Біопсія головного мозку показання, методика проведення

При виявленні симптомів, характерних для ураження головного мозку, лікар призначає пацієнтові магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію, за допомогою яких можна візуалізувати різні затемнення або новоутворення в цьому органі. Якщо після проведення цих інструментальних методів діагностики у фахівця залишаються сумніви з приводу точності діагнозу, він може рекомендувати біопсію головного мозку.

показання

Суть біопсії полягає в вилученні з головного мозку та типу тканин, дослідження яких дозволить провести більш точну діагностику захворювання. Оскільки цей метод є інвазивним, виконувати його можна тільки строго за показаннями.

 Процедуру проводять при:

• Новоутвореннях неясного генезу. Щоб визначити тяжкість протікає захворювання, призначити адекватне лікування, дати пацієнту прогнози на подальше життя, лікарю необхідно знати про те, доброякісна або злоякісна розташована в мозку пухлина. Дати відповідь на це питання допоможе біопсія.
• церебральному токсоплазмозе. Це патологічний стан виникає в результаті проникнення в клітини людського організму токсоплазм. Виявити паразита усередині головного мозку можна тільки за допомогою біопсії.
• Абсцесах і синці, що виникають між тканинами мозку.
• розсіяному склерозі.
• геморагічному інсульті.
• хвороби Альцгеймера.
• Захворюваннях головного мозку запального і інфекційного характеру.

Цей метод діагностики використовується з гістологічної метою для визначення змін, яких зазнала мозкова тканина при тих чи інших захворюваннях.

Протипоказання

У деяких випадках для діагностики патологічного стану ні в якому разі не можна застосовувати біопсію головного мозку.

Протипоказано проведення процедури при:

• наявності у пацієнта проблем зі згортанням крові;
• розташуванні патологічного ділянки в тих відділах головного мозку, проникнення в які пов'язане з високим ризиком для здоров'я і життя хворої людини;
• захворюваннях системного характеру.

види біопсії

Раніше було відзначено, що для призначення лікарем біопсії головного мозку необхідні певні свідчення. Вибір же потрібного виду біопсії буде залежати від клінічної картини, що протікає у пацієнта патології, тяжкості її перебігу, а також інших, не пов'язаних з основним захворюванням, особливостей організму.

Існує три види біопсії головного мозку:

• пункційна біопсія. Проводиться після того, як в черепній коробці хворої людини лікар просвердлює отвір, через яке відбувається введення тонкої порожнистої голки, з подальшим забором необхідної кількості матеріалу.
• стереотаксическая біопсія. Ця процедура вважається малоінвазивної, оскільки проводиться вилучення незначної кількості мозкової тканини. Контроль за ходом процедури здійснюється за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
• відкрита біопсія. Для здійснення цього виду біопсії головного мозку необхідно видалити певну кісткову частину черепа. Це складне оперативне втручання, яке проводиться під загальною анестезією, пов'язане з високим ризиком для здоров'я хворої людини. Тому проводити його повинні тільки досвідчені висококваліфіковані фахівці. Після біопсії обов'язковими є тривалі реабілітаційні заходи.

Як проводять біопсію головного мозку?

Нейрохірурги можуть виконувати цей інвазивний метод діагностики тільки в умовах стаціонару, де є все необхідне обладнання і препарати, щоб забезпечити нормальне здійснення процедури і надання хворій людині медичної допомоги в разі виникнення ускладнень.

пункційні метод

У менш складних клінічних випадках проводиться біопсія пункції. Після виконання знеболювання лікар робить надріз і просвердлює в певному місці черепа пацієнта отвір. У нього поміщається і поступово просувається всередину тонка голка, на кінці якої розташована мікровідеокамер і освітлювальний пристрій. Вони потрібні для того, щоб лікар контролював переміщення голки всередині тканин мозку. Після забору матеріалу голка акуратно і повільно витягується.

відкритий метод

Перед виконанням відкритої біопсії за допомогою інструментальних діагностичних методів визначається локалізація патологічного ділянки, який в підсумку буде досліджуватися. Оперативне втручання здійснюється під наркозом. далі спеціальною фрезою проводиться трепанація черепа в потрібному місці. За допомогою хірургічного інструментарію розкривається тверда мозкова оболонка. У патологічно змінену тканину вводиться тупа канюля, до якої приєднується шприц, і проводиться відсмоктування вмісту. Матеріал подається на подальше дослідження, а на отвір, що утворився під час трепанації, накладається або раніше віддалена кістка, або металева пластина.

стереотаксичний метод

Тривалого відновного періоду, характерного для відкритої біопсії, можна уникнути при проведенні стереотаксического методу. Цей вид біопсії найбільш складний за механізмом виконання, але вже на наступний день після процедури хворої людини можна відправити додому.

Спочатку проводиться фіксація стереотаксической рамки на голові пацієнта. За допомогою прикріпленого до неї індикатора МРТ, визначається точне розташування патологічного ділянки або новоутворення в головному мозку. Далі, завдяки спеціальному програмному забезпеченню, проводиться розрахунок траєкторії, по якій інструмент буде вводитися в головний мозок. За рахунок цього можна уникнути випадкового пошкодження судин або важливих центрів органу.

Після проведення місцевої анестезії, проколу шкіри і утворення отвору за допомогою фрези лікар вводить в тканину стереотаксичну голку. Її особливістю є те, що голка проколює, а розсовує тканини. З ділянки, який є предметом дослідження, витягується потрібну кількість матеріалу. Він прямує в гістологічну лабораторію. На шкірні покриви людини накладається один шов. Для перевірки правильності проведеної процедури і відсутність пошкоджень головного мозку після неї проводиться контрольне обстеження за допомогою апарату для КТ або МРТ.

важливо

Ризик виникнення ускладнень після стереотаксичної біопсії мінімальний, оскільки вона є малоінвазивної процедурою. Відмова від неї більш небезпечний для хворої людини, ніж її здійснення, адже без визначення точного діагнозу неможливо призначити адекватне лікування, що в підсумку призводить до плачевних наслідків

Наслідки біопсії головного мозку

Способи сучасної медицини дозволяють звести до мінімуму ризик виникнення небезпечних для здоров'я і життя пацієнта наслідків, пов'язаних з проведенням біопсії головного мозку. Але хірургічне втручання може бути проведено не завжди правильно і точно.

Внаслідок цього можуть розвиватися:

• гострі порушення кровообігу в головному мозку;
• напади мимовільних м'язових скорочень;
• вторинні інфекційні процеси;
• кровотечі;
• набряки тканин, розташованих навколо місця оперативного втручання;
• коматозні стану.

відновлювальний період

Після проведення цього діагностичного методу протягом певного часу пацієнт повинен перебувати під наглядом медичного персоналу. Тривалість цього часового проміжку визначається лікарем, який бере до уваги складність проведення процедури, загальний стан хворої людини після неї, наявність у пацієнта супутніх захворювань. Якщо враховувати той факт, що біопсія є тим методом діагностики, який призначається найчастіше при серйозної і небезпечною для здоров'я пацієнта патології, відновлювальні заходи в більшій мірі будуть спрямовані на лікування проявів основного захворювання, а не наслідків проведеної процедури.

Тюльпа В.В., лікар, медичний оглядач