23 тиждень вагітності що відбувається з малюком, самопочуття мами

23 тиждень - початок 6 місяці вагітності. Дуже скоро плід перейде важливу рису - рису життєздатності (в разі передчасного народження він зможе вижити). Зараз же головне завдання малюка - рости і набиратися сил, а мамина - забезпечувати свого малюка всім необхідним для повноцінного розвитку.

Що відбувається з малюком на 23 тижні вагітності

Вага малюка на кінець тижня - близько 500 г, зріст - близько 25 см. Плід вже виріс на половину того, що повинно бути при народженні (середнє зростання новонародженого - 50 см). А ось маси йому ще належить набрати багато - як мінімум в 5 разів більше, ніж є зараз. Щоб організму малюка вистачало будівельного матеріалу для формування м'язових клітин, кісткової тканини, жирового прошарку, мамі необхідно правильно харчуватися. В її раціоні щодня має бути м'ясо, молочні продукти, твердий сир, яйця, рослинні масла, каші, овочі, фрукти.

Найважливіше, що відбувається з малюком на 23 тижні внутрішньоутробного життя, - це дозрівання легенів. Самостійно дихати вони ще поки не готові, але якщо через тиждень-два малюк раптом народитися, є невеликий шанс, що за допомогою лікарів, спеціальних ліків і сучасного обладнання він виживе.

Щоб найкращим чином підготуватися до життя поза маткою, плід тренує грудну клітку і м'язи, що відповідають за процес дихання. Протягом години малюка робить 50-60 дихальних рухів (роздуває і здуває грудну клітку). Звичайно ж, відбувається все це не усвідомлено, а більше рефлекторно.

Крім підготовки до самостійного дихання, малюк активно тренує свої травні і сечовивідних органи. Він заковтує навколоплідної рідини, яка всмоктується в кишечнику в кров, далі кров фільтрується в нирках, де утворюється сеча. Сечу плід "виписує", поповнюючи тим самим обсяг води в своєму "басейні".

Якщо плід випиває занадто багато амніотичної рідини, у нього може початися гикавка. Мама відчуває її, як легке здригання в животі. Це цілком нормальне явище (безумовний рефлекс на подразнення діафрагми), якого не варто боятися, навіть навпаки, поява гикавки говорить про те, що нервова система крихти повноцінно розвивається. Хоча є і дещо інша думка. Деякі дослідники стверджують, що занадто часта гикавка у плода може бути непрямою ознакою того, що йому не вистачає кисню (тобто гіпоксії). У будь-якому випадку про те, що малюк гикає, варто розповісти своєму гінеколога. Він уже й вирішить, чи потрібні проходження, що дозволяють підтвердити факт гіпоксії, чи ні. До речі, до таких досліджень відносять УЗД з допплерометрией, а на більш пізніх термінах - кардиотокографию (КТГ).

На 23 тижні вагітності продовжує активно працювати кроветворная і імунна системи крихти. У лімфатичних вузлах і тимусі утворюються лімфоцити. Однак свій імунітет у плода ще дуже незрілий, тому всі антитіла малюк отримує від мами (вони проникають через гематоплацентарний бар'єр).

Змінюється плід і зовні. У його шкірі починає утворюватися пігмент, що відповідає за забарвлення шкірних покривів. Поки ж шкіра червона, покреслена мережею кровоносних судин, але вже не така прозора, як раніше. Потихеньку під нею відкладається жир, заповнюючи собою складки і зморшки.

Стан мами на 23 тижні вагітності

Щотижнева прибавка ваги жінки залишається стабільною і становить 400-500 г. Загальна прибавка на 23 тиждень - близько 6 кг. Причинами занадто швидкого збільшення маси тіла майбутньої мами може бути переїдання, багатоплідна вагітність, а також затримка рідини - набряки. Якщо вага стоїть на місці - це також не зовсім добре, оскільки може свідчити про те, що малюк не росте, або ж, що розвинулося маловоддя.

Дно матки на 23 тижні знаходиться на рівні або на 1 см вище пупка - це близько 23 см від зчленування лобових кісток. Окружність живота також збільшується, але так як дана величина залежить від комплекції жінки (спочатку в однієї матусі талія могла бути 60 см, а в іншої - 80 см), приблизні цифри назвати не можна. Однак лікарю важливий не стільки сам обсяг живота, скільки зростання параметра в динаміці (за цей тиждень має бути приблизно плюс 2 см).

На 23 тижні у багатьох майбутніх матусь з'являються тренувальні сутички - періодичні короткочасні скорочення м'язів матки. Таким чином орган готуватися до пологів - нарощує м'язову масу і силу (адже йому під час пологів має бути виштовхнути з себе зовсім не маленького малюка). З кожним тижнем кількість і вираженість цих сутичок буде збільшуватися.

Майбутнім мамам необхідно знати: тренувальні сутички ніколи не супроводжуються болем, виділенням з піхви рідини або крові, у них не простежується чітка регулярність, наростання тривалості та інтенсивності.

Чого варто побоюватися на 23 тижні вагітності?

Всі також зберігається загроза викидня (вона не така велика як в першому триместрі). Тому при появі болю в животі, вагінальної кровотечі або кровомазання необхідно негайно звернутися до лікарні. Крім того, майбутнім мамам варто пам'ятати про можливість:

• Інфекційно-запальних захворювань сечостатевих органів. Основні симптоми - зміна характеру виділень з піхви, хворобливість під час сечовипускання, свербіж і дискомфорт в області геніталій, підвищення температури тіла, біль у животі та попереку. Виявити ці патології можна за допомогою звичайного аналізу сечі, мікроскопії вагінальних виділень і ультразвукового дослідження.
• Підтікання амніотичної рідини. Виявляється за допомогою спеціальних тест-прокладок або тест-смужок.
• Низького розташування плаценти. Звичайно ж, на такому терміні ще рано говорити остаточно про низьку або передлежачої плаценті, оскільки дитяче місце може підтягнутися вгору. але якщо під час УЗД лікар констатував, що плацента прикріплена не зовсім нормально (в нижньому сегменті матки або над внутрішнім зівом шийки матки), варто дотримуватися деяких рекомендацій - не жити статевим життям, менше ходити, не піднімати тяжкості, сильно не нахилятися і т.д. Чому це так важливо? Справа в тому, що матка скорочується і розтягується найбільше саме в нижньому сегменті, тому плацента, яка не така еластична як миометрий, в будь-який момент може відшаруватися.
• ІЦН (Неспроможності шийки матки). Виникає це ускладнення найчастіше у жінок, що мали будь-які хірургічні втручання на шийці матки і матці, а також перенесли важкі пологи з розривом м'язового кільця шийки матки. Однак причиною даної патології можуть бути і гормональні порушення. Побачити, що шийка матка вкорочена або вже розкрита, лікар може за допомогою УЗД або огляду на гінекологічному кріслі, тому ігнорувати ці обстеження не варто. Своєчасне виявлення і лікування ІЦН дозволяє жінці нормально виносити і народити малюка. Якщо ж патології не буде діагностована, шийка продовжить відкриватися, що дасть можливість мікрофлорі піхви проникнути до плодовим оболонок і викликати там розвиток запалення. В таких умовах нормальний перебіг вагітності стане неможливим - інфікований плодовий міхур рано чи пізно лопне, і почнуться передчасні пологи.
• Анемії (малокрів'я). Для профілактики розвитку ускладнень вагітності це захворювання необхідно лікувати обов'язково. Якщо анемія легкого ступеня (гемоглобін від 110 до 100 г / л), може допомогти спеціальна дієта. Якщо ж протягом недуги тяжче, жінці показаний курс препаратів заліза.

Візит до гінеколога і аналізи

Як завжди перед черговим візитом до гінеколога майбутній мамі необхідно здати загальний аналіз сечі. Всі інші дослідження - за показаннями. Лікар може дати направлення на УЗД, загальний аналіз крові, коагулограму (якщо є варикозне розширення вен, тромбоз і т.п.), тести крові на гемолізини, гормони, цукор.

Огляд у гінеколога на 23 тижні вагітності проходить по зазвичай схемою:

• Бесіда - з'ясування скарг.
• Вимірювання артеріального тиску.
• Вимірювання ваги.
• Вимірювання параметрів живота - ВСД і ОЖ.
• Огляд ніг на наявність набряків і варикозу.
• Занесення отриманої інформації в індивідуальну карту вагітної.
• Обговорення результатів аналізів і даних огляду.
• Рекомендації, видача направлень на аналізи, призначення дати наступного візиту.

окрім цього, на 23 тижні терміну лікар зазвичай видає пацієнтці на руки обмінну карту. У неї заноситься вся необхідна для працівників пологового будинку інформація про майбутній мамі і про перебіг вагітності (результати оглядів, аналізів, УЗД тощо). По суті, в обмінній карті дублюється то, що є в індивідуальній карті вагітної і породіллі - документі, який залишається в жіночій консультації.

Рекомендуємо прочитати: 24 тиждень вагітності: що відбувається з малюком і мамою, розвиток плода

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог