Рак яєчка класифікація, стадії, симптоми, причини розвитку, діагностика та методи лікування / андрологія

Рак яєчка - злоякісний пухлинний процес, якому властива непередбачуваність зростання і розвитку патологічних клітин. Патологія вкрай агресивна. Її поширеність становить не більше 2% серед усіх злоякісних онкології. За статистикою - це одна з основних причин смерті онкохворих чоловіків молодше 35 років.

Пухлина формується і розвивається в статевих залозах, після чого вона поширюється по всьому організму. Пухлинний процес носить переважно односторонній характер, але іноді зустрічаються і двосторонні форми.

Класифікація

Рак яєчка класифікують на змішану, герміногенних і негермогенную пухлини.

герміногенние пухлини розвиваються в 95% випадків і формуються з насіннєвих зародкових клітинних структур.
змішані пухлини містять клітини герміногенних і негерміногенних утворень.
Негерміногенние пухлини формуються з строми яєчка. Зустрічаються в менш ніж 5% випадків.

Рак яєчка має різну морфологічну структуру: форму і тип клітин. Типи ракової пухлини, які зустрічаються найчастіше:

семіномних. Формується з одного боку у вигляді безболісного збільшення яєчка. Зростає повільно, не проростає в інші органи;
несеміномних. Зростає і метастазує, утворюючи вторинне вогнище в органах, які розташовані близько і на периферії;
стільниковий. Зустрічається приблизно в 3% випадків;
лімфома. Такий рак яєчка діагностують в 4% всіх випадків.

Стадії раку яєчка

Урологи-онкологи виділяють чотири стадії захворювання:

стадія 0. Пухлина розташована всередині канальців і не виходить за їх межі. Метастази відсутні. Як правило, пухлинні маркери в нормі.
стадія 1. Лімфовузли не уражені. Віддалене метастазування відсутня. Пухлина може прорости в яєчко, його придаток і досягти білкової оболонки. Відзначається підвищення пухлинних маркерів в сироватці крові.
стадія 2. Пухлина може формуватися усередині канальця і проростати в білкову оболонку. Уражаються зачеревні лімфовузли. Метастази в них можуть досягати 5 і більше сантиметрів. На другій стадії в крові може спостерігатися підвищена концентрація пухлинних маркерів.
стадія 3. Пухлина може бути будь-якого розміру. Метастази поширюються в лімфовузли, розташовані вище діафрагми. На третій стадії уражаються кістки, легені та головний мозок.

Причина розвитку раку яєчка

Фактори ризику розвитку раку яєчка великі й досить різноманітні. До причин захворювання можна віднести:

наявність пухлин іншого яєчка в минулому;
вроджені стану - крипторхізм;
наявність вірусу імунодефіциту;
спадковий фактор;
травми і безпліддя;
ендокринні патології;
недорозвиненість одного або обох яєчок, вроджене включення рубцевої тканини;
родимки і невуси, здатні придбати злоякісну форму;
рак сечового міхура, сечівника або іншої зони статевого органу;
раннє статеве дозрівання;
синдром Кляйнфельтера;
гіподинамія;
переохолодження і запальні процеси;
регулярний перегрів мошонки;
алкоголізм, вживання наркотиків і зловживання нікотином;
перекрут яєчка;
радіаційне опромінення.

Величезне значення має професійна діяльність чоловіка. Доведено, що частіше страждають від цієї патології представники сильної статі, які працюють у вуглевидобувній, шкіряної, нафтової або газової промисловості.

Симптоми раку яєчок

Перший симптом патології - поява новоутворення у вигляді ущільнення або вузлика в мошонці. Вони можуть викликати хворобливі відчуття, або бути безболісними.

Часто пацієнти скаржаться на біль в животі і мошонці, а також припухлість в тканинах яєчка.

Характерні симптоми, які вказують на рак яєчка:

гінекомастія - значне збільшення грудних залоз;
тупий біль і відчуття тяжкості мошонці і нижньої частини живота;
больові відчуття в області спини;
асиметричне збільшення мошонки, округле ущільнення і зміна розміру яєчка;
зниження лібідо, імпотенція;
стомлюваність, субфебрильна температура, втрата ваги за рахунок нудоти і відсутності апетиту, слабкість;
задишка, кашель і біль у печінці.

важливо! При виявленні набряку мошонки, щільної ділянки або хворобливого вузлика відразу ж зверніться до лікаря. Лікування на ранніх стадіях допоможе зберегти життя.

діагностика захворювання

При постановці діагнозу враховують скарги, анамнез життя і спадковий фактор. Проводиться пальпація лімфатичних вузлів, мошонки і очеревини, грудних залоз інадключичній області для виявлення гинекомастии.

Інструментальна діагностика раку яєчка, а також життєво важливих органів для виявлення окремих метастазів проводять такі дослідження:

УЗД мошонки. Дослідження дозволяє з 100% точністю визначити пухлинний процес;
остеосцінтіграфія. Дозволяє уточнити наявність метастазів;
позитронно-емісійна томографія;
діафаноскопія;
Магнітно-резонансна томографія;
КТ очеревини, простору за нею і грудної клітини.

Виконують відкриту аспирационную біопсію за допомогою пахового доступу.

Методи лікування раку яєчок і прогноз

Терапія раку яєчка грунтується на променевому впливі, хіміотерапії та хірургічному методі. Характеристика пухлини визначає особливості того чи іншого методу лікування в конкретному випадку.

Орхіфунікулектомія (видалення ураженої пухлиною яєчка з придатком і всіма його оболонками) - основний метод хірургічного втручання.

При семіномних пухлинах після операції проводять опромінення. Дозу визначають залежно від стадії раку. Кількість курсів хіміотерапії відповідає активності пухлини.

Несеміномних неоплазия протікає агресивно і швидко поширюється. При такій формі не обмежуються орхіфунікулектоміей. Обов'язково проводять видалення заочеревинних лімфовузлів в першу стадію з подальшим хіміопроменевому впливом.

важливо! Сприятливий прогноз при раку яєчка стосується тільки виявлених вчасно пухлин. У більш ніж 90% випадків настає повне одужання.

Після хірургічного втручання додатково призначають хіміотерапію і опромінення. Успішність терапії залежить від наступних факторів:

при виявленні на 2-3 стадії захворювання з активним метастазуванням повне лікування неможливо, проте 50% чоловіків проживають ще 5 років;
виявлення на ранніх стадіях дозволяють зберегти життя 90% пацієнтів;
якщо чоловік планує в майбутньому стати батьком, перед початком терапії проводять криоконсервацию сперми.

Часто причини раку яєчка закладені ще у внутрішньоутробному періоді розвитку. Тому неможливо повністю виключити ризик розвитку захворювання. Головним заходом профілактики є своєчасна корекція наявних порушень, регулярне відвідування уролога і уважне ставлення до свого здоров'я.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії