Дисбактеріоз кишечника у дітей - це зміна його нормальної мікрофлори на умовно-патогенну. Порушення відбуваються як в якісному, так і в кількісному її складі. У дітей симптоми дисбактеріозу значно відрізняються від симптоматики подібних порушень у дорослих. Особливо це стосується дітей раннього та молодшого віку.
Проблема дисбіозу кишечника в педіатрії стоїть досить гостро. Сучасні дослідження вказують на те, що в тій чи іншій мірі вираженості, порушення нормального біоценозу кишечника є у 25-50% здорових дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. У тому випадку, якщо у дитини є якесь супутнє захворювання - соматичне або інфекційне, то дисбактеріоз кишечника є з ймовірність в 100%. Ступінь тяжкості патології визначається в кожному випадку індивідуально.
Дитина, виходячи з родових шляхів з стерильних умов, в яких він перебував 9 місяців, потрапляє в навколишнє середовище, наповнену різноманітними бактеріями. Колонізація мікробами організму новонародженого відбувається практично моментально. Більшу частину бактерій він отримує від породіллі під час проходження по родових шляхах і під час грудного вигодовування. У молоці, яке дає мати дитині і в її молозиві містяться імунні фактори, які встають на шляху патогенної флори, яка намагається заселити кишечник новонародженого. Саме тому таке значення лікарі приділяють природному вигодовуванню дітей. Чим раніше малюк буде прикладена до грудей, тим краще буде його захист від дисбактеріозу в майбутньому. Оптимальне в цьому плані час - перші півгодини після появи на світло.
Перші п'ять днів життя немовляти є тим часом, коли кишечник заселяють не тільки корисні бактерії, але і умовно-патогенні. Тому у всіх новонароджених в перші 7 днів життя виникає так званий транзиторний дисбактеріоз. Він проявляється відрижками, болями спастичного характеру і рідким стільцем в якому виявляються домішки слизу. У нормі, цей вид дисбактеріозу самостійно проходить через ще тиждень. Якщо є які-небудь обтяжливі чинники, то формування нормальної флори з переважанням лакто і біфідобактеріями не відбувається. У підсумку, у дитини розвивається істинний дисбактеріоз.
Зміст статті:
- Симптоми дисбактеріозу у дітей
- Причини дисбактеріозу у дітей
- Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей
- Лікування дисбактеріозу у дітей
Симптоми дисбактеріозу у дітей
Симптоми дисбактеріозу у дітей будуть відрізнятися в залежності від віку дитини.
Так, для новонароджених та грудних дітей в більшій мірі характерні такі ознаки порушення мікрофлори кишечника:
Часті відрижки;
блювота;
метеоризм;
Бурчання і переливи в животі;
Спазми в кишечнику;
Недостатня вага, повільна прибавка у вазі;
Неспокійна поведінка;
Порушення сну;
Порушення стільця з домішками слизу, з утворенням грудочок;
Порушення кольору стільця, його посветление, або придбання стільцем зеленуватого відтінку;
Гнильний, кислий запах від випорожнень;
Кал оформлений, рідкий, найчастіше рясний з піною;
Синдром мальабсорбції на тлі якого у грудних дітей розвивається діарея, полигиповитаминоз, стеаторея, гіпотрофія. Особливо гостро в дитячому віці спостерігається дефіцит вітамінів групи В, кальцію, білково-енергетична недостатність;
Інтоксикація в грудному віці призводить до серйозних наслідків: дитина починає відставати у фізичному розвитку, у нього пропадає апетит, розвивається полідефіцитна анемія;
Атопічний дерматит, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм - всі ці прояви алергії можуть бути результатами патологічних процесів, що відбуваються в кишечнику дитини.
У міру дорослішання дитини, симптоми дисбактеріозу змінюються.
Так, ознаками, що вказують на порушення в мікрофлорі кишечника у дітей після року, вважаються:
Чергування проносів і запорів, з можливим переважанням діареї або затримки стільця;
Кишкова колька;
Неприємний запах з рота дитини;
відрижка;
Шкірний висип;
Почуття переповненості живота після прийняття їжі;
На тлі гіповітамінозу порушується обмін речовин;
На зниження імунних сил можуть вказувати заїди і тріщини в куточках рота;
Може з'являтися вугрі, рецидивний стоматит і фурункульоз;
Волосся і нігті стають ламкими і ін.
Окремо варто зупинитися на симптомах дисбактеріозу у дітей, в залежності від типу бактерії, яка подібні порушення викликала:
Якщо в кишечнику дитини буде переважати грибкова мікрофлора, то калові маси переважно пінисті, з плівками на поверхні. Можуть набувати форму грудочок. Часто на тлі такого дисбактеріозу у дитини розвивається хейліт, глосит, молочниця, ураження гладкої шкіри, баланопостит, вісцеральний кандидоз, вульвіт. Часто виникають загострення бронхіальної астми, атопічного дерматиту.
Якщо в кишечнику переважає стафілококова флора, то дисбактеріоз протікає важко, часто по типу генералізованого сепсису. Саме золотистий стафілокок останнім часом все частіше вражає кишечник дітей у віці до року. Навіть легкий перебіг захворювання характеризується підйомом температури тіла, нудотою і блювотою, наявністю домішок крої в калових масах.
Якщо у дитини синьогнійної, або ешеріхіозной дисбактеріоз, то патологія нерідко протікає стерто, без виражених симптомів. Батьків має насторожити стілець з домішками слизу, диспепсичні розлади, скарги дитини на тупий біль в районі сигмовидної кишки.
Коли в кишечнику переважає протей, то у дитини будуть спостерігатися диспепсичні розлади, тривалий час може триматися субфебрильна температура тіла.
Причини дисбактеріозу у дітей
Причини дисбактеріозу у дітей можуть бути самими різними, серед них:
Ускладнення під час вагітності та в період родової діяльності.
Пізніше прикладання до грудей.
недоношеність дитини.
Бактеріальний вагіноз у породіллі.
Недостатнє харчування матері під час годування дитини грудьми.
Містить у жінки.
Ранній відрив від грудей, переклад на штучне вигодовування.
Часті вірусні інфекції у дитини.
наявність діатезу.
У дошкільному та шкільному віці у дитини дисбактеріоз може розвинутися при нераціональному харчуванні. Особливо небезпечно в цьому плані переважання вуглеводної їжі, а також пріоритет продуктів тваринного походження.
Негативним фактором вважається забруднення навколишнього середовища.
Позначитися може прийом антибактеріальних препаратів, лікування гормональними лікарськими засобами.
Можливий розвиток дисбактеріозу на тлі емоційної нестійкості, при частих стресах, на тлі неврозів і інших психологічних розладах.
Дисбактеріоз в дитячому віці може розвиватися на тлі захворювань органів шлунково-кишкового тракту, що є досить актуальною проблемою в педіатрії. Це можуть бути: гастрити, виразкова хвороба шлунка, ентероколіт, лактазная недостатність, панкреатит, запори та ін.
Зараження паразитами також є фактором до розвитку дисбактеріозу. Небезпечний лямбліоз, аскаридоз.
Варто своєчасно усувати всі вогнища хронічної інфекції, наприклад, тонзиліт і карієс.
У більш старшому віці у дітей загрозу може представляти цукровий діабет, онкологічні захворювання та інші патології, характерні для дорослого населення.
Що таке дисбактеріоз і чому він виникає?
Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей
Встановити діагноз дисбактеріоз можна тільки після відвідин педіатра і дитячого гастроентеролога. Лікарями призначаються лабораторні аналізи і, при необхідності, додаткові інструментальні дослідження. Оцінюється стан шкірних покривів дитини, його слизових оболонок, проводиться пальпація живота.
Обов'язковою дослідженням вважається аналіз калу на дисбактеріоз у дітей. Підтверджує передбачуваний діагноз зниження кількості лакто (менше 10 в 7 ступеня) і біфідобактерій (менше 10 в 9 ступені), при цьому в калі виявляються грамнегативні палички, збільшується кількість кокової і грибів (більше 10 в 3 степові), а також клостридий (більше 10 в 5 ступеня). У нормі гемолитические стрептококи повинні повністю бути відсутнім. Інші умовно патогенні ентеробактерії не повинні перевищувати 10 в 4 ступеня.
Щоб з'ясувати причину дисбактеріозу у дітей може знадобитися проведення УЗД, гастроскопії, аналізу на лямблії, на яйця гельмінтів і інші дослідження.
Коли потрібен аналіз на дисбактеріоз?
Що робити, якщо в аналізі на дисбактеріоз знайшли небезпечні мікроби?
Лікування дисбактеріозу у дітей
Лікування дисбактеріозу у дітей завжди починається з підбору для маленького пацієнта оптимальної саме для нього дієти. Якщо немовля перебуває на змішаному і штучному вигодовуванні, то йому показано введення в раціон кисломолочних продуктів.
У більш старшому віці необхідно прибирати з меню цукру, тваринні білки, прості вуглеводи. Дитина повинна отримувати молочнокислі продукти, які дозволяють відновити порушений баланс мікрофлори. Харчові волокна обов'язково повинні надходити в кишечник разом з їжею.
У дитячому віці призначають пробіотики. Ці препарати містять в своєму складі або одну, або декілька різновидів корисних для роботи кишечника бактерій. Сучасні препарати-пробіотики - це: Біфідумбактерин, Лінекс, Біфікол, Бактисубтил. Є також препарати-пробіотики, які сприяють природному росту власних корисних бактерій в кишечнику, створюючи для них оптимальні умови. До таких засобів можна віднести Хілак-форте, Дюфалак. Комбінованими препаратами є сімбіотікі - це Мальтідофілюс, БІФІДОБАК.
З метою виборчого очищення кишечника дитини від патогенної флори, йому призначають бактеріофаги, які лизируют шкідливі бактерії. При цьому шкоди корисним мікроорганізмам не завдається. У разі, якщо лікування бактеріофагами не дає ефекту, пацієнтові може бути рекомендований курс антибактеріальних препаратів з групи цефалоспоринів або макролідів.
Коли в результатах аналізу калу виявляється висока концентрація грибкових мікроорганізмів, то показаний прийом антімікотіков. Це може бути Нистатин, Флуконазол.
Препарати-сорбенти (ентеросгель, Активоване вугілля та ін.) Призначають при наявності ознак інтоксикації організму. Якщо є порушення травлення, то в індивідуальному порядку підбираються ферментативні засоби.
Можливий прийом вітамінів, адаптогенів терапія імуномодуляторами при частих інфекціях.