Дисбактеріоз піхви - це незапальне інфекційне ураження піхви при якому відбувається заміщення його нормальної флори на асоціації анаеробних бактерій.
Ця патологія має широке поширення і виявляється у 21-33% жінок, які прийшли на прийом до гінеколога. Залежно від ступеня вираженості дисбактеріозу, його симптоми можуть бути яскравими, або прихованими. Хвороба часто носить тривалий рецидивуючий характер, не відноситься до венеричних інфекцій.
У піхвовому просвіті завжди відбувається зростання і розвиток бактеріальної і грибкової флори. Однак цей процес не становить для здоров'я жінки будь-якої загрози, так як він контролюється гормональним фоном, імунною системою, а також наявної корисної мікрофлорою. В переважній більшості в піхву присутні лактобактерії (палички Додерляйна). Їх частка становить близько 95%. Вони створюють навколо себе кисле середовище, тим самим не дають можливості іншим мікроорганізмам там розмножуватися.
При збої в механізмах контролю, відбувається стійке зміна вагінального слизу, палички Додерляйна гинуть, або їх кількість зменшується і створюються сприятливі умови для зростання і розвитку патогенної флори. Такий, в спрощеному варіанті, механізм розвитку дисбактеріозу піхви.
Зміст статті:
- Причини дисбактеріозу піхви
- Симптоми дисбактеріозу піхви
- Діагностика дисбактеріозу піхви
- Лікування дисбактеріозу піхви
Причини дисбактеріозу піхви
Причиною дисбактеріозу піхви ніколи не стає будь-якої один мікроорганізм. Розвиток запального процесу відбувається в результаті впливу асоціації мікробів. Найчастіше такими патогенними агентами стають гарднерели, мікоплазма, мобілінкус. Їх називають анаеробними бактеріями, так як для їх росту і розвитку немає необхідності в кисні.
Причини дисбактеріозу піхви, при якому відбувається неконтрольоване зростання патогенної флори, можуть бути наступними:
Внутрішні причини дисбактеріозу піхви:
Період менопаузи. У цей час відбувається менший ріст і розмноження молочнокислих бактерій, так як знижується кількість вироблюваного в організмі жінки естрогену.
Період виношування дитини. У цьому випадку зростання молочнокислих бактерій зменшується під впливом збільшився обсягу прогестерону. Крім того, запускається природний процес зниження імунного захисту жінки, щоб не відбулося відторгнення плоду.
Бактеріальний вагіноз може стати наслідком аборту, або такого гормонального стресу для організму, як викидень.
Атрофічні процеси в слизовій оболонці піхви також сприяють порушенню його мікрофлори. Ця патологія носить назву крауроз вульви.
Дисбактеріоз кишечника. При порушенні мікрофлори кишечника змінюється мікрофлора піхви.
гормональні розлади.
Наявність поліпа або кісти піхви.
Вроджені вади розвитку репродуктивної системи.
ендокринні захворювання.
Зовнішніми причини дисбактеріозу піхви:
Безконтрольний, необгрунтовано тривалий, або самостійний прийом антибактеріальних препаратів. Відомо, що антибіотики не мають виборчими властивостями і згубно впливають на всі бактерії в організмі.
Лікування препаратами з групи цитостатиків, антімікотіков, або проходження променевої терапії. Патологія в даному випадку розвивається через зниження імунного захисту.
Порушення правил інтимно гігієни, або нехтування ними.
Надлишкова гігієна, зокрема, виконання спринцювання, надмірно часте використання мила.
Виниклі після пологів або хірургічних втручань деформації шийки матки, вагіни або м'язів тазового дна.
Сторонні тіла в піхві.
Використання гігієнічних тампонів, установка діафрагми, шийного ковпачка або внутрішньоматкової спіралі.
Використання коштів з сперміцидами.
Зміна постійного статевого партнера.
Ведення активного сексуального життя.
Наявність запального процесу в системі репродукції.
Окремо варто відзначити таку причину розвитку дисбактеріозу піхви, як порушення в імунній системі. Зниження природного захисту організму може відбуватися по величезній кількості причин, це: будь-які інфекції, будь-які неінфекційні захворювання, вплив ендогенних та екзогенних факторів. Тому будь-який вплив, негативно впливає на імунну систему, може стати пусковим механізмом у розвитку захворювання.
Симптоми дисбактеріозу піхви
Симптоми дисбактеріозу піхви можуть в значній мірі варіюватися.
Найчастіше жінки відзначають наступні ознаки, які можуть вказувати на наявність патологічного процесу:
Виділення зі статевих шляхів, які можуть бути як рясними, так і мізерними. Часто вони мають неприємний запах, який стає сильнішою після інтимної близькості, а також під час чергової менструації. Запах аміаку, або запах тухлої риби виникає з піхви через активної життєдіяльності умовно-патогенної флори, зокрема, гарднерели. Якщо процес дисбактеріозу піхви знаходиться на ранньому етапі розвитку, то виділення будуть рідкі, мізерні, з сіруватим відтінком.
Сверблячка. Це непостійний симптом, який може бути відсутнім. Однак, більшість жінок вказують на посилення сверблячки під час місячних.
Хворобливі відчуття під час інтимної близькості.
На тлі гнійних виділень можливо злипання малих статевих губ.
Виникнення відчуття печіння після і під час процесу сечовипускання.
Коли патологічний процес існує у жінки протягом тривалого відрізка часу, то симптоми стають більш вираженими:
Білі починають міняти свою консистенцію. Вони стають більш тягучими, за складом схожі з твороженной масою.
Колір виділень змінюється і набуває темно-зелений відтінок.
Виділення рівномірно розподіляються по стінках піхви, стають липкими і тягучими.
Кількість виділень збільшується, в добу їх може набиратися до 20 мл при нормі в 2-4 мл
Підвищується ризик розвитку вагініту, так як до умовно-патогенної флори приєднується патогенна флора.
В районі вульви виникає помірний свербіж.
Можливо порушення процесу сечовипускання. Воно стає більш частим і більш болючим.
При цьому видимих ознак запального процесу може не спостерігатися. Слизова оболонка піхви не змінена, має рожевий рівномірний забарвлення. Кольпоскопія також не дає позитивних результатів.
У одних жінок симптоми дисбактеріозу піхви зберігаються протягом тривалого відрізка часу, а деякі жінки відчувають будь-які зміни лише періодично, під впливом несприятливих факторів.
Діагностика дисбактеріозу піхви
Діагностика дисбактеріозу піхви знаходиться в компетенції лікаря-гінеколога. Він збирає анамнез пацієнтки, з'ясовує її скарги. Під час огляду лікар візуалізує однорідні виділення на стінках вагіни. Вони можуть мати білуватий або сіруватий відтінок. Іноді з піхви виходить неприємний рибний запах.
Обов'язковий до взяття паркан мазка з піхви. Він дозволяє візуалізувати слущенние клітини епітелію до яких прикріплюються патогенні бактерії (ключові клітини). У нормі таких клітин бути не повинно. Крім того, при дисбактеріозі піхви будуть переважати епітеліоцити над лейкоцитами, а кількість паличок Додерлайна буде зменшено.
Додатково визначається кислотність середовища піхви. Робиться це за допомогою спеціальної тест-смужки. На дисбактеріоз вказує збільшення кислотності середовища до 4,5 і вище.
Ще один діагностична ознака, що вказує на дисбактеріоз - це виникнення запаху тухлої риби при додаванні у піхвові білі калієвої лугу.
Лікар може виставити діагноз, якщо у жінки є три позитивних діагностичних критерію з чотирьох:
Наявність ключових клітин в мазку;
Запах несвіжої риби при виконанні реакції з використанням Белей;
Кислотність більше 4,5;
Візуалізація специфічних Белей при огляді.
Якщо є показання, то жінку направляють на консультацію до інших фахівців, як-то: ендокринолог, венеролог, гастроентеролог і ін.
Лікування дисбактеріозу піхви
Терапія починається відразу ж після постановки діагнозу. Успіх лікування безпосередньо залежить від грамотного підбору лікарських засобів.
Лікування дисбактеріозу піхви проводять в два етапи:
Для початку необхідно домогтися нормалізації умов для розмноження лактобактерій в піхві. Для цього слід простимулювати як місцевий, так і загальний імунітет, привести в порядок гормональний фон, позбавити слизову піхви від великої кількості патогенної флори.
Другий етап полягає в безпосередньому відновленні нормальної флори.
Для реалізації поставлених цілей потрібно нормалізувати кислотність піхвового середовища, ліквідувати патогенних агентів. Лікування статевого партнера не має сенсу, так як дисбактеріоз піхви не передається статевим шляхом.
Отже, для лікування дисбактеріозу піхви жінці даються такі лікарські рекомендації:
Використання таблеток і свічок. Найчастіше лікарі призначають такий препарат, як Трихопол з діючою речовиною - метронидазолом. Цей лікарський засіб дозволяє ліквідувати анаеробних бактерій. Препаратами вибору також є: Орнідазол, Тинідазол, Кліндаміцин. Тривалість лікування не повинна перевищувати 10 днів.
Слід поінформувати пацієнток про можливі побічні ефекти при прийомі препаратів всередину. Їх можна знизити, якщо використовувати засоби місцево. Можливе призначення таких вагінальних свічок, як: Прапори, Нео-Пенотран, Кліон-Д, Трихопол, Кліндацін. Також лікарі призначають установку тампонів з нанесеними на них кремами або гелями: Далацин, Розамет, Метрогил-гель, Розекс.
Вітамінотерапія. Під час лікування антибактеріальними свічками, жінці показаний прийом вітаміну С в збільшеній дозі. Це сприяє активації імунних сил, улучает швидкість загоєння пошкодженої слизової, знижує проникність судин.
Виконання вагінальних інсталяцій. Протягом 7 днів, один раз на добу необхідно буде поміщати в піхву тампони, змочені в молочної або борної кислоти 2% концентрації. Це дозволить створити кисле середовище, яка буде несприятлива для розмноження анаеробних бактерій.
Противоалергенні препарати. Часто в доповненні до загального лікування лікарі призначають такі антигістамінні засоби, як: Цетрин, супрастин, тавегіл.
Відновлення нормальної вагінальної флори. Заключним моментом терапії дисбактеріозу піхви є інтервагінальное введення біопрепаратів. Для цієї мети використовуються свічки: Біфікол, Біфідумбактерин, Ацилакт, Лактожіналь. Курс лікування, як правило, становить не більше 10 днів.
При грамотному підході до лікування дисбактеріозу піхви, відбувається відновлення нормальної мікрофлори з подальшим відсутністю рецидивів захворювання.