може впродовж довгих років не впливати на функцію щитовидної залози, і у пацієнта не виникає дискомфорту і скарг. Поки вузол не досягне розміру 1-2 см в діаметрі, зовні розгледіти його досить проблематично. При такому перебігу хвороби вузли часто виявляють під час профілактичних оглядів на апараті УЗД. Якщо вчасно не звернути уваги на цю проблему, з часом може розвинутися гіпертиреоз, або гіперфункція щитовидної залози.
Клініка при многоузловом зобі нагадує токсичний дифузний зоб, але при цьому відсутня офтальмопатія і міксідема. Хворого може турбувати підвищена пітливість, дратівливість, погіршення загального самопочуття при підвищенні температури зовнішнього повітря, часте серцебиття і артеріальна гіпертензія. Іноді пацієнт може скаржитися на поколювання в серці і в області лопаток, а також підвищений апетит, постійну спрагу, діарею і зниження маси тіла. Крім того, наголошується тремтіння пальців на кистях рук, мови і всього тіла. Ночами таких людей переслідує відчуття жару, для них характерний страх і занепокоєння. На тлі таких симптомів значно знижується потенція і статевий потяг.
Іноді щитовидна залоза розростається і приймає неправильні обриси, які помітні не тільки лікаря, але і його пацієнту. Зазвичай до цього моменту заліза настільки велика, що здавлює сусідні органи. У цьому випадку відзначається зміна голосу, труднощі при ковтанні, диханні, відчуття стиснення або удушення в області шиї, особливо чітко виникає це почуття в лежачому положенні.
Можна самостійно спробувати виявити вузол на щитовидній залозі. Здорова заліза однорідна і еластична, якщо при тому, що промацує виявляються щільні ділянки - це можуть бути вузли. Зазвичай вони не з'єднані зі шкірою і рухливі при ковтанні.
Багатовузловий зоб, який зовні себе не проявляє, виявляється при обстеженні на апараті УЗД. Після цього призначають гормональне обстеження і при необхідності дослідження клітин вузла. Від результату цих аналізів залежить призначення подальшого лікування.
Ступені багатовузлового зоба щитовидної залози
При виражених ознаках зоба щитовидної залози, захворювання поділяють на 3 ступені:
1 ступінь багатовузлового зоба. При зовнішньому огляді та пальпації щитовидної залози прояв багатовузлового зоба відсутня. Для діагностики захворювання і підтвердження діагнозу проводяться дослідження з використанням інших методів.
2 ступінь багатовузлового зоба. Спостерігається деяке збільшення обсягу залози, яке визначається тільки пальпацією, при зовнішньому огляді зміни її розміру не визначаються.
3 ступінь багатовузлового зоба. Значне розростання тканини щитовидної залози, яке стає очевидним не тільки при пальпації, а й при зовнішньому огляді пацієнта.
Зоб може не привести до видимого збільшення щитовидної залози або провокувати її значне зростання, при якому вона займає всю шию і навіть опускається за грудину.
Причини багатовузлового зоба
Точні причини розвитку захворювання до кінця не вивчені, але недостатнє надходження з їжею йоду значно впливає на розвиток патологічного процесу.
Крім того, провокуючими факторами можуть стати такі:
Порушення роботи центральної нервової системи;
Хвороби печінки і травної системи;
Психологічні перенапруги;
Перевантаження, пов'язані з адаптацією;
Пригнічення гуморального імунітету;
Радіаційний вплив;
Шкідливі умови праці;
Часті запальні процеси в щитовидній залозі;
Тривалий прийом деяких медикаментів;
Нераціональне харчування;
Генетична схильність до захворювання.
Призначення правильного лікування залежить від розуміння процесів, що відбуваються в щитовидній залозі. При дефіциті йоду відбувається зниження секреторної активності органу і залоза починає зменшувати вироблення тиреоїдних гормонів, які і стимулюють її діяльність. Сигнал про дефіцит гормонів надходить у головний мозок, і гіпофіз починає активну вироблення гормону ТТГ, що стимулює щитовидну залозу. Під дією гормонів гіпофіза клітини щитовидної залози активно діляться, в результаті чого заліза збільшується в розмірах. Це можна назвати компенсаторним відповіддю на брак йоду. Таким чином, організм прагне самостійно збільшити обсяг щитовидної залози для того, щоб ефективніше забирати з крові необхідну кількість йоду і інших речовин.
По темі: Тест на визначення рівня йоду в організмі
У разі, коли потреба організму в тиреоїдних гормонах знижується, то в залозі накопичується колоїд. Клінічно це проявляється у вигляді утворення об'ємного зоба. Всередині він наповнений фолікулами, які містять колоїдне речовина. При повторній потреби організму в підвищеній концентрації гормонів, тканини щитовидної залози знову розростаються. Такі хвилеподібні процеси можуть спостерігатися протягом кількох років, це призводить до появи багатовузлового зоба.
Жіночий організм більш схильний до гормональним патологій з боку щитовидної залози через гормональних коливань під час вагітності, клімаксу і щомісяця при менструаціях. Негативний вплив здатна надати підвищена секреція специфічних гормонів трийодтироніну і тетрайодтиронина у жінок.
Ще одним важливим фактором, що впливає на виникнення зобу, є внутрішні аутоімунні процеси. На тлі зниження гуморального імунітету в крові з'являються специфічні речовини білкової природи, які активізують протистояння організму до власних гормонів щитовидної залози. Подібний стан на тлі несприятливої зовнішньої середовища часто призводить до значного зниження активності щитовидної залози (гіпотиреозу), що в підсумку може стати причиною раку.
По темі: Ефективні рецепти народної медицини від зобу
Лікування багатовузлового зоба
Методи лікування багатовузлового зоба визначаються в залежності від причин, що викликали його появу. На думку ендокринологів не всі види цього захворювання вимагають обов'язкового лікування. У деяких випадках лікарі рекомендують регулярно спостерігати за станом залози і в разі активного розростання вузлів застосовувати методи терапії. При грамотному підході лікаря, і дотриманні пацієнтом всіх необхідних профілактичних правил, він може прожити з таким захворюванням кілька десятків років і не потребуватиме оперативному втручанні. Лікування багатовузлового зоба може бути, як консервативним, так і хірургічним.
Л-тироксин. Консервативна терапія призначається хворим з підвищеним або зниженим рівнем тиреоїдних гормонів в крові. При гіпотиреозі призначається лікування Л-тироксином, його дозу встановлюють за результатами аналізу в залежності від рівня ТТГ. Дозування препарату і тривалість його застосування підбирають тільки в індивідуальному порядку. Зазвичай зменшення зоба спостерігається вже через 6-8 місяців регулярного прийому препарату. Іноді потрібна більш тривала терапія, яка може затягнутися до двох років. Після завершення курсу лікування призначають прийом препаратів, що містять йод протягом року для профілактики захворювання.
Тиреостатики. Підвищене вироблення гормонів щитовидної залози передбачає прийом тиреостатиков, що пригнічують її активність, і препаратів, що прискорюють метаболізм цих гормонів в організмі. Крім того, призначаються комбіновані препарати, в складі яких є йод. Це необхідно для йодування тирозину в щитовидній залозі і уповільнення синтезу ТТГ, що призводить до зупинки росту зоба. Подібну терапію застосовують на перших стадіях захворювання і при підготовці до оперативного втручання.
При многоузловом еутеріоідном колоїдному зобі лікарські препарати не призначаються у зв'язку з тим, що активні компоненти цих коштів не здатні вплинути на ці освіти. Тому якщо вчасно не визначити походження патологічного процесу, то лікування консервативними методами буде безглуздим і не принесе результату.
Радіоактивний йод-131. В якості терапії захворювання з успіхом застосовують введення в щитовидну залозу радіоактивного йоду-131. Цей ізотоп викликає загибель клітин вузла. Подібна процедура дозволяє впливати точково на новоутворення, при цьому навколишні здорові тканини залишаються неушкодженими. Згодом заліза набуває нормальний обсяг, зменшується розмір вузлів або спостерігається їх повне зникнення.
Загальні профілактичні заходи в разі захворювань щитовидної залози передбачають здоровий спосіб життя, різноманітність раціону і нормовані фізичні навантаження. Посилене споживання йодовмісних продуктів і комплексних вітамінів необхідно тільки після консультації з лікарем.