24 тиждень внутрішньоутробного життя малюка вважається умовним початком його життєздатності. Якщо дитина народиться на цьому терміні, ймовірність того, що він виживе, при наданні йому повного спектру необхідної медичної допомоги становить близько 50 відсотків. Звичайно ж, не можна не згадати і про те, що таке передчасне народження практично завжди залишає серйозний відбиток на здоров'я малюка, тому майбутня мама повинна всіляко себе берегти і не ризикувати життям крихти.
Розвитком плоду на 24 тижні вагітності
Зростання плоду до кінця 24 тижня наближається до 26-27 см, вага - до 550-600 г. У шкірі та волоссі малюка починає синтезуватися пігментну речовину, що визначає колір шкірного і волосяного покривів. Пропорції тіла плода на цьому терміні такі ж, як у новонародженого, єдина відмінність - це виражена худоба і зморщена шкіра.
Легені плоду ще не функціонують, але на цьому тижні в них відбувається два важливих процесу - закінчується формування кровоносної русла і альвеол і починається утворення сурфактанта - субстанції, яка не дає спадати легеневим бульбашок і захищає їх від проникнення інфекційних агентів. Сурфактанту, звичайно ж, виділяється ще недостатньо, різка активація синтезу цієї речовини відбувається ближче до народження. Якщо ж малюк народитися зараз, його доведеться підключати до апарату штучної вентиляції легенів і вводити додаткові дози сурфактанту в дихальні
На 24 тижні нервова система і органи чуття малюка досить розвинені, тому він вже може:
чути.- Розрізняти яскраве світло, спрямований на мамин живіт (причому робить він це через закриті повіки, очі розкриються ближче до 28 тижня).
- смоктати пальчик.
- Ковтати навколоплідної рідини.
- Трохи розрізняти смаки (чутливість смакових рецепторів посилитися ближче до народження).
- гримасувати.
- Рухати ручками і ніжками, головою, цілеспрямовано вистачати пуповину або свою п'яту.
- Відчувати мамині погладжування і дотику.
чути.До 24 тижня у плода встановлюється свій денний ритм. Добре, якщо він збігатися з маминим, але так не завжди виходить, тому багато вагітних відзначають, що їхні малюки більш активні вночі, а вдень, навпаки, практично постійно сплять.
Відчуття мами на 24 тижні вагітності
Збільшення у вазі на цьому тижні не повинна бути більше 500 г, а загальна - понад 6,5-7 кг. Якщо є значні відхилення в більшу або меншу сторону, варто проконсультуватися зі своїм гінекологом. Можливо, необхідно буде поміняти харчові звички (відмовитися від постійних денних і нічних перекусів або, навпаки, харчуватися рясніше).
У багатьох майбутніх мам на 24 тижні з'являється почуття незграбності. Пов'язано це зі стрімким зростанням живота - ще пару тижнів тому він був значно менше. Тепер же процес збільшення параметрів тіла жінка піде ще швидше. Щоб захистити шкіру від розтяжок і позбутися від сверблячки (з'являється через розтягнення і пересушування шкіри), необхідно змащувати живіт спеціальними кремами або хорошим оливковою олією.
Через застій рідини в організмі у майбутньої мами може з'явитися набряклість обличчя. З цієї ж причини виникає зайва повнота рук і плечей. У таких ситуаціях варто вживати менше солоної, гострої та солодкої їжі, яка викликає спрагу і набряки. І взагалі вагітній жінці необхідно бути виборчої в харчуванні, оскільки будь-яка похибка може закінчитися печією, запором, здуттям живота або діареєю.
Можливі проблеми і ускладнення
На 24 тижні вже можна говорити не про загрозу викидня, а про загрозу передчасних пологів, оскільки, якщо малюк народиться на цьому терміні і буде важити більше 500 г, лікарі будуть його всіляко рятувати.
Звернутися до лікарні вагітної необхідно в наступних випадках:
- Якщо з'явився сильний біль в животі і / або попереку.
- Якщо з піхви виділяється кров або велику кількість рідини.
- Якщо почалися перейми (НЕ тренувальні) і їх тривалість та інтенсивність наростає.
Лікарі будуть всіляко намагатися зупинити родову діяльність, щоб дати дитині більше шансів для виживання. Кесарів розтин на такому маленькому терміні проводиться тільки у виняткових випадках, коли мамі або дитині загрожує реальна небезпека.
Причинами передчасних пологів на 24 тижні вагітності може бути:
відшарування плаценти.- Прогресуюча істміко-цервікальна недостатність.
- Інфікування плодових оболонок.
- сильний стрес.
- Важкі екстрагенітальні захворювання мами. Сюди можна віднести гіпертонічну хворобу, цукровий діабет, патології нирок, легенів, печінки, коагулопатії, аутоімунні недуги.
відшарування плаценти.Ще одним серйозним ускладненням, яке може виникнути на 24 тижні, є гестаційний діабет (ГСД) - це цукровий діабет або порушення толерантності до глюкози, виявлене під час вагітності. Розвивається дана патологія через те, що клітини жіночого організму під дією гормонів стають практично нечутливими до інсуліну. Після народження малюка захворювання зазвичай проходить. Однак такі матусі схильні до високого ризику розвитку істинного цукрового діабету, тому після пологів їм необхідно спостерігатися у ендокринолога.
Фактори ризику розвитку ГСД:
- Зайва вага.
- Обтяжена спадковість (якщо діабет є у кого-то з близьких родичів жінки).
- Вік більше 30 років.
- Пороки розвитку у старших діток.
- Хронічне невиношування вагітності.
- мертвонародження.
Діагноз ГСД зазвичай ставлять не раніше 16 тижня вагітності, якщо ж воно виявляється на більш ранньому терміні, лікарі схильні вважати, що це своєчасно не виявлений справжній цукровий діабет.
Чим же небезпечний гестаційний діабет? У жінок з цим діагнозом в десятки разів збільшується вірогідність розвитку фетоплацентарної недостатності, яка може привести до затримки розвитку плода і навіть його внутрішньоутробної смерті. У таких пацієнток набагато частіше виникає гестоз, інфекційно-запальні захворювання геніталій і сечовивідного тракту, порушення функціонування нирок, розлади з боку зору. У них важче протікають пологи (найчастіше починаються передчасно) і післяпологовий період (розвиваються різні інфекційні ускладнення).
Таким чином, гестаційний діабет є дуже серйозною патологією, яку необхідно своєчасно виявляти і обов'язково вживати заходів для нормалізації вуглеводного обміну у майбутньої мами.
Аналізи на 24 тижні
Крім чергового аналізу сечі, який необхідно здати перед походом до гінеколога, майбутній мамі показаний тест толерантності до глюкози - дослідження крові, що дозволяє виявити гестаційний діабет. Оптимальні терміни для проведення даного тесту - 24-28 тижні вагітності. Жінкам, які мають високий ризик розвитку ГСД, обстеження на рівень цукру та толерантність до глюкози проводять при постановці на облік, а потім повторно після 24 тижня.
Спеціальної підготовки тест не вимагає. Вагітній необхідно прийти в поліклініку вранці, не поснідавши (на голодний шлунок). Проведення тесту передбачає забір венозної крові і визначення в ній рівня глюкози натще і через 2 години після вживання розчину глюкози (для його приготування можна купити спеціальний набір в аптеці). Далі лікар проводить оцінку отриманих результатів. Діагноз ГСД ставиться тільки в разі порушення з боку відразу двох показників концентрації глюкози (натще і після глюкозной навантаження).
Рекомендації майбутній мамі
Для нормального перебігу вагітності, збереження здоров'я і емоційного спокою майбутній мамі необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:
- Правильно харчуватися. У раціоні обов'язково повинні бути натуральні вітаміни - сезонні овочі і фрукти. Також важлива риба, м'ясо, молочні продукти, злаки.
- Більше бувати на свіжому повітрі. Не обов'язково гуляти годинами по парку, можна і посидіти на лавочці, якщо дозволяє погода. Плоду для нормальної життєдіяльності дуже необхідний кисень, а їм його забезпечує мама. Тому в задушливому приміщенні погано може стати не тільки мамі, але і малюкові.
обов'язково висипатися. Бажано створити умови для комфортного сну - купити зручний матрац, подушки для вагітних, вільну нічну сорочку. Крім того, необхідно добре провітрювати спальню.- Носити спеціальний бандаж, щоб розвантажити хребет.
- Уникати стресових ситуацій. Гормональну бурю, яка виникає при стресі в жіночому організмі, малюк переносить набагато важче, ніж мама.
- Займатися гімнастикою, аквааеробікою або чимось іншими - корисна будь-яка фізична активність, що підходить вагітним. Головне заздалегідь проконсультуватися з лікарем, чи немає протипоказань.
- Говорити з малюком, гладити живіт, особливо якщо малюк підставляє якусь частину свого тіла під руку.
- Оновлювати гардероб в міру збільшення параметрів тіла. Майбутній мамі необхідна вільна натуральна одяг, спеціальну нижню білизну, яке добре підтримує груди і не передавлює живіт. Варто доглянути і нове взуття - вона повинна бути максимально зручною - на низькому ходу і не здавлює ступню. Взуття, до речі, краще міряти в другій половині дня, коли якраз найбільше набрякають ноги.
- Розмовляти з майбутнім татом. Дуже важливо ділитися з чоловіком усіма своїми переживаннями. Він, як ніхто інший, зможе підтримати, відвернути від сумних думок і підняти настроєм.
обов'язково висипатися. Бажано створити умови для комфортного сну - купити зручний матрац, подушки для вагітних, вільну нічну сорочку. Крім того, необхідно добре провітрювати спальню.Час, коли почуття легкості, дозволяло пурхати, добігає кінця. Живіт з кожним тижнем збільшується і дуже скоро стане важко виконувати те, що раніше вдавалося з легкістю. Наприклад, зав'язувати шнурки, мити підлогу і т.п. Турбуватися не варто, деякі обов'язки по дому можна перекласти на членів сім'ї або попросити чоловіка застебнути змійку на чоботях.
Рекомендуємо прочитати: 25 тиждень вагітності: що відбувається з малюком, самопочуттям майбутньої мами
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог