Біопсія нирок як робиться, показання до проведення / діагностика

Процедура біопсії призначається лікарями в крайньому випадку, коли раніше проведені діагностичні методи не дали необхідного результату. Біопсія нирок - інвазивний діагностичний метод, під час якого з органу береться матеріал для подальшого гістологічного дослідження.

Показання до проведення

важливо

Спочатку для діагностики патологічних станів, що розвиваються в нирках, використовуються такі інструментальні та неінвазивні методи, як ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія. Якщо після застосування цих методів діагноз залишається до кінця незрозумілим, можна вдатися до біопсії.

Вона буде інформативна для діагностики:

Інфекційних захворювань органів сечовидільної системи;
Патологічних процесів, що протікають в тканинах нирки, мають неясний генез;
Захворювань, що проявляються появою білка або крові в сечі;
Гломерулонефриту, що має стрімкий розвиток;
Нефротичного синдрому;
Онкологічних процесів в нирках;

Біопсію нирок також призначають при відсутності нормального функціонування імплантованою нирки, а також для визначення ефективності терапії, призначеної лікарем.

Протипоказання

Незважаючи на те, що цей діагностичний метод є дуже інформативним, його не можна призначати при наявності у хворої людини специфічних протипоказань.

Ні в якому разі не можна проводити біопсію, якщо:

Відсутня одна нирка;
Існують порушення згортання крові;
Алергологічний анамнез пацієнта обтяжений;
Виявлено новоутворення в нирці;
Діагностовано патологічне випинання в ниркової артерії;
Виявлено кавернозна форма туберкульозу нирок, тромбоз або гідронефроз.

Зверніть увагу

Відносними протипоказаннями є мієломні процеси, що розвиваються в цьому органі, важка диастолическая гіпертонія, атеросклероз в останній стадії, ниркова недостатність.

види біопсії

Оскільки організм кожного пацієнта має індивідуальні анатомо-фізіологічними особливостями, певною специфікою перебігу патології, лікар повинен вибрати для конкретного випадку один з чотирьох видів біопсії.

Методи проведення:

Відкритий метод біопсії нирок. Його суть полягає в здійсненні оперативного втручання, перед яким робиться розріз в місці проекції нирки на шкірі. Матеріал з нирки витягується саме через цей розріз. Використання цього методу обгрунтовано тільки в тому випадку, коли необхідно взяти значну кількість тканини з органу. Для зниження травматичності операції хірургії застосовують лапароскопічний спосіб.
Біопсія, яка проводиться трансдермально. Для проведення цього виду біопсії лікар використовує спеціальну голку, що вводиться через шари шкіри, розташованої над ниркою. Під час проведення процедури він контролює просування голки, правильне її розташування, використовуючи апарат УЗД або рентген.
Метод, при якому лікар вводит катетер в яремну вену, звідки він просувається до ниркової вени. Подібний вид біопсії використовується, якщо у людини спостерігаються проблеми зі згортанням крові, дихальна недостатність або підвищена маса тіла.
Біопсія, що супроводжує уретроскопию. Перед проведенням процедури використовується загальна або місцева анестезія. Після цього лікар вводить в сечовипускальний канал пацієнта довгу і гнучку трубочку невеликого діаметра, за допомогою якої проводиться забір біоптату, коли вона досягне кінцевої точки. Ця методика призначається за наявності каменів в нирках або сечоводах.

Підготовка до біопсії

Оскільки ця процедура пов'язана з певним ризиком для здоров'я пацієнта, лікар повинен пояснити необхідність її проведення та надати інформацію з приводу підготовки до біопсії нирок. Перед її проведенням хвора людина повинен підписати договір, в якому зазначено, що він обізнаний про ризик розвитку ускладнень і побічних ефектів процедури.

Обов'язково перед біопсією доктору необхідно зібрати детальний анамнез, що включає детальні відомості про поточний захворюванні, наявності алергічних реакцій на будь-які лікарські засоби у пацієнта та інші фактори, які можуть стати на заваді для нормального проведення процедури.

Зверніть увагу

За два тижні до призначеної біопсії хвора людина повинен припинити приймати ліки, які знижують швидкість згортання крові. Йому необхідно пройти лабораторні та інструментальні дослідження, в ході яких можуть бути виявлені протипоказання до процедури.

В протягом 8 годин перед біопсією хворій людині не можна вживати їжу, а безпосередньо перед процедурою - воду. Якщо пацієнт приймає будь-які знеболюючі препарати, він повинен припинити це робити, оскільки вони також можуть мати кроверазжижающие властивостями.

Як робиться біопсія нирок

Цей інвазійних метод діагностики обов'язково проводиться в умовах стаціонару. Хвора людина направляється в спеціально обладнану процедурну кімнату або операційну, де розташовується на кушетці спиною вгору. Медичний персонал протягом всієї процедури, що триває близько тридцяти хвилин, займається моніторингом загального стану пацієнта. Ведеться постійний контроль за змінами показників частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Для контролю за правильністю проведення діагностичного методу використовується магнітно-резонансна, комп'ютерна томографія, УЗД або рентген.

Найпоширенішим методом біопсії нирок є взяття матеріалу за допомогою спеціальної голки. Перед її введенням здійснюється місцева анестезія. Після цього хвора людина робить глибокий вдих і практично на хвилину затримує дихання. Це необхідно для рівного просування голки. Пацієнт може коментувати свої відчуття. Момент, коли він чує звук клацання, свідчить про прокол капсули нирки. Це означає, що лікар може почати забір біоптату. Після взяття необхідної кількості матеріалу фахівець акуратно витягує голку. Далі проводиться обробка місця проколу антисептичним розчином і накладення пов'язки на це місце.

Після проведення біопсії хвора людина знаходиться в стаціонарі, під наглядом медичного персоналу ще протягом шести годин. Пояснити це можна підвищенням ризику виникнення небезпечних наслідків процедури в цей період.

Після припинення дії знеболюючих препаратів пацієнт буде відчувати болючі відчуття в місці проколу. Через кілька годин після біопсії проводиться аналіз сечі хворої людини, щоб дослідити її на наявність крові.

Можливі ускладнення після біопсії нирок

важливо

Оскільки біопсія нирок є інвазійних діагностичним методом, під час проведення якого порушується цілісність тканин людського організму, підвищується ризик виникнення ускладнень після процедури.

До основних ускладнень відносяться:

Внутрішні кровотечі різного ступеня інтенсивності, які можуть розвиватися в ранньому або пізньому відновлювальному періоді;
Втрата нирки;
Виникнення запально-гнійних процесів в тканинах, що оточують нирку;
Прорив нирки;
пневмоторакс;
Ускладнення інфекційного характеру.

Результати біопсії нирок

Через кілька днів після процедури хвора людина може ознайомитися з результатами проведеної біопсії. У деяких випадках дослідження біоптату може тривати близько двох тижнів. Наявність рубцевих змін у взятому матеріалі свідчить про системні ураженнях, пієлонефриті, гломерулонефриті і запальних процесах в нирках. При виявленні атипових клітин мова йде про онкологічної патології.