Кислотно-лужний баланс крові відображає характер метаболічних процесів, що відбуваються в організмі. У номі рівень pH крові повинен залишатися на позначці 7,35-7,45. Це значення відображає зміст кислих і лужних компонентів крові.
Алкалозом називають порушення кислотно-лужного балансу крові зі збільшенням рівня pH на тлі зростання лугів. Причини такого збою можуть бути найрізноманітнішими. Підвищення може бути абсолютним і відносним, компенсованим і декоменсірованним.
Якщо людина не працює в сфері медицини, то з таким поняттям як алкалоз він може зіткнутися лише на прийомі у лікаря, при постановці діагнозу. Алкалоз здатний впливати на здоров'я і самопочуття хворого, серйозно порушуючи його. Іноді алкалоз навіть стає причиною летального результату. Тому діагностувати і лікувати його потрібно своєчасно.
Зростання лугів в крові призводить до підвищення її pH, при цьому кількість іонів водню в ній знижується. У цьому випадку лікарі говорять про защелачивании внутрішнього середовища організму. Якщо в крові, навпаки, спостерігається збільшення кількості кислот та іонів водню, то pH падає. При цьому діагноз пацієнта буде звучати як ацидоз. Цей стан є повною протилежністю алкалозу.
Стрибок pH відбувається в тому випадку, коли з шлунка починає в надмірній кількості виводитися кислота, при цьому відбувається втрата іонів водню з сечею і СО2 з повітрям, що видихається. Симптоми даного порушення виникають навіть у тому випадку, коли відхилення від норми мінімальні. Якщо зсув в кислотно-лужний баланс крові серйозний, то людині потрібна екстрена медична допомога з приміщенням його в палату реанімації.
Зміст статті:
- Причини і патогенез алкалоза
- симптоми алкалозу
- Алкалоз у дитини
- Діагностика і лікування алкалозу
Причини і патогенез алкалоза
До алкалозу здатні приводити різні причини, серед яких:
Енцефаліт із запаленням мозкових структур.
пухлини ЦНС.
Стимуляція роботи дихального центру за допомогою медикаментозних засобів і токсинів.
Лікування неврозів та істерії, що супроводжуються гіпервентиляцією.
Висока температура тіла з підвищенням її відміток до гарячкових значень.
Масивні кровотечі, що супроводжуються кисневим голодуванням тканин головного мозку (гіпоксія) і задишкою.
Виражена блювота, наявність свища в шлунку.
Порушення в роботі нирок, що супроводжуються рясним відділенням сечі.
Тривалий і не контрольований прийом препаратів, що володіють сечогінним ефектом.
зневоднення організму.
Важкі інфекційні захворювання.
прийом кортикостероїдів.
Вживання продуктів, які містять багато лугів, але мінімальна кількість калію.
Лікування ацидозу за допомогою соди.
Масове руйнування еритроцитів з виділенням гемоглобіну.
Масивне оперативне втручання.
рахіт.
Черепно-мозкова травма.
Алкалоз, в залежності від причини, що викликала порушення, може бути респіраторним, змішаним і Негазовий. Незалежно від того, що саме стало причиною алкалоза, це стан завжди негативним чином відбивається на артеріальному тиску, викликаючи його падіння. Головний мозок і серце страждають від порушення харчування, знижується серцевий викид.
При защелачивании міжклітинної простору організму відбувається підвищення м'язового тонусу, можливе виникнення судом, розвиток тетанії. Кишечник перестає нормально скорочуватися, що провокує затримку стільця.
Про компенсованому алкалозе говорять в тому випадку, коли рівень pH не змінюється, так як його регулюють внутрішні резерви організму. При цьому порушення все-таки відбуваються. Про некомпенсованому алкалозе йдеться в тому випадку, коли рівень pH перевищує показник в 7,45. При цьому організм вже не в змозі справлятися з надмірною кількістю лугів, тому їх вміст у крові починає збільшуватися.
