Зміст статті:
- Що таке стафілокок?
- симптоми стафілокока
- Як передається стафілокок?
- ступені стафілокока
- Ускладнення і наслідки стафілокока
- лікування стафілокока
- профілактика стафілокока
Що таке стафілокок?
Стафілокок - це бактерія, яка має правильну кулясту форму і відноситься до групи грампозитивних нерухомих коків. Для людини стафілокок в деяких випадках є частиною умовно-патогенної мікрофлори, тобто завжди живе на тілі. Але виділяють і патогенний стафілокок, який, потрапивши всередину організму, однозначно викличе захворювання. Крім того, збудник широко поширений в природі.
При наявності певних мають до цього умов бактерія може проявляти патологічну активність і викликати запальний процес будь-якого органу або групи органів. Це може бути шкіра, нервова тканина, мозок, серце, травна система і ін.
Стафілокок має велику кількість штамів (27), найбільш поширеними і патогенними з яких є золотистий, епідермальний, сапрофітний і гемолітичний стафілококи. Кожен з них має різну ступінь агресивності і патогенетичної активності.
Небезпека цих мікроорганізмів полягає в тому, що вони виробляють токсини і ферменти, які є патогенними для клітин і порушують їх життєдіяльність. Бактерії руйнівно впливають на сполучні тканини, шкіру і підшкірну клітковину. Вони викликають ряд найнебезпечніших захворювань, серед яких сепсис, токсичний шок, розлади центральної нервової системи, пневмонія, гнійні шкірні ураження, загальна інтоксикація організму. Часто саме з стафілококової інфекцією пов'язують ускладнення після запальних захворювань і хірургічних операцій.
Стафілококи стійкі в навколишньому середовищі і мають досить високу опірність дії антибіотиків.
види стафілокока
Існують три види стафілокока, які найбільш поширені і шкідливі для людського організму:
Сапрофітний стафілокок найчастіше вражає жінок, викликаючи у них запальні захворювання сечового міхура (цистит) і нирок. Бактерії сапрофітного стафілокока локалізуються в шарах шкіри геніталій і слизовій оболонці сечівника. З усіх видів стафілокока він викликає найменші ураження;
Епідермальний стафілокок може мешкати на всіх слизових і будь-якій ділянці шкіри людини. При нормальному імунітеті організм справляється з цією бактерією, і вона не викликає будь-яких хвороб. Але якщо якимось чином епідермальний стафілокок потрапляє з шкіри в кров людини зі слабким імунітетом (після хірургічної операції), внаслідок зараження крові може розвинутися запалення ендокарда (внутрішньої оболонки серця);
Золотистий стафілокок є найпоширенішим і небезпечним видом. Зараження схильні в рівній мірі дорослі і діти, чоловіки і жінки. Бактерія може вражати будь-які органи, провокуючи запальні захворювання, кількість яких перевищує сотню. Це надзвичайно стійкий і живучий мікроорганізм, що витримує дуже високі температури, вплив прямих сонячних променів, 100% -го етилового спирту, перекису водню і ряду антибіотиків. Золотистий стафілокок стає причиною гнійних уражень шкіри (чіріев, фурункулів, ячменів і ін.). Він також викликає велику кількість небезпечних системних і загальних інфекцій: стафілококовий сепсис, пневмонію, токсичний шок, утворення гнійників в мозку, серці, печінці та нирках, остеомієліт, харчове отруєння і т. Д.
симптоми стафілокока
Симптоми стафілокока будуть залежати від того, який орган або система зазнала поразки. На ступінь вираженості проявів впливає агресія мікроорганізму і стан імунітету конкретної людини.
