Що таке дисменорея у жінок?
Дисменорея - це порушення з боку менструального циклу, що супроводжуються хворобливими відчуттями. Хоча сучасні нейрофізіологи позначають цим терміном більш широке коло понять, в який входять порушення з боку ендокринної, нейровегетативної і психічної системи. При цьому ведучий симптом цих порушень виражається в больовому синдромі напередодні менструації, що пов'язано з накопиченням в ендометрії продуктів деградації арахідонової кислоти.
Згідно зі статистичними даними дисменорея широко поширена серед жіночого населення і частота народження коливається від 43% до 90%. При цьому, важко дісменорею переносить 45% жінок, 35% відчувають симптоми середньої тяжкості, а 20% переносять порушення менструального циклу легко. Крім того, вчені відзначають, що ступінь тяжкості безпосередньо залежить від умов праці, соціального статусу і характеру жінки.
У медицині крім терміна "дисменорея", можна зустріти поняття "альгодисменорея" або "альгоменорее", які означають одне і те ж.
Зміст статті:
- Що таке дисменорея у жінок?
- симптоми дисменореї
- причини дисменореї
- види дисменореї
- лікування дисменореї
- профілактика дисменореї
симптоми дисменореї
Ведучий симптом захворювання - це хворобливі відчуття різної інтенсивності, що спостерігаються під час місячних.
Проте, дисменорея може супроводжуватися іншими ознаками, серед яких:
Головні болі.
Болі внизу живота, частіше за все відчуття різкі, з переважанням в перші дні початку менструації. Часто спостерігається іррадіація болю в спину, ноги, поперековий відділ.
Запаморочення, порушення з боку сну.
Загальна слабкість, відсутність апетиту.
Почуття сухості в роті, або, навпаки, посилення слинотечі.
Скарги на відчуття "ватяних ніг".
Діарея, нудота, іноді супроводжується блювотою. Почуття здуття, розпирання живота.
Підвищення температури тіла, іноді до 38 градусів.
Зниження працездатності та пам'яті.
У деяких випадках (приблизно в 15%) жінки на період початку менструації виявляються абсолютно непрацездатними. Це пов'язано з високим ступенем вираженості симптомів.
Ці симптоми відносяться до проявів первинної дисменореї, тієї, яка виникає не на тлі супутнього захворювання. Симптоми прояви вторинної дисменореї будуть залежати від того, що є першопричиною захворювання.
По темі: Як відрізнити місячні від кровотечі?
причини дисменореї
Серед причин, що призводять до розвитку захворювання, відзначають наступні:
Пороки, пов'язані з порушенням розвитку внутрішніх статевих органів. Подібні порушення є вродженими і пов'язані з впливом ряду факторів, серед яких: хімічні, фізичні та біологічні. При цьому позначитися на порушення відтоку менструальної крові може замкнутий додаткове піхву. Що виражається в його подвоєнні, і, частиною другою піхви закінчується сліпо. Це призводить до того, що в ньому затримується кров, в результаті чого виникають тягнуть і ниючі болі. Ще одна аномалія розвитку статевих органів - це замкнутий додатковий ріг матки. При її неправильному формуванні, відбувається розщеплення основного органу на дві додаткові порожнини. Скупчення крові в них призводить до пережатию нервових закінчень, до запалення яєчників, маткових труб. Болі бувають настільки сильними, що жінка може втрачати свідомість.
Порушення обміну і освіти простагланідов, які відповідають за безліч обмінних процесів в організмі. Серед цих процесів - скорочення шару м'язів і виникнення спазмів, які виражаються в появі хворобливих відчуттів. Порушення вироблення простагланідов може бути обумовлено як вродженими особливостями, так і бути придбаної протягом життя.
