Зміст статті:
- Що таке целіакія?
- причини целіакії
- симптоми целіакії
- Ускладнення при непереносимості глютену
- діагностика целіакії
- лікування целіакії
- Целіакія не вирок
Що таке целіакія?
Целіакія - це захворювання, що супроводжується непереносимістю продуктів, що містять глютен. Патологічну реакцію на цю речовину дає кишечник людини. Захворювання це вроджене і передається у спадок. Проте, повна картина його розвитку до сих пір залишається не зовсім з'ясованою.
Що потрапив в кишечник глютен не може бути розщеплений повністю, як наслідок - утворення токсинів. Вони негативно впливають на стінки органа, пошкоджуючи їх. Цей процес в дитячому віці супроводжується рясною блювотою, виділенням пінного стільця, здуттям живота. Якщо у дитини є непереносимість глютену, то це можна зрозуміти відразу після введення прикорму, так як патологічна реакція виникне після досягнення їжею кишечника.
Дорослі люди, які мають целіакію, можуть протягом усього життя лікуватися від метеоризму, від розладу стільця, не підозрюючи справжню причину постійних диспепсичних розладів.
Так як целіакію легко сплутати з хронічними захворюваннями органів травлення, відомості про її поширеності суттєво занижені. Так, є дані, що в Росії від захворювання страждає одна людина з тисячі. Хоча захворюванням целіакію називати не зовсім вірно. Непереносимість глютену є лише способом життя людини. Йому просто доведеться дотримуватися певної дієти, яка має на увазі відсутність цього компонента в продуктах.
Є кілька цікавих фактів щодо непереносимості глютену:
Від даної патології люди страждають на протязі багатьох століть, вона з'явилася з того моменту часу, коли людина почала сіяти пшеницю, жито та інші злакові культури для вживання в їжу;
Найчастіше від захворювання страждає населення жіночої статі, при цьому є расові відмінності. Так, в Японії, Китаї та Африці целіакія практично не діагностується. Вчені вважають, що вся справа як в особливостях харчування населення цих країн, так і в їх генетичному статус;
Деякі регіони Росії до цих пір не визнали целіакію захворюванням, тому такий діагноз там зустріти неможливо;
Частина іноземних вчених дотримується думки, що непереносимість глютену істотно впливає на ризик розвитку раку травної системи, тому хвороба вони відносять до передракових станів;
Ризик того, що дитина батьків, які є носіями цього захворювання, складає 1:10.
причини целіакії
Вченими висунуті теорії, які пояснюють розвиток захворювання у людей:
Імунологічна. Ця теорія ґрунтується на тому, що у людей, що мають непереносимість глютену, в крові є певні антитіла до нього. Крім того, виявляються аутоімунні антитіла до клітинних структур кишечника. Лімфоцити, число яких збільшено, сприймають потрапив в організм глютен, як щось чужорідне. В результаті вони починають пошкоджувати кишечник.
Ферментативна. Ця теорія базується на відсутності в тонкому кишечнику ферменту, здатного розщепити надійшов глютен. Це припущення має право на існування, однак, доказів її немає. Адже, якщо людина дотримується дієтичного харчування, ферменти в кишечнику відновлюються повною мірою.
Вірусна. Проведені дослідження виявили, що переважна кількість хворих людей мають збільшений показник антитіл до одного з типів аденовірусу. Однак, в результаті перенесеної аденовірусної інфекції захворювання розвинутися не може, так як є вродженим. Вся справа в тому, що глютен і аденовірус мають схожу антигенну стан.
Паторецепторная. Ця теорія ґрунтується на тому, що внутрішня поверхня кишечника хворих людей має певні порушення. Вони пов'язані з порушенням білкового складу в тонкому кишечнику, в результаті чого він не в змозі засвоїти глютен.
Варто зауважити, що більшість вчених вважають імунологічну теорію найбільш вірогідною. Проте, відкидати інші припущення не варто, доцільніше їх об'єднати. В результаті формується наступна картина: через відсутність спеціального ферменту організм не в змозі розщепити глютен, в міру його накопичення відбувається отруєння кишечника токсинами. Він, в свою чергу, дає реакцію, задіявши певні рецептори. У цій "боротьбі" відбувається пошкодження кишечника, порушується його здатність до перетравлювання і всмоктуванню. Що стосується аденовірусів, то їх вважають за можливе провокатором імунної реакції на глютен, який потрапив в кишечник.