Серед найбільш часто зустрічаються захворювань, викликаних стафілококом, можна виділити наступні:
Піодермія. В результаті впровадження бактерії під шкіру виникає гнійний запальний процес. При цьому можуть порушуватися сальні і потові залози, а також волосяні фолікули. Серед найбільш частих проявів піодермії виділяють фолікуліт (запалення верхнього відділу фолікула волоса), гідраденіт (коли місце локалізації інфекції - потові залози), карбункул (коли запалюється шкіра, підшкірна клітковина і група волосяних фолікулів), фурункул (нагнаивается волосяний фолікул, сальна заліза і сполучні тканини навколо). Де б не локалізувався запальний процес, він завжди супроводжується появою гнійних мас, набряком, гіперемією оточуючих тканин і хворобливими відчуттями різної інтенсивності. У деяких випадках відбувається підвищення температури, може спостерігатися блювота і нудота (частіше при карбункулах і гидрадените);
Риніт. Викликаючи запальний процес в слизовій оболонці носа, бактерія призводить до рясного виділення слизу, що утрудняє носове дихання. Саме тут найчастіше селиться найбільш небезпечний різновид бактерії - золотистий стафілокок. При цьому людина може бути як постійним, так і тимчасовим носієм. Найчастіше хворий скаржиться на наступні симптоми: утруднене дихання, порушення почуття нюху, підвищене відділення слизового секрету, зміна тембру голосу, дихання ротом. На початку слизу небагато, але в міру прогресування хвороби обсяг виділень з носа збільшується і вони набувають гнійний характер;
Синусит. Характеризуються запальним процесом, що локалізується в придаткових пазухах носа. Частіше за інших страждають гайморові і лобові відділи, що призводить до розвитку таких хвороб, як гайморит або фронтит. Хвороба дуже поширена в практиці отоларингологів. До 10% всіх захворювань верхніх дихальних шляхів у дорослих людей доводиться саме на частку синуситів. Хворі пред'являють такі скарги: неможливість носового дихання, рінофоніі (гугнявість), виражений нежить з виділеннями жовто-зеленого кольору, загальна слабкість, порушення сну, відсутність апетиту, підвищення температури тіла (іноді до високих значень), біль з локалізацією в області запалених пазух. Якщо інфекція протікає гостро, то термометр показує цифри до 39 градусів, якщо вона переходить в хронічну стадію, то не більше 37,5 градусів;
Фарингіт. Характеризуються запальним процесом, що локалізується в області слизової оболонки, що вистилає глотку. Часто інфекція захоплює розташовані поруч тканини мигдалин. У цьому випадку хвороба носить назву тонзилофарингіт. Хворі відчувають такі симптоми: почервоніння задньої стінки глотки, поява на ній в'язкого слизу, відчуття першіння в горлі, сухий кашель, осиплість голосу, хворобливі відчуття при ковтанні. Всі ці ознаки спостерігаються на тлі загальної слабкості, при підвищеній температурі тіла і зниження апетиту. Згідно зі статистикою, фарингіти, викликані стафілококами, діагностуються у дорослих не більше ніж в 5% випадків;
Ларингіт. Супроводжується наявністю запального процесу в слизовій оболонці, що вистилає гортань. Часто інфікування піддається трахея, тоді хвороба носить назву "ларинготрахеїт". Відмітна риса стафілококової інфекції - це наявність гнійних виділень. Крім цього, хворий скаржиться на біль в гортані, сухість і першіння, зміна тембру голосу, аж до його втрати. Крім того, спостерігається невисока температура тіла, як правило, не перевищує 37 градусів;
Бронхіт. Хвороба характеризується запаленням в бронхах. Найчастіше починається з розвитку патологічного процесу у верхніх дихальних шляхах з поступовим переходом на гортань, трахею і бронхи. Хворий страждає від кашлю, який може бути як сухим, так і вологим з відходженням мокротиння. При ураженні бронхів отделяемая мокрота буде з гнійним вмістом. Крім того, спостерігається підвищення температури тіла аж до 39 градусів, задишка і болі в області грудної клітини;
Пневмонія. При ураженні легеневої тканини стафілококової інфекцією захворювання має тяжкий перебіг. Статистика вказує на те, що поза лікарнею цей різновид пневмонії людина може отримати лише в 1% випадків, а ось всередині стаціонару стафілокок вражає легені набагато частіше, в середньому, в 15% випадків. Серед комплексу симптомів присутні регулярні повторні підвищення температури тіла. Тобто вона періодично піднімається і знижується, що проявляється у формі ознобом. Хворий страждає від сильної задишки, м'язової слабкості, болю при кашлі і навіть при диханні. Місце локалізації хворобливих відчуттів - грудна клітка, пов'язані вони з розтягуванням плеври. Мокротиння буває не просто слизової, а з гнійними домішками. Колір обличчя стає синюшним, що є наслідком кисневого голодування. Нерідко саме стафілококові пневмонії призводять до розвитку абсцесів легких і емпіємі плеври. Самим грізним ускладненням є сепсис;
Остеомієліт. Виявляється в гнійно-некротичному ураженні кісткової тканини і кісткового мозку, а також тих, що оточують суглоби м'яких тканин. У дорослому віці найчастіше запалюється хребет, шлях зараження при цьому - гематогенний, тобто бактерія доходить до місця призначення по кров'яному руслу. При цьому симптоми не надто виражені. Температура, як правило, не перевищує субфебрильних відміток, при цьому людина відчуває болі в місці запалення і порушення рухової функції в суглобах або спині;
Харчове отруєння, спровоковане стафілококом, розвивається гостро. Нерідко перші ознаки інфікування спостерігаються вже через півгодини після вживання заражених продуктів. Серед симптомів хворі відзначають болю в животі, часту блювоту, діарею, відчуття нудоти.
Однак щоб клінічна картина стафілококових інфекцій була повною, необхідно привести загальні симптоми, викликані мікроорганізмом:
Місцеве підвищення температури тіла. Саме локальне підвищення температури обумовлено тим, що таким чином організм намагається впоратися з хвороботворної бактерією і не допустити її розмноження. Цей спосіб захисту називається бактеріостатичний ефект;
Гіперемія, яка формується через припливу крові до місця запалення. При цьому судини розширюються, а відтік венозної крові зменшується. Це теж є захисною реакцією організму на інфекцію. Таким способом він намагається збільшити приплив кисню, щоб нейтралізувати надається токсичний ефект;
Набряклість тканин за рахунок підвищення проникності судин;
Хворобливі відчуття, викликані пережатием нервових закінчень набряклими тканинами. Також може статися пошкодження судини через надлишкового припливу крові, що сприяє появі хворобливих відчуттів;
Порушення функціональності органів і тканин в результаті їх пошкодження на клітинному рівні.
Важливо не застосовувати знання щодо симптоматики стафілококових інфекцій в дорослому віці по відношенню до дітей. Це обумовлено тим, що ознаки хвороби будуть в різному віці дещо відрізнятися. Особливо це стосується новонароджених дітей і дітей до року.
Як передається стафілокок? причини зараження
Всі хвороби, які викликає бактерія, можуть виникати в результаті того, що інфекція потрапляє в організм завдяки порушенню цілісності шкірних покривів або слизових оболонок, адже вона є постійним мешканцем мікрофлори людини. Крім того, інфікування може статися екзогенних шляхом, тобто з продуктами харчування або в результаті тісного контакту.
При цьому не варто забувати про те, що деякі люди є постійними або тимчасовими носіями цієї бактерії, що також надає істотну роль на можливість передачі. При цьому патогенні бактерії ніяк себе не проявляють, і особливу небезпеку такі люди представляють саме для оточуючих їх осіб.
Виділяють наступні можливі шляхи передачі інфекції:
Контактно-побутовий шлях. Коли бактерії потрапляють всередину організму через різні предмети побуту або через прямий контакт зі шкірою. Іноді досить скористатися чужим рушником або постільними речами, щоб відбулося інфікування. При цьому бактерія може викликати як запальний процес, так і просто потрапити в організм і привести до носія;
Повітряно-крапельний шлях. Тобто людина вдихає повітря, в якому присутні бактерії. Найчастіше джерелом зараження стають хворі люди, які виділяють бактерії при кашлі, чханні і просто диханні;
Пил. Бактерії мають властивість тривалий час існувати в навколишньому пилу. При її потраплянні в дихальні шляхи відбувається інфікування. Такий шлях носить назву "повітряно-пиловий";
Фекально-оральний шлях, який ще називають аліментарним. При цьому виділення бактерії відбувається при блювоті або випорожненні інфікованого організму. Незаражений людина вживає продукти, на яких присутній стафілокок, і захворює. Часто це відбувається при недостатній гігієні, а саме - через брудні руки;
Медичні інструменти. Бактерія може проникнути всередину здорового організму через неякісно оброблені медичні інструменти, це так званий артіфіціальной спосіб зараження. Інфікування відбувається при проходженні діагностичних процедур, наприклад, при бронхоскопії, а також під час хірургічного втручання. Додаткова небезпека полягає в тому, що інструменти можуть бути дезінфікувати звичним способом, але на них присутній бактерія, що виробила стійкість до конкретних методів санітарної обробки.
Крім перерахованих шляхів зараження існують також непрямі причини, що провокують інфікування людини стафілококом:
Будь-які хвороби, які призводять до зниження імунних сил. Сюди ж можна віднести часті і сильні стреси і нерегулярний сон;
Загальне переохолодження організму. Ця причина відіграє провідну роль у розвитку запального процесу у верхніх дихальних шляхах. При низьких температурах тіла відбувається уповільнення роботи війок миготливого епітелію, які вистилають слизову оболонку носа. Таким чином, стафілококу набагато легше пробратися в організм і спровокувати запальний процес;
Наявний цукровий діабет та інші збої в роботі ендокринної системи;
Шкідливі звички, такі, як куріння і часте вживання алкогольних напоїв.
Наявність вірусу імунодефіциту або СНІД;
Будь-які хронічні хвороби;
Вік. Згідно зі статистикою, найбільше інфікування схильні новонароджені, діти раннього дошкільного віку та люди похилого віку;
Вірусні інфекції часто передують тому, що хвороба переходить в бактеріальну форму. У більшості випадків це спостерігається при грипі та ГРВІ, коли на тлі зниження імунітету існуючі в організмі стафілококи починають проявляти патологічну активність;
Тривале використання судинозвужувальних крапель, які порушують цілісність слизової носа і сприяють проникненню інфекції;
Вдихання алергенів і токсичних речовин призводить до травматизації бронхів, що може стати провокуючим фактором у розвитку бактеріального запалення;
Недостатня гігієна;
Вживання в їжу заражених продуктів;
Порушення цілісності слизових оболонок або шкірного покриву.
Ступеня ураження стафілококом
У медицині прийнято виділяти чотири ступені інфікування стафілококом, кожна з яких характеризується певною складністю і вимагає різного лікування. Слід розрізняти стафілококи безумовно патогенні, які є згубними для клітин крові, і умовно-патогенні, які сприяють розвитку незначною запальної реакції. Крім того, є ще сапрофіти, які не викликають ніяких поразок.
Саме знання ступеня патогенезу допомагає лікарям більш точно підібрати лікування і спрогнозувати характер перебігу хвороби. Хоча поділ за ступенями вельми умовно, і багато в чому прогноз залежить від рівня імунітету інфікованої людини, а також від його резистентності до бактерії.
Виявити ступінь активності стафілокока може лікар шляхом забору крові або інших біологічних матеріалів на лабораторне дослідження. Він же приймає рішення про необхідність лікування та про характер майбутньої терапії.
1 ступінь ураження стафілококом
При виявленні 1 ступеня інфікування необхідний наглядова і без попереднього повідомлення підхід. Ця бактерія переважно паразитує на шкірних покривах людини, а також може бути присутнім на статевих органах і на слизових оболонках носоглотки. Тому принципове значення має те, звідки було взято матеріал на дослідження, і чи є у людини ознаки запалення.
Якщо імунітет знаходиться в нормі, то патологічних процесів ця ступінь ураження стафілококом викликати не зможе, а значить, лікування не потрібно. Але не зашкодить профілактична санація шкіри і слизових оболонок.
2 ступінь ураження стафілококом
Коли виявляється стафілокок в такому низькому діагностичному титрі, найчастіше лікування лікарі не призначають. Однак необхідно комплексне обстеження на предмет виявлення інших інфекцій. Особливо це актуально при наявності будь-яких скарг на патологічні процеси, що відбуваються в організмі.
Якщо буде виявлено, що у людини є супутня інфекція, то присутність стафілокока в організмі необхідно максимально скорочувати за допомогою загальної антибактеріальної терапії та місцевої санації. Проте, необхідність лікування визначається лікарем і залежить від кожного конкретного випадку.
3 ступінь ураження стафілококом
Коли виявляється, що у людини є 3 ступінь інфікування, більшість лікарів сходяться на думці, що необхідна антибактеріальна терапія. Хоча при нормальному стані імунних сил бактерія не зможе спровокувати інфекційний процес. Подібна ступінь вважається допустимо можливої, але при будь-яких збоях в організмі може привести до серйозних запальних реакцій.
Перш за все, лікар призначає лікування, спрямоване на зміцнення імунітету, якщо воно не дає ефекту після 2 місяців, то подальше схема терапевтичного впливу розробляється в кожному конкретному випадку індивідуально.
4 ступінь ураження стафілококом
Коли виявляються 4 ступінь інфікування, потрібно специфічне лікування, хоча і такі показники вважаються лише потенційно небезпечними. Важливо не допустити того, щоб виникла стійкість бактерії до антибіотиків, а також необхідно визначити чутливість конкретної бактерії до конкретного засобу. Лише після цього можна починати лікування, яке в переважній більшості випадків (якщо немає ознак запалення) зводиться до підвищення імунітету, позбавлення від дисбактеріозу і авітоміноз.
Ускладнення і наслідки стафілокока - що буде, якщо не лікуватися?
Коли антибактеріальна терапія не починається вчасно, це загрожує серйозними ускладненнями:
Ендокардит. В даному випадку поразки піддається серцеві клапани і внутрішні шари серця. При цьому хворий відчуває болю в суглобах, збільшення частоти серцевих скорочень, зниження працездатності, іноді підвищується температура тіла. Ця патологія, в свою чергу, супроводжується не менш серйозними хворобами, серед яких серцева недостатність, менінгіт та ін .;
Менінгіт, викликаний стафілококом, характеризується гнійним запаленням оболонок мозку, супроводжується високою температурою тіла, нудотою і блювотою, судомами, сильним головним болем. При цьому навіть вчасно розпочата терапія не є гарантією того, що хворий уникне летального результату. Смертність при адекватному лікуванні становить до 30%;
Синдром токсичного шоку часто відносять до симптомів стафілококової інфекції, однак він є ускладненням хвороби. Полягає в шокової реакції організму у відповідь на потрапляння всередину інфекції. При цьому медикаментозна терапія утруднена. Пацієнт страждає від підвищеної температури тіла, аж до 40 градусів, багаторазової блювоти і діареї. Артеріальний тиск падає, висока ймовірність летального результату;
Зараження крові - ще одне грізне ускладнення нелікованою стафілококової інфекції. Відбувається в тому випадку, коли бактерія потрапляє в кров і починає виробленими токсинами отруювати організм. Саме сепсис, викликаний стафілококом, є найчастішим типом зараження крові, і до того ж найбільш небезпечним. Крім вкрай високої температури тіла йому супроводжують сильні головні болі, нудота і блювота, ураження печінки, кишечника, легень, головного мозку. При цьому антибактеріальна терапія без попередньої антибіотикограми часто призводить до високої смертності серед хворих людей.
лікування стафілокока
Для того, щоб позбутися від бактерії, необхідний грамотний підбір антибактеріальної терапії.
Найчастіше для лікування використовуються такі засоби:
Амоксицилін, який здатний пригнічувати розмноження і зростання патогенних бактерій, сприяти їх руйнування. Має досить широкий спектр дії і блокує вироблення пептидогликана. Використовується незалежно від прийому їжі, не більше 1 г три рази в день;
Ванкоміцин, сприяє блокуванню компонента, що входить до складу клітинної мембрани бактерії, змінює ступінь проникності її стінки, що призводить до загибелі стафілокока. Призначається внутрішньовенно, або кожні 6, або кожні 12 годин. Дозування визначає лікар;
Клоксацилін. Сприяє блокування мембран, які перебувають на стадії розподілу бактерій. Необхідно приймати препарат кожні 6 годин на дозуванні 500 мг;
Цефазолін. Володіє широким спектром дії, не дає вироблятися компонентів клітинної стінки бактерії. Можна використовувати як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово, до 4 разів на день;
Оксациллин. Надає згубну дію на пізніх стадіях розвитку бактерій і сприяє їх руйнуванню. Використовується внутрішньовенно, внутрішньом'язово і орально;
Цефалексин. Препарат не дає синтезуватися компонентів, що входять до складу клітинної стінки бактерії. Приймати необхідно до їжі, кожні 6 годин;
Цефалотин, який порушує здатність бактерій до нормального розподілу, а також руйнівно діє на мембрану стафілококів. Використовують як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово;
Цефотаксим. Направлений препарат на придушення зростання бактерій, не дає їм розмножуватися. Застосовують як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. Дозування підбирається в індивідуальному порядку;
Кларитроміцин, який не дає бактеріям виробляти власні білки. Найчастіше використовується в формі таблеток, хоча при важких інфекціях може бути призначений внутрішньовенно;
Еритроміцин, також перешкоджає виробленню білка, застосовувати необхідно кожні 6 годин;
Кліндаміцин, теж спрямований на усунення можливості бактерії виробляти певний білок, що призводить до її загибелі.
Перш ніж починати використовувати той чи інший засіб, необхідно проведення антібіотікограммми. Це допоможе виявити чутливість стафілокока до конкретного лікарського препарату. Проведення подібного дослідження актуально для здоров'я пацієнта, це дасть гарантію того, що бактерія не виробить резистентність.
Будь-які антибактеріальні засоби можуть бути призначені виключно лікарем і лише після ретельної діагностики.
Лікування стафілококової інфекції вимагає суворого дотримання кратності прийому, часу вживання лікарського засобу і його дозування. Важливо приймати призначений антибіотик не до моменту зникнення перших симптомів, а не менше 5 днів. Якщо необхідно продовжити курс, то про це повідомить лікар. Крім того, не можна припиняти лікування, терапія повинна бути безперервною.
профілактика стафілокока
Профілактика в боротьбі з інфекцією є необхідно мірою, про яку твердять лікарі всього світу. По-перше, це пов'язано з тим, що з кожним роком бактерія стає все більш стійкою до антибактеріальних засобів, розробленим для її ліквідації. Це робить боротьбу з інфекцією особливо важкою. По-друге, стафілокок здатний завдати серйозної шкоди організму людини, тому простіше не допустити розвитку запалення, ніж потім з ним боротися. І, по-третє, лікування антибактеріальними засобами завжди передбачає певні ризики для здоров'я у вигляді різних побічних ефектів.
Тому дотримання наступних профілактичних заходів допоможе зберегти здоров'я:
Своєчасне усунення можливих вогнищ інфекції. Як джерела можуть служити карієс на зубах, постійно запалені мигдалини, розрослися аденоїди, кон'юнктивіти, не видалені коріння зубів, фурункули, ячмені, запальні захворювання статевої сфери і сечовивідних шляхів. Будь-яке вогнище - джерело підвищеної небезпеки, який слід негайно усунути. Причому, шкода може бути завдана не лише власного здоров'я, а й здоров'я оточуючих людей;
Профілактика ГРВІ та сезонних епідемій грипу. Щодо останнього доцільно проходженні вакцинації;
Чистота робочого місця, житла і одягу, провітрювання приміщення, особливо при скупченні великої кількості людей. Не секрет, що стафілококом часто забруднена не тільки одяг, але і пил. Крім того, неприпустимо використання чужих предметів для здійснення особистої гігієни;
Заняття спортом, раціональне харчування, відмова від шкідливих звичок, ведення активного способу життя. Все це дозволить зміцнити імунні сили організму і допомогти йому протистояти можливому зараженню;
Дотримання правил особистої гігієни. Відносно профілактики стафілококової інфекції найбільш доцільно говорити про регулярне миття рук;
Використання в їжу чистих, бажано термічно оброблених продуктів з не закінченим терміном придатності. Часто джерелом зараження служать кондитерські вироби, консервовані продукти, погано оброблені фрукти і овочі, а також м'ясо і молоко від хворих на мастит корів;
Своєчасна обробка ран антисептичними або антибактеріальними засобами;
Відвідування лікаря при виявленні перших симптомів хвороби або при підозрі на можливе носійство інфекції;
Ретельна обробка інструментів з боку медичного персоналу. Недопущення недбалості до санітарним нормам;
Відмова від походу в сумнівні тату-салони, манікюрні зали, солярії та інші заклади подібного роду.