Порушення з боку вироблення гормонів, особливо актуально порушення балансу між естрогеном (його надлишок) і прогестероном (його недолік). Це веде до формування стійкого м'язового спазму матки, підвищення її тонусу, що виявляється в больових відчуттях різної інтенсивності. Крім того, болі можуть супроводжуватися порушеннями циклу. Нерідко подібний дисбаланс усувається після того, як жінка народжує дитину.
Розростання ділянок ендометрія - ендометріоз. Причиною розвитку дисменореї ендометріоз стає приблизно в 9% випадків, і може призводити до втрати можливості до репродукції. Крім болів, жінку турбують порушення циклу, виділення, що мажуть характеру в період між менструаціями.
пухлини яєчників.
Міома матки, яка представляє собою пухлина, але доброякісного характеру. При цьому місячні тривалі, рясні, болючі, в них присутні згустки крові. У міру прогресування хвороби, збільшується і обсяг крові, що втрачається, що призводить до анемії. Болі при цьому переймоподібні, нерідко виникає відчуття тяжкості внизу живота.
Носіння внутрішньоматкової спіралі, що може стати причиною дисменореї і призводити до порушень менструального циклу в бік посилення кровотечі, появи кровотеч.
Спайковий процес у малому тазі, що призводить до хронічних болів, порушень циклу і, іноді, репродуктивної функції. Нерідко спостерігається амінорея, що характеризується тривалою відсутністю місячних.
Варикозне розширення вен органів малого таза. Ця причина часто призводить до виникнення болю в малому тазі, які не піддаються діагностиці.
Інфекційні хвороби, наприклад, гонорея, сифіліс, туберкульоз статевих органів.
Гіперантефлексія матки або її перегин. При цьому спостерігаються болі під час менструації, при статевому акті, виділення рясні, дітородна функція може бути порушена.
Генітальний інфантилізм, що характеризується затримкою статевого розвитку.
Травми статевих органів.
Це найбільш часті причини, що призводять до розвитку захворювання.
види дисменореї
У переважній більшості випадків дисменорея є придбаної, тобто патологією, яка формується в результаті порушень в роботі з боку статевих органів. Ці порушення обумовлюються наявністю того чи іншого захворювання. Однак дисменорея може виникнути в молодому віці без будь-якої фонової патології. Тому виділяють два види захворювання: первинне і вторинне.
первинна дисменорея
Говорячи про первинній дисменореї можна зустріти термін идиопатическая дисменорея. При цьому будь-які захворювання статевих органів відсутні. Вона може виникати як після первинної менструації, так і після декількох років регулярних циклів. При цьому на початкових етапах болю не надто виражені і не дуже турбують жінку: вони короткочасні, ниючі, не роблять істотного впливу на здатність до праці. Проте після кількох років болі посилюються, можуть почати турбувати за добу до старту менструації, а їх тривалість досягає декількох днів. При цьому вона іррадіює на сечовий міхур, в пряму кишку, в маткові труби, на яєчники та ін.
Існує дві теорії, кожна з яких намагається пояснити причину виникнення ідіопатичною дисменореї. Можливо, що до розвитку патології призводить порушення вироблення простагландідов і тромбоксанов. Друга теорія зводиться до того, що захворювання розвивається на тлі порушень гормонального статусу.
Крім того, лікарі помітили тенденцію, що у пацієнток, що пред'являють скарги на виникнення болю під час менструацій, присутні такі хвороби, не пов'язані зі статевою сферою, як: пролапс мітрального клапана, міопія, вегето-судинна дистонія, сколіоз і плоскостопість.
вторинна дисменорея
Вторинна патологія стає результатом того, що у жінки є різноманітні органічні захворювання. Причин може бути безліч, основні з них були перераховані вище. Хворобливі відчуття обумовлюються порушенням кровопостачання матки, виникненням стійкого спазму її мускулатури, розтягуванням її стінок та ін.
лікування дисменореї
Лікування патології в першу чергу зводиться до купірування больового синдрому, що турбує під час менструації. Якщо ж було виявлено якесь захворювання, то необхідно проводить етіологічну терапію.