респіраторний алкалоз
Дихальний (газовий або респіраторний) алкалоз розвивається на тлі респіраторних розладів, при цьому через органи дихання виводиться надмірна кількість вуглекислого газу.
До гіпервентиляції легких можуть приводити такі порушення:
захворювання ЦНС.
Захворювання, що мають інфекційну природу.
значні крововтрати.
Гостра дихальна недостатність.
Істерія, яка супроводжується вираженою задишкою. При цьому порушення в роботі серцево-судинної і дихальної системи відсутні.
Проведення інтенсивної терапії або підключення хворого до апарату штучної вентиляції легенів.
Інтоксикація організму при попаданні в нього саліцилатів.
Газовий алкалоз негативним чином позначається на когнітивних процесах. У людини погіршується пам'ять і увагу, його починають турбувати напади запаморочення, можлива втрата свідомості.
Негазовий алкалоз
Також існує негазовий алкалоз, який розвивається на тлі надмірного виведення з організму іонів водню, при затримці натрію, при виході кислоти зі шлунка. Видільної алкалоз може маніфестувати на тлі сильної блювоти, при прийомі діуретиків, при порушеннях в роботі нирок, при патологіях ендокринної системи. При цьому відбувається залуження внутрішнього середовища організму.
Ще одна причина екзогенного негазового алкалоза - це надлишок розчину соди в організмі, вона потрапляє туди при проходженні терапії з приводу ацидозу. Защелачивание внутрішнього середовища організму може спостерігатися при вживанні в їжу продуктів, які містять в своєму складі багато лугу.
Метаболічний алкалоз розвивається на тлі порушення електролітного обміну, коли в організмі починають руйнуватися червоні кров'яні тільця. Це може відбуватися по ряду причину, наприклад, після проведення складних і масивних операцій, або при розвитку рахіту у дітей. Інші причини метаболічного алкалозу: переливання крові, блювота, потрапляння шлункового вмісту в трахеобронхіальне дерево, цироз печінки.
До гострого перебігу алкалоза найчастіше призводять вливання в організм великої кількості лужних розчинів. Метаболічний алкалоз викликає затримку лугів всередині організму. При цьому рівень СО2 в крові буде залишатися в межах норми, а кількість бікарбонатів підвищується.
При хронічному перебігу метаболічного алкалозу будуть задіяні не тільки буферні системи крові, але і дихальний механізм, який відповідає за затримку вуглекислого газу в організмі. Найчастіше хронічний метаболічний алкалоз розвивається на тлі захворювань органів травної системи, або після перенесених оперативних втручань, які мали великі обсяги.
При хронічних хворобах органів травної системи, а також при частих инфузиях крові, на усунення алкалозу направляють свої сили не тільки буферні системи крові, а й нирки. Така злагоджена робота організму дозволяє повністю компенсувати наявні порушення та привести pH крові в норму. Однак завжди існує небезпека, що організм одного разу просто дасть збій, тому що його внутрішні резерви не безмежні.
змішаний алкалоз
Про змішаному алкалозі говорять в тому випадку, коли втрата кислоти і водню здійснюється відразу з кількох причин, серед яких: блювота, гіпервентиляція, гіпоксія на фоні ЧМТ.
симптоми алкалозу
Гіпоксія тканин при виведенні з них вуглекислого газу наростає, що обумовлює симптоми алкалоза. Це виражається в зниженні венозного тонусу, зменшення серцевого викиду, в надмірному виведенні води та електролітів з сечею, в падінні артеріального тиску.
Людина, у якої виявили алкалоз, в першу чергу повинен звернути увагу на наступні симптоми:
часті запаморочення.
Відчуття повзання мурашок по шкірі, погіршення її чутливості.
Підвищена стомлюваність, надмірна слабкість.
непритомність.
Відчуття нестачі повітря.
Почастішання пульсу і серцебиття.
Погіршення когнітивних здібностей.
Надмірне психомоторне збудження, блідість шкірних покривів або посиніння шкіри, підвищена тривожність - все це може вказувати на алкалоз. Пацієнт буде часто дихати (до 60 вдихів в хвилину), якщо у нього розвивається дихальний алкалоз.
Так як організм починає страждати від кисневого голодування, серце буде битися часто, з порушенням нормального ритму. Артеріальний тиск знижується. Якщо людина перебуває в горизонтальному положенні, то будь-яка його спроба встати може привести до того, що воно ще більше впаде. В результаті, людина навіть може втратити свідомість.
Порушення в роботі судин і електролітний дисбаланс провокує більш часте сечовипускання у хворого. Це, в свою чергу, підвищує ймовірність розвитку зневоднення, на тлі якого виникають судоми. Якщо у пацієнта є інше ураження головного мозку, наприклад, аневризма або пухлина, то при скачках кислотно-лужного балансу підвищується ймовірність виникнення епілептичного нападу.
Симптоми метаболічного ацидозу найчастіше носять тимчасовий характер, більш того, вони компенсуються резервами організму. На пікових підвищеннях лужного компонента в крові можливе пригнічення дихання і формування набряків.
При декомпенсованому метаболічному ацидозі спостерігаються такі симптоми, як: діарея, блювота, слабкість, підвищена стомлюваність, спрага, втрата апетиту. При цьому пацієнт скаржиться на головні болі, періодичні посмикування м'язів обличчя і кінцівок.
Чим більше з організму виводиться кальцію, тим сильніше судоми. Шкіра, яка втратила вологу, починає лущитися і тріскатися, на ній з'являються складки. Проведення інфузійної терапії провокує виникнення набряків. На відміну від респіраторного алкалозу, метаболічна форма патологічного стану супроводжується урежением дихання, але пульс при цьому частішає. Людина стає апатичною до навколишнього світу, у нього підвищується сонливість, можливий розвиток коми.
Люди, які страждають від виразки шлунка або від гастриту з підвищеною кислотністю, часто намагаються зменшити біль, приймаючи молоко або лужне пиття. Це призводить до того, що у них розвивається синдром Бернетт. Алкалоз набуває хронічного перебігу, що виражається в підвищеній слабкості, відсутності апетиту. Хворого часто нудить, а іноді і рве, шкіра свербить. У ниркових канальцях починають відкладатися солі кальцію, що тягне за собою розвиток ниркової недостатності.
Дихальний алкалоз призводить до погіршення харчування тканин, так як до них надходить недостатня кількість крові. Пульс стає частішим, тонус м'язів підвищується. Психічні відхилення розвиваються при підвищенні рівня pH до 7,54. Якщо причиною розвитку дихального алкалозу є істерія, то пацієнт проявляє виражену занепокоєння, він сильно роздратований, агресивний.
Алкалоз у дитини
Алкалоз - це стан, який може вражати не тільки дорослих, а й дітей. Причому саме діти схильні до цього стану в більшій мірі, так як функціонування буферних систем крові у них недосконале.
Стати причиною алкалоза в дитячому віці може будь-яке захворювання, яке супроводжується блювотою: кишкова непрохідність, вроджений стеноз шлунка, травма, отримана під час пологів, зараження інфекційної флорою. Також привести до алкалозу можуть похибки у проведенні терапії із застосуванням лужних розчинів або сечогінних препаратів.
Порушення метаболізму можуть бути обумовлені фактором спадковості. Метаболічний алкалоз у дитини на фоні синдрому Бартера розвивається протягом першого року життя. Це виражається в сильній блювоті, підвищенні температури тіла, затримки фізичного розвитку. Дитина багато мочиться і багато п'є.
Дихальний алкалоз розвивається на тлі гіпервентиляції легких. Спровокувати це стан може ГРВІ, пневмонія, отримані травми черепа, менінгіт, енцефаліт, пухлини головного мозку, порушення в роботі центральної нервової системи. При цьому на перший план будуть виходити симптоми основної хвороби.
