Генітальна алергія причини, симптоми і лікування

Генітальна алергія - це алергічна реакція, яка характеризується ураженням шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок в області статевих органів.

Проявами є гіперемія, набряк м'яких тканин, свербіж, відчуття печіння і сухість шкірних покривів в ураженій зоні.

Патологію легко виявити при огляді, а її алергічну природу встановити з історії захворювання (повторних реакціях при контакті з алергеном). Також в крові визначають специфічні антитіла і проводять алергологічні тести.

Лікувальна тактика полягає в уникненні контакту з алергеном, а також у призначенні десенсибилизирующей терапії. Але лікування є симптоматичним - при підвищеній чутливості організму прояви генітальної алергії можуть бути регулярними.

Загальні дані

Генітальна алергія - це патологія, яка поширена досить широко і яку досить часто плутають з венеричними або гінекологічними хворобами.

Порушення практично однаково часто діагностується у чоловіків і жінок. Генітальна алергія є місцевою реакцією. Але при цьому жителі великих задимлених мегаполісів страждають частіше, ніж жителі невеликих поселень, розташованих в екологічно чистій місцевості - причому, різниця в захворюваності зростає з кожним роком (за останні 10 років вона зросла мало не вдвічі). Діти в рівній мірі страждають, як і дорослі.

Генитальную алергію можна розглядати і як окреме захворювання без наявності симптоматики з боку інших органів і систем (симптоматика спостерігається тільки з боку зовнішніх статевих органів), і проявом інших захворювань. Так, описувана патологія нерідко виявляється при таких патологіях, як:

• алергічний дерматит - запальна реакція шкіри на алерген;
• синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз) - найбільш важкий варіант алергічного буллезного дерматиту (ураження шкіри з виникненням міхурів);
• кропив'янка - шкірна хвороба алергічного походження, при якій швидко з'являються сильно зудять, блідо-рожеві бульбашки.

Причини генітальної алергії

Безпосередньою причиною розвитку описуваної патології є потрапляння в кров алергенів. Це речовини, які буквально змушують організм реагувати викривлено. Як і при інших алергічних станах, шляхи проникнення антигенів можуть бути:

• місцевими;
• системними.

У першому випадку алергени потрапляють безпосередньо на шкіру і слизові зовнішніх статевих органів.

У другому випадку алергени проникають:

• через дихальні шляхи;
• парентерально - ін'єкційним шляхом;
• через шлунково-кишковий тракт.

Далі вони потрапляють в кров, з якої розносяться по всьому організму, в тому числі і до геніталій.

Причинами алергії зовнішніх статевих органів найчастіше стають:

• засоби контрацепції;
• сперма;
• медичні препарати;
• гігієнічні засоби;
• декоративна косметика;
• тканини;
• шерсть тварин, пух птахів.

Роль контрацептивів наступна:

• механічні засоби захисту (презервативи) можуть спровокувати алергічну реакцію через безпосереднього контакту зі статевими органами. Алергенами здатні виступити речовини, якими обробляють презервативи, а також латекс, з якого вони виготовлені;
• таку ж дію здатне проявитися з боку сперміцидних (вбивають сперматозоїди) коштів. Вони можуть бути в формі мазей, гелів і вагінальних супозиторіїв (вагінальних свічок).

Зверніть увагу

Сперма є біологічною субстанцією, а значить, вона нарівні з іншими органічними елементами здатна спровокувати розвиток алергічної реакції. Це відбувається при попаданні сперми на статеві губи жінки і шкірні покриви лобка. Визначено, що безпосередньою причиною такої реакції є глікопротеїди сперми - білково-вуглеводні комплекси.

Лікарські засоби виступають в ролі алергенів при генітальної гиперсенсибилизации найчастіше. Збочена реакція організму може виникнути при їх застосуванні:

• місцевому - у вигляді мазей, гелів, супозиторіїв, рідин для підмивання і спринцювання;
• системному - при прийомі ліків у вигляді таблетованих або ін'єкційних форм.

цікаво: Іноді при вираженій алергії організм одного із статевих партнерів може при контакті гостро реагувати на мазі та гелі, яким обробляв свою шкіру другий партнер.

Як правило, лікарська генитальная алергія виникає при використанні розчинів і мазей. Але більш виражені її прояви були відзначені при системному їх застосуванні. Найчастіше це спостерігалося при прийомі:

• сульфаніламідних препаратів;
• йодовмісних ліків.