симптоми целіакії
Навчальна література описує всього лише три можливих прояви захворювання. Однак симптомів набагато більше, просто їх сприймають як інші патології травної системи. В результаті правильний діагноз виставляють вкрай рідко, а людей лікують від інших хвороб. Причому терапія виявляється абсолютно неефективною.
Однак, не варто забувати про наявні випадках негативного результату біопсії кишечника на предмет виявлення целіакії. При цьому вся клінічна картина і аналізи крові вказують на наявність захворювання.
У 1991 році патологія була візуалізувати у вигляді айсберга. На його вершині знаходяться люди, які мають генетичну схильність до розвитку хвороби. Також нагорі айсберга розташовуються підтверджені варіанти, які були встановлені за клінічними ознаками, причому їх зовсім небагато. Під водою розташована та величезна частка людей, які страждають від хвороби, але вона у них не діагностована. Основу айсберга складають люди, що мають генетичну схильність до захворювання. Виявляється воно не з народження, а в результаті впливу негативних чинників, наприклад, після перенесеного стресу або через зниження імунних сил.
Крім того, негативно позначається раннє введення в раціон продуктів, багатих глютеном. Наприклад, манна каша, яку просто обожнюють все бабусі, може спровокувати раннє розвиток захворювання. До того ж посилиться і тяжкість перебігу патології.
Симптоми целіакії у дітей
Яскраво хвороба буде проявлятися трьома ознаками:
Почастішання дефекації. Стілець може бути п'ять разів на день і більше, він рясний, має кашоподібну консистенцію. На поверхні випорожнень спостерігається блиск, що виникає через жиру. Запах різкий і неприємний, колір варіюється, може бути присутнім піна. Змити кал проблематично.
Живіт дитини випинається вперед, що іноді змушує лікаря запідозрити рахіт.
У перші два роки буде помітно відставання у вазі. Після дворічного віку більш виражено відставання дитиною в рості. При цьому, варто звернути увагу на те, що недостатній набір маси тіла почне проявлятися після того, як малюкові введуть прикорм. До цього його вага відповідав нормі.
Якщо ці симптоми яскраво виражені, то є ще й інші ознаки.
Вони починають проявлятися в результаті браку організму дитини безлічі поживних речовин:
Дитина може бути пасивним, або, навпаки, агресивним. Він швидше втомлюється, часто дратується.
Шкіра лущиться, волосся в поганому стані. Часто спостерігається атопічний дерматит.
У дитини виникають нехарактерні для дитячого віку часті переломи. У нормі вони трапляються рідко, так як кістки малюка еластичні.
порушення постави.
Вид дитини хворобливий, нещасний.
М'язовий тонус знижений.
Часто спостерігаються патології з боку ротової порожнини. У малюка рецидивує стоматит, ясна кровоточать, розвивається карієс, емаль в поганому стані, може кришитися.
Спостерігаються ознаки анемії.
Малюк може походити на павучка, у нього тонкі кінцівки і випнутий вперед живіт.
У міру дорослішання дитини спостерігається розлад з боку статевої системи. У дівчаток вчасно не настає менструація, а у хлопчиків формується статева дисфункція.
Симптоми целіакії у дорослих
Патологія може бути латентної і атипової. Остання форма розвивається після досягнення хворим 30 і навіть 40 років.
В цілому, прояви хвороби такі:
Неврологічні порушення, які проявляються в депресивних розладах і мігрені.
Шкірні захворювання, такі як: дерматит.
Стоматити, глосит, витончення емалі.
нефропатія.
безпліддя.
Біохімічний аналіз крові показує зниження рівня холестерину, зростання трансаміназ, фосфатаз і альбуміну.
Артрит. Крім того, суглоби можуть хворіти з нез'ясованої причини.
З'ясовано, що до 8% жінок, які страждають на безпліддя, мають целіакію. Після того, як вони починали дотримуватися спеціальної дієти, їм вдавалося завагітніти і народити дитину.
Якщо людина страждає від латентної форми хвороби, то вона себе проявляти ніяк не буде. Рідко можуть спостерігатися незначні розлади травлення, а також дерматити. Виявити патологію вдається лише випадково.
Ускладнення при непереносимості глютену
Латентна форма захворювання становить певну небезпеку, якщо не знати про неї протягом довгого часу:
Ракові захворювання шлунково-кишкового тракту.
Цукровий діабет
перикардит
Аутоіммунна форма гепатиту або тиреоїдиту
Склеродермия, міастенія та ін.
діагностика целіакії
Щоб підтвердити діагноз, хворому потрібно пройти три етапи досліджень:
Аналіз крові. Необхідно визначити кількість антігліадінових антитіл, виявити наявність або відсутність антитіл до ендомізію, ретикулін і тканинної трансглютаміназа.
Якщо результат позитивний, то необхідна біопсія тонкого кишечника. Дослідження дасть інформацію про стан ворсинок слизової оболонки, про те, чи є запальна реакція і чи присутні лімфоцити, що мають змінені рецептори. Саме біопсія є найважливішим етапом дослідження.
Хворому призначається безглютеновая дієта на термін 6 місяців. Якщо його самопочуття поліпшується, то діагноз підтверджується остаточно.
Дієта буде призначена, навіть якщо були отримані негативні результати біопсії, але при позитивних імунних тестах. Коли безглютеновая схема харчування дає видимі результати, лікарі кажуть про потенційну целіакії.
Після 12 місяців, хворий знову здає кров на імунологічне дослідження. Ще через 12 місяців необхідно виконання біопсії, стан кишечника має бути відмінним.
Диференціальна діагностика
Перш ніж відправити людину на процедуру біопсії (виконується вона під загальним наркозом), необхідно визначити, чи не є порушення травлення результатом алергії, імунодефіциту, інфекції та ін.
Важливо знати, що при целіакії в калі не буде слизу і крові, а безглютеновая дієта дасть позитивний результат.
лікування целіакії
Якщо людина дійсно страждає від захворювання, то йому доведеться все життя дотримуватися безглютенової дієти. Для цього з меню необхідно буде виключити макарони і хліб, перлову, манну і вівсяну крупу, недорогі сосиски і ковбаси, котлети, кондитерські вироби і соуси. Крім того, важливо відмовитися від пива, какао, кави, сиру, йогурту, сирків, консервів, кетчупу і майонезу.
Якщо в 100 г продукту присутня 1 мг глютену - цей показник буде критичним для хворого.
До вживання дозволені:
Риба і м'ясо;
Яйця і натуральне молоко, а також продукти на його основі;
Фрукти та овочі;
Гречана крупа, пшоно і кукурудза;
бобові;
Мармелад і шоколад.
Дітям, які не досягли 12 місяців, необхідно буде харчуватися сумішами, основу яких складає соя або гідролізат казеїну. Коли виникне потреба у введенні прикорму, можна буде скористатися Безглютенові кашами.
Коли діагноз буде встановлений, може знадобитися терапія за симптомами:
Для відновлення мікрофлори: Ентерофурил (як антисептик), Лінекс, Біфіформ, Актімель (як пробіотики), Хілак форте (як пребиотик).
Для нормалізації процесу травлення - Панкреатин або Креон.
Для усунення здуття живота - Плантекс або Еспумізан.
Для усунення діареї - Імодіум або Смекта.
Для нормалізації водно-електролітного балансу - Глюконат Кальцію і Панангин.
Для набору м'язової маси необхідна повна корекція харчування зі збільшенням калорійності страв.
Якщо спостерігаються ознаки авітамінозу пацієнту необхідно буде пропити мультивітамінний комплекс. В особливо важких випадках внутрішньовенно вводять нікотинову кислоту і вітаміни - К, А, Д, Е, В.
Глюкокортикостероїди призначаються для лікування аутоімунних захворювань.
Якщо виявляються білкова недостатність, потрібно прийом альбуміну та амінокислот.
Крім того, необхідно усунення супутніх патологій, якщо такі є.
Хворим не можна приймати деякі лікарські препарати. Це стосується тих засобів, до складу капсули або оболонки яких входить глютен. Наприклад, це Фестал, Компливит, Мезим Форте та інші. Також не можна приймати препарати, що містять солод, наприклад, Ново-Пасит.
Целіакія не вирок
Якщо діагноз дійсно підтверджується, то часто хворим дають інвалідність. Однак, коли людина дотримується дієтичного харчування, якість його життя практично не страждає, а прогноз досить сприятливий. Вже через 14 днів зникають проблеми з шлунково-кишкового тракту, а через 60 днів нормалізується водно-електролітний, мінеральний, вітамінний і білковий баланс організму.
Діти вже через 12 місяців повністю наздоганяють у фізичному розвитку однолітків. Однак, якщо дієта буде порушена, це призведе до повернення всіх негативних явищ, а також зростає ризик розвитку онкології.