Розростання аденоїдної тканини, або збільшення мигдаликів, - ЛОР-патологія, що найчастіше зустрічається у дітей. Наслідки розростання тканини мигдалин - утруднене дихання, часті респіраторні захворювання та хронічний запальний процес в носоглотці. Мигдалини - це своєрідний захисний бар'єр на шляху інфекції, що не дає їй проникнути в верхні дихальні шляхи. Навіть в гіпертрофованому стані вони виконують свої функції.
Причини збільшення мигдаликів:
Бактеріальні інфекції;
Вірусні інфекції;
порушення імунітету.
Незважаючи на важливу функцію мигдаликів, їх надмірне збільшення рано чи пізно стане приводом для видалення залоз.
Можливі наслідки розростання аденоїдів:
Затримка розвитку дитини через хронічне кисневого голодування (хронічна гіпоксія), виражається в зниженні показників уваги, пам'яті, затримці розвитку мовлення;
Зміна форми і розмірів лицевого скелета;
Передумови до частих вірусних або бактеріальних інфекцій.
Медикаментозне лікування аденоїдів не так ефективно, як оперативне втручання.
Зміст статті:
- Показання до видалення аденоїдів у дітей
- Протипоказання до операції
- Види оперативного втручання
- Догляд після операції
- Скільки коштує видалення аденоїдів
Показання до видалення аденоїдів у дітей
Для призначення операції з видалення аденоїдів повинні бути вагомі підстави. Показання до видаленню не залежать від віку. Якщо операція потрібна негайно, її проводять, незважаючи на те, що дитині ще не виповнилося 6-7 років - віку, коли тканину мигдаликів вже не підлягає віковим змінам. Вважається, що якщо видалить аденоїди занадто рано, до 6-7 років життя дитини, є ризик зіткнутися ще раз з необхідністю видалення мигдалин.
Важливі свідчення до видалення:
дитина хропе під час нічного сну;
у нього немає носового дихання;
в анамнезі є захворювання легенів, коли патології дихальних шляхів загрожують погіршенням стану дитини;
рецидивні отити, спровоковані порушенням вентиляції слухової труби і порожнини вуха.
Відео на тему "Доктор Комаровський про показання до видалення аденоїдів":
Протипоказання до операції
Аденотомия не проводиться у дітей у віці до 3 років, під час епідемії респіраторних захворювань, в перші 4-5 тижнів після проведення вакцинації.
Протипоказання до видалення мигдалин:
Аномалії м'якого або твердого неба;
Захворювання крові в анамнезі;
Захворювання серця і судин;
Гострі інфекційне захворювання у дитини під час підготовки до операції.
Якщо стан дитини, що страждає від серцевих захворювань, погіршується через розростання аденоїдів, їх видалення проводиться в спеціалізованому стаціонарі.
Види оперативного втручання
Перед операцією аденотомии проводиться медикаментозне лікування. Його мета - підготовка дитини до оперативного втручання, профілактика рецидивів. Отоларинголог інформує батьків про доступні методи видалення мигдалин, аналізує їх плюси і мінуси. В результаті вибирається найбільш безпечний метод і найменшою вірогідністю рецидивів і ускладнень.
традиційна аденотомия. Цей консервативний метод видалення мигдалин проводиться під місцевою анестезією, виконується за допомогою спеціального скальпеля. Видалення проводиться без контролю зору, що є значним мінусом цього методу. Це підвищує ризик неповного видалення гіпертрофованої мигдалини, появи рецидиву захворювання. До того ж дитина знаходиться в свідомості, і може перешкодити проведенню операції.
ендоскопічна аденотомия. Цей метод вважається найбільш безпечним і ефективним способом видалення мигдалин. Операція проводиться під контролем ендоскопа, аденоїди видаляються через ніс під загальним наркозом. Видалення здійснюється в повному обсязі, ризик рецидиву мінімальний або повністю відсутній. Під час операції дитина занурений в медикаментозний сон і не відчуває фізичного і емоційного дискомфорту.
Лазерне видалення мигдаликів. Втручання проводиться під загальною анестезією, як додаток до ендоскопічної аденотомии. Лазер немає видаляє тканину, а обпікає її, зменшуючи в розмірах. Після лазерного видалення аденоїдів рецидиви виникають виключно рідко. Це втручання безболісно, малотравматично. Оскільки промінь лазера має антибактеріальну і протизапальним ефектом, процедура не викликає ускладнень.
Холодно-плазмова хірургія (коблація). Інноваційна операція видалення мигдалин за допомогою коблатора, яка продукує холодну плазму, проводиться під загальним наркозом. Вона безболісна, проводиться за короткий час без пошкодження здорової тканини. Крововтрата при коблаціі відсутня.
кріотерапія Вплив на мигдалини парами рідкого азоту проводиться протягом 15 хвилин. Для цього в носовій прохід дитини вводять трубочку кріораспилітеля і подають пари азоту. Для отримання видимого ефекту потрібно не менше 4-5 процедур. Між ними витримують перерву 1-3 місяці. Процедура безпечна, не доставляє дитині дискомфорту. Кріотерапія сприяє відновленню гіпертрофованої лімфоїдної тканини.
Догляд після операції
Аденотомия, проведена з урахуванням всіх заходів безпеки, проходить без післяопераційних ускладнень. При використанні методів, що не виключають крововтрату, дитини може рвати через попадання в травний тракт згустків крові. Через 20-24 години ця реакція зникне.
Можливі наслідки:
Рецидив аденоїдів;
Больовий синдром;
Гіпертермія протягом 2 діб після операції;
Гнійний отит через попадання інфекції;
Травми носоглотки через низьку кваліфікацію хірурга або неякісної апаратури.
Велике значення має правильний догляд за дитиною після оперативного втручання. Щоб мінімізувати ускладнення, потрібно дотримуватись рекомендацій:
Протягом 2 тижнів обмежувати для дитини фізичні навантаження;
Прибрати з раціону тверду їжу;
Уникати перебування в задушливому приміщенні;
Чи не піддаватися сонячної інсоляції;
Чи не купатися в гарячій воді.
Після операції дитині призначаються полоскання в'яжучими розчинами, закопування в ніс судинозвужувальних крапель.
Скільки коштує видалення аденоїдів?
Середня вартість операції в Москві в приватній клініці з видалення аденоїдів класичним способом - 20 000 рублів, ендоскопічна аденотомия варто 30 000 рублів. У цю ціну не входить вартість наркозу і передопераційна консультація отоларинголога.
Оскільки аденоїди утворилися анатомічно, їх надмірне розростання неможливо купірувати медикаментозно. Тому на пізніх стадіях патологічного процесу найвірнішим рішенням стає аденотомия. Операція, проведена кваліфікованим хірургом, дозволить ефективно позбутися від проблеми, яка загрожує здоров'ю дитини.