З точки зору естетики особи найбільш значними його частинами є лоб, ніс і підборіддя. Гармонія цих трьох ключових точок додає образу людини привабливість, створює враження про характер, спонукає до спілкування. Корекція форми підборіддя дозволяє значно вплинути на сприйняття оточуючими інших зон особи, а в деяких випадках таке хірургічне втручання набагато покращує соціалізацію людини. На думку, сучасна пластична хірургія має більші можливості для корекції будь-яких дефектів в області підборіддя.
Коли і кому рекомендована корекція форми підборіддя
На думку фахівців, можливості корекції форми підборіддя цікавили людей навіть за часів античності. Щоб додати мужності образу, використовували в якості аллотрансплантатов слонову і бичачу кістку. З середини 20 століття хірурги практикували для корекції форми підборіддя аутотрансплантат - фрагменти кістки, взяті з ребрових хрящів або клубової кістки пацієнта. Однак цей метод був пов'язаний з високим ризиком розвитку інфекційних ускладнень і не отримав широкого застосування.
Найбільш вдалими виявилися методики корекції підборіддя із застосуванням імплантатів з різних синтетичних матеріалів - силіконів, пористих полімерів, метилметакрилату, політетрафторетилену.
Операція, пов'язана з корекцією підборіддя, може мати і медичні, і естетичні свідчення. Трапляються аномалії розвитку нижньої щелепи, коли з одного боку особи вона зростає швидше і стає причиною асиметрії підборіддя. Корекція показана при реконструктивних операціях лицьової частини черепа після травм або видалення пухлин, в комплексі з операціями по виправленню форми щелеп. З естетичної точки зору геніопластіка може бути рекомендована при занадто масивному, дуже великому або, навпаки, недорозвиненому підборідді.
Особливості проведення корекції форми підборіддя за різними методиками
Планування операції по корекції форми підборіддя починається зі всебічного обстеження. Крім лабораторних аналізів, дослідження зубного ряду, рентгенологічного обстеження черепних кісток, оцінюється і психічний стан пацієнта.
Наявність нереалістичних очікувань пацієнта від операції по корекції форми підборіддя може служити протипоказанням до її проведення.
Для того щоб знову сформований підборіддя не порушував гармонію особи, проводиться попереднє комп'ютерне тривимірне моделювання майбутнього образу. На підставі створеної моделі виготовляються індивідуальні імплантати, якщо планується збільшення підборіддя.
За два тижні до призначеної операції пацієнтові необхідно кинути палити і відмовитися від спиртного, припинити прийом препаратів, що розріджують кров (аспірину, Плавіксу, НПЗП). Залежно від передбачуваного доступу до корекції підборіддя за два дні до операції пацієнт повинен або полоскати рот антисептиком тричі на день, або обробляти область шкіри під підборіддям.
Вибір доступу до кістки залишається за хірургом і залежить від обраної методики корекції форми підборіддя:
- зовнішній розріз в складці шкіри під нижньою щелепою;
- внутрішній розріз між яснами і слизової оболочной нижньої губи.
Якщо має бути трохи збільшити підборіддя і поліпшити його форму, зазвичай вибирають доступ через внутрішній розріз, який менш травматичний і швидше заживає. На подбородочную кістка встановлюється і міцно фіксується заздалегідь підготовлений імплантат. Коли проводять значне збільшення підборіддя або корекція його асиметрії, кістка розтинають і зміщується вперед або убік в потрібному напрямку, потім фіксується титановими гвинтами і міні-пластинами.
Якщо підборіддя треба зменшити, видаляють кісткову перемичку і зміщують кістковий фрагмент тому, при необхідності його перекраівая і видаляючи надлишки. Операція завершується накладенням щільною фіксуючої пов'язки, яку через кілька днів замінюють спеціальним бандажем, і його доведеться носити не менше 3 тижнів.
Результати корекції форми підборіддя пацієнт може оцінити вже відразу після того, як зніме компресійну пов'язку: різниця в рисах обличчя добре видно. Образ стає більш гармонійним і привабливим.