Діагностика безпліддя у чоловіків повна схема обстеження

Кожна сімейна пара рано чи пізно замислюється про продовження роду. Активне статеве життя без використання контрацепції, як правило, закінчується настанням вагітності. Але іноді, зачаття так і не відбувається, навіть через рік-два. В такому випадку подружжю рекомендують пройти обстеження. Якщо раніше у відсутності дітей звинувачували жінку, то сьогодні 40% випадків припадає на чоловіче безпліддя.

Причини чоловічого безпліддя

Методи діагностики дозволяють визначити, що стало причиною чоловічого безпліддя і призначити ефективну терапію.

Основні причини розвитку безпліддя у чоловіків:

• вроджені патології;
• простатит;
• генетичні порушення;
• венеричні та інфекційні захворювання;
• патології статевих органів;
• ожиріння;
• водянка насіннєвого каналу і яєчка;
• цукровий діабет;
• травми тазових і статевих органів;
• ускладнення після операції на пахову грижу;
• гіпертонія;
• шкідливі звички;
• вплив шкідливих речовин.

важливо! Безпліддя відбивається на якості сперми, кількості і рухливості сперміїв.

Обстеженням чоловічого репродуктивного здоров'я займається лікар-андролог.

Повна схема обстеження чоловіків для діагностики безпліддя

Як правило, обстеження чоловічого здоров'я починається з консультації андролога, який збирає анамнез, з'ясовує скарги і проводить огляд пацієнта. На цьому етапі, діагностують можливі порушення, оцінюють функціональний і анатомічний стан органів репродуктивної системи. Визначається первинність або вторинність безпліддя.

У чоловіків, які не мають дітей, визначають первинне безпліддя.

вторинне безпліддя діагностують у чоловіків, які вже мають дітей. Воно розвивається протягом життя внаслідок деяких причин.

Подальшу схему обстеження вибудовують в залежності від отриманих результатів. Призначають додаткові процедури і аналізи.

В основному обстеження проводять за наступною схемою:

1. спермограма. Дозволяє оцінити якість сперми. Подальша діагностика залежить від результатів цього аналізу. Щоб отримати достовірні дані, чоловік за три дні до здачі повинен утриматися від походу в лазню, інтимного життя і вживання алкоголю. Забір матеріалу здійснюють в медичній установі шляхом мастурбації.
2. МАR-тест. Підтверджує чи виключає імунологічне безпліддя у чоловіків. Забір сперми здійснюють тим же способом, як і для спермограми.
3. УЗД і допплерометрії органів мошонки. Обстеження придатків і яєчок, кровопостачання цих органів дозволяє підтвердити або виключити хірургічні, фізіологічні або запальні патології.
4. ТРУЗІ передміхурової залози і насінних бульбашок. За допомогою цього обстеження досліджується структура простати, що дозволяє виключити або підтвердити наявність хронічного чи гострого запалення.

Уточнити діагноз дозволяють додаткові дослідження, які проводять за наступною схемою:

• гормональний фон. Беруть аналіз крові на гормони, що відповідають за перебіг сперматогенезу і чоловіче лібідо. Аналіз здають натщесерце. Забір крові здійснюють у період з 9 до 10 години ранку;
• генетичне обстеження. Призначає лікар при виявленні патоспермії;
• ПЛР-діагностика ЗПСШ. Виключає або підтверджує наявність інфекції, що передається статевим шляхом, які впливають на процес зачаття. Перед здачею аналізу заборонено мочитися протягом двох годин. Мазок беруть з уретри;
• секрет простати. Аналіз дозволяє виключити або підтвердити запалення простати. Перед дослідженням необхідно утриматися від статевих актів протягом трьох днів;
• біохімія еякуляту. Аналіз спрямований на вивчення насіннєвий плазми. Результат показує роботу насіннєвих пухирців, придатків яєчок і передміхурової залози;
• ROS. Встановлення рівня вільних радикалів. Гіперпродукція активних форм кисню (вільні радикали, озон, перекис водню) є однією з причин фертильності ROS, що знижує рухливість сперматозоїдів і зменшує їх здатність до запліднення. В результаті цього відбувається пошкодження їх мембрани. Більш того, пошкоджуються ДНК хромосоми, що призводить до розвитку апоптозу сперматозоїдів;
• електро-мікроскопічний метод вивчення сперміїв. Повне вивчення сперматозоїдів, яке дозволяє виявити патологію внутрішньої структури і вмісту насіннєвий плазми;
• акросомальная реакція. Хімічна реакція, яка виникає на голівці сперматозоїда в момент зіткнення з яйцеклітиною, дозволяє йому проникнути в неї. Подібна реакція відбувається тільки у здорових сперміїв;
• посів сперми. Призначають при повішеному рівні лейкоцитів або виявленні бактерій;
• вивчення морфології по Крюгеру. Зазвичай виконується разом зі спермограми. Однак іноді потрібно розгорнутий аналіз спермограми, який включає в себе аналіз сперми, МАR-тест і морфологію по Крюгеру;
• HLA. Призначають, якщо жінка не може виносити дитину. Дослідження визначає антигени сумісності тканин подружжя. Для аналізу здають венозну кров;
• визначення онкомаркерів. Дослідження призначають при підозрі на онкологічні захворювання;
• проба Курцрока-Міллера. Посткоїтальний тест, який дозволяє виявити імунологічний конфлікт в парі на рівні шийки матки;
• ПСА. Дослідження призначають всім чоловікам після 45 років;
• проба Шуварского. Тест на сумісність партнерів. Визначають кількість життєздатних сперміїв в шийці матки після деякого часу після сполучення;
• біопсія яєчок. Призначають при азооспермії. Дозволяє поставити точний діагноз і скоригувати метод терапії безпліддя у чоловіків;
• лабораторні дослідження. Призначаються за показаннями. Посів сечі, аналізи крові і сечі, біохімічне дослідження крові.

важливо! Кожен метод діагностики причини безпліддя має серйозні свідчення для дослідження і проводиться тільки досвідченими фахівцями.

Більшість випадків безпліддя у чоловіків успішно піддається лікуванню. Головне - пройти комплексне обстеження і почати лікування.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії