Ендометрій - внутрішня оболонка матки, пронизана кровоносними судинами і має складну структуру. Це гормонозависимая тканину, її основна функція - створення сприятливих умов для імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо імплантації не відбулося, ендометрій відторгається, починається менструація. Після цього наростає новий шар, і цикл повторюється.
Якщо з якихось причин клітини ендометрію опинилися поза матки, вони так само, як і нормально функціонуючі клітини внутриматочного шару, відгукуються на дію гормонів - кровоточать під час менструації. Захворювання дуже небезпечно своїми важкими наслідками, а так само тим, що на пізній стадії доводиться піддавати хвору оперативного втручання. З приходом менопаузи ендометріоз вже не турбує жінку, тому що зникає гормональне регулювання репродуктивної системи.
Зміст статті:
- Загальні відомості про кишкову ендометріозі
- Симптоми ендометріозу кишечника
- Причини ендометріозу кишечника
- Діагностика кишкового ендометріозу
- Лікування ендометріозу кишечника
Загальні відомості про кишкову ендометріозі
Це захворювання належить до екстрагенітальної формі ендометріозу, тобто, його осередки знаходяться поза репродуктивної системи. Фахівці наполягають на уточненні термінології, яка описує екстрагенітальний ендометріоз. Вони вважають, що правильніше було б вживати термін "ендометріоїдная гетеротипія".
Розрізняють 4 ступеня патологічного процесу:
Вогнищ один або два, вони поверхневі.
Вогнищ кілька, вони розташовані неглибоко.
Вогнища ураження кишечника численні, глибокі і виражені.
Ендометрій проростає в стінки кишечника, осередки займають велику площу, практично не піддаються лікуванню.
Серед уражень кишечника приблизно 20% випадків займає ендометріоз товстої кишки, 70% - ендометріоз прямої кишки. Захворювання поширюється контактним і гематогенним шляхом, після того як процес перейде з статевих органів на очеревину.
Близько 1-2% жінок до 40 років не з чуток знають, що таке ендометріоз кишечника. Під час вагітності це захворювання може мимовільно зникнути без лікування. Якщо не вживати заходів щодо усунення цієї форми ендометріозу, осередки його поширення можуть створити передумови для розвитку онкологічного захворювання. Зустрічаються також випадки непрохідності кишечника і прориву кишки.
Симптоми ендометріозу кишечника
Ознаки захворювання з'являються перед менструацією, створюють яскраву клінічну картину під час неї, а після зникають.
Чим глибше ураження тканин кишечника, тим більш виражені симптоми захворювання:
Тривала виснажлива біль в районі ануса, промежини, прямої кишки,
Пронос або замок, стрічкоподібний кал;
метеоризм;
Кров в калі;
Часті випорожнення або кривавий пронос під час менструації;
Біль під час сексуального контакту;
Часткова або повна кишкова непрохідність.
З плином часу стає неможливо самостійно здійснити дефекацію без ручної допомоги, з'являються симптоми стенозу кишечника.
При візуальному дослідженні під час хірургічного втручання можна побачити вогнища ендометрія на зовнішній поверхні органу. Вони утворюють острівці бляшок, вузликів, можуть нагадувати поліпи. З плином часу ендометріоїдні освіти проростають в глибокі тканини кишечника або циркулярно охоплюють кишку з зовнішньої сторони.
Причини ендометріозу кишечника
Ендометріоз кишечника виникає внаслідок впровадження клітин ендометрія в слизову оболонку кишечника.
Фактори ризику розвитку патології:
Запальні захворювання репродуктивних органів;
Аборти в анамнезі;
Перевищення рівня естрогену через дисфункції яєчників;
Захворювання печінки;
ожиріння;
Цукровий діабет;
Артеріальна гіпертензія;
Висока схильність до стресів;
Малорухливий спосіб життя.
Діагностика кишкового ендометріозу
Нерідко це захворювання важко диференціювати від кишкової інфекції або непрохідності. Підозрювати ендометріоз можна тоді, коли негативні симптоми мають циклічний характер, тісно пов'язаний з днями менструації. Зі скаргами хворі звертаються до гінеколога, проктолога, гастроентеролога.
На початку прийому лікар встановить анамнез патології, проведе візуальний гінекологічний огляд, пальцеве ректальне дослідження. При цьому можуть виявитися вогнища ендометрія в піхву. Мануальний вагінальний огляд може діагностувати спайки і рубці в матки і маткових трубах. Ректальне пальцеве дослідження проводять при підозрі на ендометріоз прямої кишки. Цей метод допоможе виявити інфільтрати, звуження кишки.
Інструментальні методи діагностики:
Іригоскопія (рентген з введенням контрастної речовини в кишечник) - допомагає виявити пухлини, свищі, перфорацію кишечника навіть в "сліпих" ділянках;
Колоноскопія з біопсією - допомагає диференціювати ендометріоз від колоректального раку, взяти зразок тканини для аналізу, зробити невеликі маніпуляції з видалення патологічних вогнищ;
Трансвагінальна ехографія;
УЗД, КТ органів малого таза;
лапароскопія;
ректороманоскопія.
Більшість методів діагностики застосовують перед менструацією або під час неї, коли зміни структури тканин найбільш помітні.
Лікування ендометріозу кишечника
На ранніх стадіях захворювання, коли зміни в структурі тканин органу ще не так виражені, застосовують антігомотоксікологіческую консервативну терапію. Вона спрямована на корекцію гормонального дисбалансу.
Крім цього, призначають препарати для нейтралізації симптомів захворювання:
біостимулятори;
імуномодулятори;
Противірусні засоби;
антибактеріальні препарати.
Хороші результати дає фізіотерапевтичне лікування:
Прогрівання передньої черевної стінки;
Спеціальні ванни;
Висхідний душ промежини для підвищення тонусу м'язів;
Стоунтерапия нагрітими камінням.
Лікування та реабілітація тривають довго - 3-6 місяців, так як захворювання зачіпає глибокі тканини кишечника. Якщо консервативна терапія не дала результатів, або виникає кишкова непрохідність, застосовується хірургічне втручання. Уражені ділянки товстої і прямої кишки січуть, що утворилися дефекти вшивають.
Якщо є ризик перитоніту, накладають колостому, в подальшому планують реконструктивні операції. Приблизно у 15-40% оперованих жінок відзначаються рецидиви захворювання.
Для профілактики розвитку кишкового ендометріозу рекомендується своєчасно звертатися до гінеколога зі скаргами на патології менструального циклу, контролювати стан здоров'я при використанні спіралей в якості контрацепції, не курити, стежити за рівнем гормонів.