Якщо з організму дитини молодшого віку буде виводитися кальцій, то проявом даного порушення стануть судоми і м'язові спазми. Також спостерігається тремор кінцівок, посилене потовиділення. Старші діти скаржаться на шум у вухах, на запаморочення, на погіршення чутливості. Якщо алкалоз має гострий перебіг, то можливо надмірне збудження дитини і розвиток коми.
Діагностика і лікування алкалозу
Якщо у лікаря з'являється підозра на алкалоз, то він, крім стандартного огляду, вислуховує легені хворого, його серцевий ритм.
Наступним кроком буде проходження інструментальної та лабораторної діагностики:
ЕКГ. При алкалозі на кардіограмі з'являються низьковольтні зубці.
Біохімічний аналіз крові дозволяє встановити низький рівень вмісту кальцію, хлору та калію в крові.
Аналіз сечі видає лужну реакцію.
Терапія алкалоза передбачає усунення причини, що призвела до розвитку патологічного стану. Паралельно призначається лікування, спрямоване на нормалізацію балансу крові. Для цього використовують газові суміші, які хворий повинен вдихати, проводиться інфузійна терапія. При цьому пацієнту вводять розчини, які містять інсулін, мікроелементи, хлорид амонію, лікарські препарати.
Якщо у людини діагностована легка форма алкалоза, яка розвивається на тлі стресу або неврозу, то лікування може бути проведено в домашніх умовах. Крім прийому лікарських засобів, пацієнтові призначають дієту. Важливо виключити з меню молоко і кисломолочні продукти. Обов'язково потрібно їсти відварені овочі, приготовані на пару, фрукти, злаки, маложирні сорти м'яса.
Для усунення дихального алкалозу іноді досить буває зменшити частоту дихання. Якщо у людини трапляється панічна атака або він сильно нервує, потрібно спробувати його заспокоїти, уповільнити дихання. Можна взяти паперовий пакет і дихати в нього. Це дозволить підвищити рівень вуглекислого газу в крові, що дасть можливість привести своє самопочуття в норму.
Метаболічний алкалоз і тяжкий перебіг дихального алкалозу вимагає приміщення пацієнта в стаціонар. Для купірування судом внутрішньовенно вводять хлористий кальцій. Реланіум призначають для зниження гіпервентиляції легких. Морфін вводять при набряку легенів для пригнічення дихальної функції.
Щоб усунути порушення електролітного обміну, проводять інфузійну терапію із застосуванням таких препаратів:
Внутрішньовенне введення натрію хлориду і кальцію хлориду.
Внутрішньовенне введення панангина, калію хлориду і К-поляризующую суміш.
прийом Верошпірону.
Щоб усунути причини, які привели до розвитку алкалозу, можуть бути призначені такі препарати:
Усунути нудоту і блювоту дозволяє прийом препарату Метоклопрамід.
Зняти сильну інтоксикацію можна за допомогою гемодіалізу.
Для усунення діареї можуть бути використані такі препарати, як: Мотилиум, Активоване вугілля, Лоперамід.
Для лікування нервових розладів застосовують седативні препарати і нейролептики, наприклад, Діазепам і Аминазин.
Іноді для лікування алкалозу може бути призначено оперативне втручання. Наприклад, при стенозі або при хронічній виразці шлунка. У дитячому віці терапію алкалоза необхідно починати після того, як рівень pH підвищується до позначки в 7,5. Обов'язково потрібно якомога швидше відновити водний і електролітний баланс організму, можливе проведення інфузійної терапії, прийом вітаміну С, амінокислот.
Алкалоз добре піддається лікуванню. Прогноз максимально сприятливий за умови, що патологія має компенсований перебіг. Важка форма алкалоза вимагає приміщення хворого в стаціонар і призначення йому інтенсивної терапії. Під час проведення лікування потрібно моніторинг біохімічного складу крові.