Гігієнічні засоби все частіше викликають генітальні алергію, тому як гелі для душу і косметика для інтимної гігієни мають все більш складну будову, і хоча б один з компонентів може виявитися алергеном. Нерідко в клініку надходять пацієнти з генітальної алергією, яка виникла після застосування гігієнічних засобів, виготовлених вручну - будь то зварене в домашніх умовах мило, будь то "звичайний" відвар трав. Описано майже казуїстичні випадки генітальної алергії при застосуванні гігієнічних прокладок, тампонів, а також памперсів у лежачих хворих.

Зверніть увагу

Як можуть косметичні засоби спровокувати розвиток генітальної алергії? Деякі жінки і навіть чоловіки вважають за краще робити забарвлення волосся в інтимних місцях. Так як ці зони відрізняються підвищеною делікатністю, навіть не дуже агресивний алерген може спровокувати збочену реакцію з боку шкіри і слизових при попаданні на них невеликої кількості такого речовини.

Почастішали випадки генітальної алергії через одного тільки носіння нижньої білизни. Причиною цього є:

• створення на тканини принта за допомогою алергенних фарб;
• низька якість дешевих матеріалів;
• виготовлення білизни на несертифікованих (фактично недозволених) домашніх "промислових" лініях, де виробничий процес не відповідає встановленим технологічним нормативам;
• наявність у складі тканини синтетичних волокон (навіть в невеликій кількості) або латексу.

Вовни тварин і пуху птахів досить в невеликій кількості, щоб викликати генитальную алергію. Це може спостерігатися в разі, якщо використовуються старі "бабусині" подушки, або коли кішкам дозволяють спати в ліжку.

Найчастіше генитальная алергія проявляється у вигляді контактного дерматиту - запального ураження шкіри після торкання до неї неякісних трусів. В цьому випадку патологія розвивається як реакція уповільненого типу.  

розвиток патології

Механізм розвитку генітальної алергії - класичний, як при інших алергічних проявах. В основному це реакції так званого негайного типу, рідше уповільненого (типовим проявом останнього є контактний дерматит).

У всіх випадках провокатором є контакт з алергеном, після чого починається його розпізнавання імунною системою, яка тут же формує алергічну готовність - тобто, при наступних контактах з алергеном вже не "готується" тривало до "відсічі" стороннього елемента, а робить це без зволікання . Це відбувається тому, що у пацієнта формуються клітини імунологічної пам'яті - вони дуже швидко запускають збочену реакцію організму у відповідь на новий контакт з алергеном. Може також спостерігатися таке явище: при кожному наступному контакті така реакція все більш виражена.

Що відбувається в тканинах при алергічної реакції негайного типу? При повторному контакті швидко формується наступний ланцюжок: в прискореному темпі виробляються антитіла (елементи, які покликані знищити антигени), а вони, в свою чергу, стимулюють клітини шкіри і слизових, які тут же вивільняють речовини, що провокують почервоніння, свербіж, печіння (в даному випадку - з боку геніталій). Такими речовинами є гістамін, серотонін та деякі інші сполуки.

Уповільнені реакції формуються досить повільно при довгому і багаторазовому контакті з алергенами - наприклад, при:

• перебування в зоні цвітіння;
• регулярному використанні презервативів одного і того ж виробника;
• постійному носінні синтетичного нижньої білизни

і так далі.

Симптоми статевої алергії

Генітальні алергії не є все "на одну особу". Залежно від симптоматики виділені кілька типів цієї патології, які, до всього, відрізняються і етіологією (причинами виникнення). Тактика лікування їх може відрізнятися. Це такі типи:

• гострий алергічний дерматит;
• гострий алергічний уретрит;
• гострий алергічний вульвовагініт;
• фіксована еритема;
• хронічні форми алергії генітальної алергії.

Гострий алергічний дерматит є найпоширенішим типом генітальної алергії. Він проявляється у вигляді гіперемії (почервоніння) і свербіння лобка, промежини, великих статевих губ у жінок і шкіри статевого члена у чоловіків. Такий вид порушення розвивається як при місцевому, так і при системному впливі алергену. Може бути обумовлений місцевим або системним впливом алергену. До гострого алергічного дерматиту відносяться деякі різновиди лікарської алергії (ураження зовнішніх статевих органів при синдромі Лайєлла та інші).

