Алкогольний гепатит симптоми, лікування

При систематичному вживанні спиртних напоїв у людини може розвинутися алкогольний гепатит - захворювання, що характеризується запальними і дистрофічними змінами в печінці. В основі даної патології лежить руйнівну дію на гепатоцити продуктів обміну етанолу (в першу чергу ацетальдегіду). Кінцевим етапом такого пошкодження печінки є цироз.

Хто хворіє алкогольним гепатитом

Зважаючи на особливості способу життя алкогольний гепатит частіше зустрічається у чоловіків, хоча жінки більш схильні до розвитку даного захворювання. Пояснюється це фізіологічними особливостями жіночого організму - він синтезує меншу кількість ферментів, необхідних для нейтралізації спиртних напоїв. Тому, якщо представниця слабкої статі вживає горілку і вино нарівні з чоловіками, патологічні зміни в печінці у неї виникнуть швидше, ніж у її "друзів".

важливо

Підвищують сприйнятливість гепатоцитів до алкоголю лікарські засоби, що володіють гепатотоксичностью, як побічною дією, або ж сприяють збільшенню концентрації етанолу в крові, вірусні гепатити, захворювання обміну речовин і органів травлення, а також неповноцінне харчування.

середній стаж систематичного вживання спиртних напоїв, при якій можлива поява перших ознак алкогольного гепатиту, як правило, становить 3-5 років. При цьому велике значення мають дози випитого. Для чоловіків - це понад 100 мл, для жінок - 50 мл чистого спирту в день. Якщо перерахувати вказану кількість спирту на напої з вмістом алкоголю 40%, виходить приблизно 250 і 120-130 мл. Однак менші дози спиртного ні в якому разі не можна розглядати як безпечні, в медицині немає такого поняття. Для збереження здоров'я печінки бажано взагалі не пити.

Ознаки алкогольного гепатиту

Гепатит алкогольної природи маніфестує не відразу - хворі можуть роками відчувати себе відносно нормально. Явні симптоми виникають лише тоді, коли у печінці вичерпуються компенсаторні можливості і хвороба починає прогресувати. Проявляється це наступними ознаками:

• больовим синдромом. Локалізується хворобливість і неприємні відчуття (тяжкість, розпирання) в правому підребер'ї. Посилення цих симптомів зазвичай має зв'язок з прийомом їжі або спиртного.
• Астено-вегетативним синдромом. Характеризується невмотивованої втомою, слабкістю, погіршенням апетиту, у деяких хворих помітним зменшенням маси тіла.
• жовтяницею, яка виникає через те, що печінка не може повноцінно переробляти і виводити білірубін. Спочатку у хворих злегка жовтіють очі (білки), потім жовтіє вже і шкіра.
• диспепсичним синдромом - нудотою, блювотою, відрижкою і гіркотою в роті. Особливо відчуваються ці симптоми після розпивання спиртних напоїв і вживання жирної закуски.
• збільшенням печінки, яке виявляється при пальпації живота хворого. При алкогольному гепатиті воно зазвичай помірне, але досвідчений лікар вже і за цією ознакою може запідозрити, що з печінкою є проблеми.

Найважчим варіантом перебігу алкогольного гепатиту є фульмінантні. Для нього характерне різке наростання патологічної симптоматики і дуже швидкий розвиток печінкової недостатності і енцефалопатії (специфічного токсичного ураження головного мозку). Якщо хворому не буде проведено лікування, може настати навіть смерть.

Зверніть увагу

У хворих алкогольним гепатитом дуже часто присутні ознаки ураження підшлункової залози і шлунка: різь, тяжкість або оперізуючий біль в епігастрії, нудота, розрідження стільця, метеоризм, відрижка. Така клінічна картина свідчить про комплексний алкогольному ураженні всієї травної системи і вимагає особливих підходів до лікування пацієнтів.

Алкогольний гепатит: принципи лікування

Головна лікувальна міра - повне утримання від алкоголю. Якщо людина не може самостійно впоратися зі своїм згубною пристрастю, обов'язково проводиться лікування алкоголізму із залученням психіатра. В іншому випадку будь-яка медикаментозна терапія, спрямована на відновлення печінки, буде марною.

Другий важливий аспект лікування гепатиту (будь-якої природи) - це дієтичне харчування. Під дією спирту в печінці порушується метаболізм, руйнуються гепатоцити, відбуваються процеси заміни нормальної печінкової тканини жиром і фіброзними клітинами. У зв'язку з цим повноцінно виконувати свою функцію печінка не може. Тому її не можна навантажувати. Харчування хворого повинне бути щадним для органів травлення. Перевагу необхідно віддавати продуктам багатим клітковиною (яка очищає кишечник від токсичних речовин), вітамінами, білками, мінеральними речовинами.

У перелік самої корисної для печінки їжі можна віднести нежирний кисломолочний сир, рибу (тріску, тунець), оливкова олія, мед, помідори і капусту, сухофрукти, нежирне м'ясо, яблука, вівсяну і гречану каші. Ці продукти необхідно обов'язково включати в раціон хворих алкогольним гепатитом кожен день.

Медикаментозне лікування алкогольного гепатиту

Основою медичної допомоги хворим алкогольними гепатитами є комплексна медикаментозна терапія, яка включає наступні групи лікарських засобів:

• гепатопротектори. Їх існує багато, але при алкогольному гепатиті особливо актуальні препарати на основі есенціальних фосфоліпідів, силібініну і адеметіоніна. Приймати ці ліки слід довго - за схемою, розписаної лікарем.
• вітамінні комплекси. При алкогольному ураженні печінки доцільно призначення вітамінів групи В, ліпоєвої і фолієвої кислот, антиоксидантів, а також цинку і селену. Всі ці речовини необхідні для попередження пошкодження мембран гепатоцитів і відновлення ферментної системи печінки, а також зміцнення виснаженого організму.
• препарати лактулози для очищення кишечника від токсичних речовин, які завжди утворюються при важких хворобах печінки.
• Природні (рослинні) імуномодулятори. Багато з таких засобів випускаються у вигляді спиртових настоянок, які при алкоголізмі приймати не можна, тому варто обов'язково звертати увагу на форму випуску кошти. Якщо лікар призначив таблетки, значить повинні бути таблетки.

У важких випадках, коли консервативним шляхом допомогти хворому не можна, вдаються до трансплантації печінки. Найголовніша умова для проведення такої операції - лікування пацієнта від алкоголізму.

Який лікар лікує алкогольний гепатит

Оскільки основним пусковим механізмом розвитку даного різновиду гепатиту є алкоголізм, лікуванням хворих повинні займатися відразу кілька фахівців: гастроентеролог (або гепатолог) спільно з психіатром-наркологом і психотерапевтом. Також не завадить консультація досвідченого дієтолога.

важливо

Навіть найкращі фахівці не зможуть допомогти вилікувати алкогольний гепатит, якщо пацієнт сам не захоче позбутися своєї залежності. При ігноруванні всіх рекомендацій і надалі зловживанні спиртним гепатит буде прогресувати і незабаром призведе до цирозу, який є вироком для хворого.

профілактика

Алкогольним гепатитом можна заразитися у стоматолога, в манікюрному салоні або випивши брудної води - це не вірусне захворювання. Тільки від самої людини залежить, буде його печінку страждати від алкоголю чи ні. Тому головною і єдиною мірою профілактики розвитку алкогольного гепатиту є тверезий спосіб життя.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог