Проблема ендометріозу яєчників торкнулася на сьогоднішній день мільйонів жінок на планеті. Саме цей вид ендометріозу обумовлює особливу стурбованість категорією таких пацієнток, так як ендометріоз яєчників в деяких випадках має властивість малигнизироваться і утворювати злоякісні пухлини яєчників. Ендометріоїдних кіст яєчників мають характерну клінічну картину і вимагають якомога більш раннього виявлення та призначення ефективної лікувальної схеми, з метою запобігання онкологічної патології і відновлення нормальної функції репродуктивної системи жінки.
Ендометріоз яєчників: основні симптоми і методи діагностики
Ендометріоз яєчників виникає в результаті лімфогенного або гематогенного занесення клітин ендометрія в область придатків матки. Найчастіше ендометріоз яєчників проявляється утворенням кіст і псевдокист, які дають дуже характерну клінічну картину. Симптоми ендометріоїдних кіст значно порушують якість життя жінки, позначаються на її загальний стан і порушують репродуктивну функцію. Крім того, ендометріоїдні кісти в деяких випадках можуть трансформуватися в злоякісні пухлини яєчників. Характерна клінічна картина і сучасні методи діагностики допомагають у виявленні ендометріозу яєчників.
Ендометріоз яєчників:
- основні форми ендометріозу яєчників в залежності від їх структури;
- характерна клінічна картина ендометріозу яєчників;
- основні методи діагностики ендометріозу яєчників.
Основні форми ендометріозу яєчників в залежності від їх структури
Ендометріоз яєчників проявляється формуванням псевдокист до одного сантиметра в діаметрі, які заповнені масою бурого кольору. При злитті таких псевдокист утворюються ендометріоми або так звані "шоколадні кісти". Локалізуються ендометріоїдні вогнища найчастіше в кірковому шарі яєчників, але іноді вони можуть вражати і мозковий шар. Залежно від будови виділяють такі форми ендометріозу яєчників:
- залозистий ендометріоз;
- кістозний ендометріоз;
- железисто-кістозний ендометріоз;
- стромальних ендометріоз яєчників.
Саме железисто-кістозна форма ендометріозу яєчників найчастіше схильна до надлишкової проліферації і злоякісної трансформації. Ендометріоїдниє псевдокісти вистелені сполучною тканиною, а ендометріоми - циліндричним або кубічним епітелієм. Темно-бурий колір вмісту цих кіст обумовлений великою кількістю гемосидерина в кистозной масі.
Характерна клінічна картина ендометріозу яєчників
При наявності невеликих вогнищ ендометріозу яєчників клінічна картина в більшості випадків відсутній. Перші симптоми захворювання виникають при злитті псевдокист і формуванні ендометрієм. В цьому випадку в патологічний процес втягується париетальная і вісцеральна очеревина, і в результаті подальшого розповсюдження патологічних вогнищ формуються спайкові процеси. При цьому пацієнтка відчуває постійні болі внизу живота тупого, ниючого характеру, які можуть віддавати в пряму кишку і промежину. Під час менструацій болю значно посилюються. За рахунок передаються статевим шляхом больовий синдром також виникає під час фізичних навантажень і статевого акту. Для пацієнток з ендометріозом яєчників характерно також порушення менструальної функції по типу альгодисменореи.
Основні методи діагностики ендометріозу яєчників
Діагностика ендометріозу яєчників грунтується на анамнестичних даних, де пацієнтка скаржиться на хронічний больовий синдром, а також на результатах гінекологічного огляду та інструментальних методів діагностики. Пальпація є малоінформативною при наявності дрібних ендометріоїдних псевдокист, але ендометріоми пальпаторно визначаються як тугоеластічние освіти, локалізовані ззаду від матки, що обмежують її рухливість. Після менструації розмір ендометрієм збільшується.
При ультразвуковому дослідженні про наявність псевдокист можуть говорити гіпоехогенние включення на поверхні яєчників і потовщення їх білкової оболонки в результаті формування спайок. Ендометріоми при ультразвуковому дослідженні візуалізуються як округлі освіти з вираженою ехопозітівной капсулою, локалізовані позаду матки, мають мелкодісперсная ехопозітівная суспензія на тлі рідкого вмісту. Лапароскопія дозволяє не тільки уточнити діагноз ендометріозу яєчників, але і зробити безпосередньо лікування цієї патології.