при гострому алергічному уретриті спостерігається запалення тканин сечівника, яке по проявах не відрізняється від інфекційного уретриту. Як правило, розвивається при алергії на антисептики, які застосовуються внутріуретрального для купірування і невідкладної профілактики ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом).

Гострий алергічний вульвовагініт - алергічна реакція шкіри і слизових великих і малих статевих губ, а також вуздечки клітора. Дуже часто з'являється при:

• попаданні сперми на зовнішні статеві органи;
• місцевому застосуванні сперміцидних протизаплідних яких лікарських мазей, а також супозиторіїв.

фіксована еритема відома як "непопулярна", досить рідко зустрічається форма генітальної алергії - вона виникає у обмеженої кількості пацієнтів. Проявами є специфічні плями темно-червоного або вишневого кольору, які мають чіткі контури. Як правило, вони виникають внаслідок парентерального або перорального застосування деяких медичних препаратів. Найчастіше така реакція розвивається при прийомі протимікробних засобів з групи сульфаніламідів.

Зверніть увагу

Хронічні форми генітальної алергії - це затяжні види описуваної патології. Їх особливість - часта поява сухості шкіри або її лихенификация (потовщення з утворенням складок). До хронічній формі генітальної алергії найчастіше призводить патологічна чутливість до елементів різних гігієнічних засобів, а також до нижньої білизни.

Прояви генітальної алергії спостерігаються з боку:

• зовнішніх статевих органів;
• промежини;
• періанальній (вокругпрямокішечной) зони.

Останнє нерідко спостерігається у маленьких дітей.

Також іноді алергічна реакція може спостерігатися з боку шкіри, що покриває внутрішню поверхню стегон і нижні ділянки передньої черевної стінки.

Найчастішими проявами генітальної алергії є:

• почервоніння;
• кожний зуд;
• рідше - набряклість тканин;
• у жінок - паління в піхві, особливо після статевого контакту.

Іноді може виникати реактивний уретрит - запалення сечовипускального каналу, а саме його термінальних (кінцевих) відділів. При цьому до згаданої симптоматиці приєднуються:

• неприємні відчуття при сечовипусканні - печіння, біль;
• часті помилкові позиви до сечовипускання - пацієнт тужиться в туалеті, як при акті дефекації, але безрезультатно.

Якщо на тлі прийому медичних препаратів з'являється фіксована еритема, то виникають тільки локальне почервоніння шкіри і свербіж.

Тривалість прояви генітальної алергії може бути різною - від декількох годин до декількох днів. Відомі випадки, коли пацієнти мучилися від даного порушення протягом тижня - але передбачається, що вони весь цей час контактували з алергеном, не припускаючи, що це він є причиною їх мук.

Як правило, прояви генітальної алергії слабшають, а потім і зовсім зникають протягом 2-3 днів після усунення провокуючого фактора.

Крім неспецифічних ознак, генитальная алергія іноді проявляється як:

• баланопостит (запальне ураження головки статевого члена) у чоловіків;
• вульвовагініт (запалення шкіри зовнішніх статевих органів і слизової піхви) у жінок.

Слід враховувати також не тільки фізіологічний, а й психологічний аспект патології. Свербіж і відчуття печіння заважають нормальній соціалізації таких пацієнтів. Можуть розвинутися нервово-психічні реакції:

• дратівливість;
• плаксивість;
• безпричинна агресія.

Людина повинна постійно себе контролювати, щоб у публічному місці Не почухати в місці подразнення.

діагностика

Діагноз генітальної алергії можна поставити на підставі скарг пацієнта, анамнезу хвороби (факту того, що людина контактувала з алергеном), огляду. Додаткові інструментальні та лабораторні методи діагностики застосовуються для уточнення деталей патології і для проведення диференціальної діагностики. Призначається консультація уролога і гінеколога.

Результати фізикального обстеження при генітальної алергії наступні:

• при огляді - геніталії червоні, іноді опухлі, візуалізуються сліди расчесов;
• при пальпації (промацуванні) - пальпаторно може підтвердитися опухлість, але в цілому без особливостей. Іноді через реактивного запалення шкірні покриви теплі на дотик.

Жінкам проводять вагінальне дослідження.

З інструментальних методів діагностики застосовують уретроскопию - огляд слизової сечівника за допомогою ендоскопічної техніки. Проводиться при підозрі на уретрит.