Практикуються такі види лікування:
Корекція гормонального фону, що в першу чергу залежить від ступеня тяжкості патології. Якщо хвороба протікає в легкій ступеня, то знеболюючі препарати не призначають. Коли дисменорея середнього ступеня тяжкості, тоді жінці показаний прийом знеболюючих засобів, які відмінно справляються зі своїм завданням. При дисменореї тяжкого ступеня анальгетики, як правило, не допомагають і потрібна корекція гормонального фону. Для цього використовуються такі засоби, як: дюфастнон і гестаген (можливе призначення при середній і легкої тяжкості хвороби), Ліндінет 20 (використовується при важкому ступені дисменореї, препарат належить до групи багатофазних пероральних контрацептивів), бусерелін (використовується для терапії дисменореї, викликаної ендометріозом генітальним і екстрагенітальні).
Купірування больового синдрому за допомогою нестероїдних протизапальних засобів. Причому саме при первинній формі хвороби, прийом НПЗП є необхідністю. Найбільшою популярністю користуються такі кошти, як: ібупрофен, напроксен, індометацин, кетопрофен, диклофенак, парацетамол, рофекоксиб. Якщо хвороба відноситься до середнього ступеня тяжкості, то можна прийняти одну таблетку до 2 разів протягом доби. При вираженому больовому синдромі дозу можна збільшити до 3 таблеток на день протягом усього циклу.
Фізіотерапевтичне лікування. Серед усього розмаїття методів, найбільшу популярність для лікування хвороби середнього та тяжкого ступенів заслужили: хвойні і азотні ванни, ультратонотерапія, гальванізація головного мозку, геліотерапія, електростимуляція шийки матки, СУФ-опромінювання в еритемних дозах. Однак, варто ознайомитися з протипоказаннями до проведення терапевтичних методик, які нерідко є у жінок з дисменореї. Серед них: міома матки, ендометріоз, онкологічні захворювання, запалення матки і яєчників у гострій фазі, синдром полікістозних яєчників, патологія ЦНС.
Крім того, жінці не варто ігнорувати немедикаментозні методи позбавлення від хвороби. Серед них: виконання комплексу лікувальної фізкультури, що сприяють нормалізації кровообігу в малому тазу, дотримання режиму трудової діяльності з достатньою кількістю часу на відпочинок і сон, відмова від шкідливих звичок, уникнення перевтоми, стресів, психоемоційних навантажень. Важлива регуляція харчового раціону з включенням продуктів, багатих на вітаміни С, Е, магній і Омега-3 поіненасищеннимі жирними кислотами.
профілактика дисменореї
Не менш важливі профілактичні заходи, спрямовані на недопущення розвитку захворювання:
В першу чергу, це регулярне проходження гінекологічного огляду. Особливо важливо, щоб перші відвідини гінеколога було не пізніше 16 років, за умови відсутності скарг. Після початку статевого життя огляди повинні бути регулярними, тобто не рідше, ніж 1 раз на рік. Період вагітності повинен повністю проходити під наглядом лікаря-гінеколога.
По-друге, необхідно своєчасно лікувати всі запальні процеси, що відбуваються в органах малого таза. Це дозволить уникнути порушення менструального циклу і виражених хворобливих відчуттів.
По-третє, бажано відмовитися від використання внутрішньоматкових спіралей, особливо до моменту появи першої дитини або при наявності певних захворювань.
Варто уникати абортів, так як механічне пошкодження слизової матки може привести до серйозних порушень з боку менструального циклу і не тільки.
Профілактичні заходи доцільно здійснювати ще й тому, що дисменорея може призводити до серйозних ускладнень. Серед них: розвиток психозів на фоні постійних некупирующейся болів, втрата працездатності, безпліддя і розвиток хронічного захворювання при вторинній формі дисменореї.