Лабораторні методи дослідження, застосовувані в діагностиці генітальної алергії, це:

• загальний аналіз крові - в ньому визначається підвищена кількість еозинофілів (клітин, що виділяють медіатори запалення, які і забезпечують розвиток клінічної картини);
• імуноферментний аналіз - визначення кількості специфічних імуноглобулінів (їх кількість підвищено);
• алергологічні тести - їх проводять у вигляді скаріфікаціонних шкірних проб. При цьому на шкірі роблять подряпини, на них наносять алерген, спостерігають за реакцією організму. Як правило, вивчають реакцію організм на антигени латексу, насінної рідини і медичних препаратів серологічні тести на наявність антитіл до збудників основних ЗПСШ - гонореї, хламідіозу і сифілісу.

Диференціальна діагностика

Диференціальну (відмінну) діагностику генітальної алергії найчастіше проводять з:

• венеричними захворюваннями;
• інфекційних уретрит;
• кандидозом - грибковим ураженням;
• деякими бактеріальними хворобами шкірних покривів.

В останньому випадку це найчастіше:

• екзема - незаразні запалення шкіри, яке проявляється різними елементами висипу, палінням і свербінням; 
• себорея - посилене виділення сала, що спостерігається через порушення нервової і нейроендокринної регуляції сальних залоз шкіри.

ускладнення

Будь-які критичні наслідки генітальної алергії відсутні. В основному вони пов'язані з попаданням патогенної мікрофлори в тканини через розчухи.

Найчастішими ускладненнями у чоловіків є:

• освіту зрощень і рубцювання в області головки статевого члена;
• фімоз - звуження крайньої плоті;
• парафимоз - обмеження голівки статевого члена звуженою крайньою плоттю з неможливістю мимовільно повернутися в нормальний стан.

Генітальна алергія у жінок може стати причиною виникнення:

• циститу - запалення слизової сечового міхура;
• пієлонефриту - запального ураження ниркової балії, чашок і паренхіми нирки.

важливо

Дана патологія здатна маскувати ознаки певних венеричних захворювань.

Лікування генітальної алергії

Основні принципи лікування генітальної алергії - це:

• усунення контакту з алергеном;
• купірування проявів.

Усунення контактів з алергеном не є таким простим процесом, як може здатися, так як необхідна його точна ідентифікація. Іноді при, здавалося, очевидних фактах алергізації і уникнення пацієнта таких контактів алергічна реакція все одно не купірується. Поки триває діагностика, призначення наступні:

• припинення використання коштів на основі латексу (презервативів, подушок);
• скасування застосовуваних лікарських препаратів або їх заміна;
• утримання від сексу, так як алергеном може виявитися насіннєва рідина. Деякі жінки використовують бар'єрні контрацептиви (презервативи), але, як показує лікарська практика, під час заняття сексом не завжди можна проконтролювати процес потрапляння сперми на геніталії жінки;
• застосування гігієнічних засобів з відсутністю або мінімальною кількістю ароматичних і пом'якшуючих компонентів.

Для усунення симптоматики цього досить неприємного стану застосовуються:

• антигістамінні (десенсибілізуючі) засоби - в краплях для дітей або у формі таблеток для дорослих;
• мазі на підставі глюкокортикостероїдів - вони мають заспокійливий ефект;
• ранозагоювальні засоби - застосовуються у важких випадках для прискорення загоєння расчесов.

Якщо розвинулася вторинна інфекція, то призначають антибактеріальні засоби.

профілактика

Профілактичними заходами, що дозволяють уникнути розвитку генітальної алергії, є:

• уникнення контакту з речовинами, які викликали хоча б найменші прояви алергії;
• правильний вибір засобів контрацепції;
• носіння натурального гіпоалергенного білизни.

прогноз

Прогноз при генітальної алергії в більшості випадків сприятливий. Якщо уникати контактів з алергеном, симптоматика досить швидко проходить самостійно.

Винятки спостерігаються, якщо на тлі виражених тканинних змін в області зовнішніх статевих органів з'являються рубці і синехії (зрощення). А якщо жінка чутлива до насінної рідини, то у неї можуть виникнути проблеми із зачаттям дитини.

Дана патологія - це місцевий прояв алергічних реакцій. Але необхідно стежити за тим, щоб не розвинулася моментальна виражена загальна реакція - анафілактичний шок є одним з критичних станів. Описані випадки його розвитку при оральному сексі.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант