Діарея (пронос) як симптом можливі причини, лікування, профілактика зневоднення / гастроентерологія

Діарея (її називають звичайним слово "пронос") є неприємним симптомом багатьох патологій, які мають абсолютно різний генез і причинний фактор. Діареєю прийнято вважати стан, що характеризується прискореним дефекацією зі зміною параметрів стільця. При діареї паралельно пацієнти часто скаржаться на супутні неприємні симптоми: кольки, біль в животі, блювота, підвищення температури тіла. Найбільшу небезпеку становить пронос для дітей, так як при діареї у них швидко настає зневоднення, що несе в собі дуже серйозні ускладнення, аж до летального результату.

Рекомендуємо прочитати: - Блювота як симптом: можливі причини, лікування - Нудота як симптом: можливі причини і лікування - Зневоднення організму: симптоми і лікування

причини діареї

Виділяють ряд факторів, які можуть викликати пронос, як у дорослих, так і дітей. До них відносять:

Проблеми з перистальтикою кишечника.
Інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту, які стають джерелом токсинів в кишечнику. До таких хвороб відносять: ентеровіруси, холеру, харчову токсикоінфекцію, сальмонельоз.
Порушення в мікрофлорі кишечника на тлі прийому антибіотиків, протиракових препаратів, при захворюванні ВІЛ.
Синдром роздратованого кишечника, який формується при порушеннях нервово-психічного характеру.
Ферментна недостатність і ферментопатии.
Патології аутоімунного характеру: неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона.
Спадкові патології, в основі яких лежить непереносимість деяких продуктів або речовин. До таких вроджених станів відносять: целіакію, панкреатит (хронічний і гострий), лактозна недостатність, цироз печінки.

Причини проносу з кров'ю у дорослого

Діарея з кров'ю може виникати в результаті впливу різноманітних чинників. Домішки крові в калі сама по собі вже викликає у людини тривогу. Причини її появи у випорожненнях можуть бути наступні:

дивертикулит - запальний процес в нижньому відділі кишечника. Ця причина найбільш часто зустрічається у людей після 45-50 років.
гіподинамія - інертний спосіб життя, постійно сидяча робота, коли людина мало рухається і виникає нестача руху, сидяча робота.
Виразково-ерозивні процеси в шлунково-кишковому тракті у верхніх відділах також можуть спровокувати появу домішки крові в калових масах (виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки в стадії загострення або хронізації).
Геморой, анальні тріщини. В даному випадку кров в калі буде у вигляді згустків або прожилок, і обов'язково червоного кольору, так як джерело кровотечі знаходиться близько (кров просто не встигає згорнутися). Паралельно з цим симптомом хворий відчуває дискомфорт, біль в задньому проході, свербіж, печіння і т.д., але діарея при цьому буде ознакою супутньої патології, а ось поява крові - свідоцтво гемороїдальних вузлів.
Рак прямої кишки. Він може спровокувати і поява проносу у пацієнта, і наявність в калі крові.
кровотечі. Пронос з кров'ю у дорослого може свідчити про внутрішню кровотечу в шлунку, стравоході, 12-палої кишки. В такому випадку стілець буде темного кольору, "дегтевой". Причиною кровотечі можуть стати: цироз печінки, виразкова хвороба, рак шлунка, варикоз стравоходу.
Хронічні патології у вигляді хвороби Крона і виразкового коліту нерідко провокують появу в випорожненнях кров'яних прожилок (яскравих) і згустків.
Інфекційні захворювання. Якщо пронос з кров'ю супроводжується підвищенням температури тіла, коліками, болями в животі, то слід обов'язково звернутися за лікарською допомогою. Дана клініка може спостерігатися при небезпечних захворюваннях, які вимагають негайного лікування: сальмонельоз, дизентерія і т.д.

види діареї

Щодо перебігу пронос буває:

хронічний, коли діарея зберігається протягом тритижневого періоду;
гостра, при якій пронос проходить до3 тижнів.

З урахуванням механізму розвитку діарея класифікується наступним чином:

гипокинетическая - при ній калові маси кашкоподібні або рідкі, їх небагато, присутній смердючий запах - все це результат зниженою швидкість просування по кишечнику їжі;

гіперсекреторная - діарея має водянистий і рясний характер, що є результатом підвищеного виділення в кишечник солей і води;
гіперкінетична - необільний стілець рідкий або кашкоподібний, формується при збільшенні швидкості просування по кишечнику перетравлюються їжі;

Гіперекссудатівная - вона утворюється при просочуванні рідини в просвіт кишечника, який в більшості випадків вже запалений, така діарея характеризується рідким, але незначними стільцем, в якому можлива наявність крові і слизу.
осмолярності - це понос в результаті зниження всмоктування солей і води стінками кишечника, при якій випорожнень може бути дуже багато, вони жирні і містять залишки неперетравленої їжі.

симптоми діареї

Пронос може супроводжуватися низкою інших ознак, що в підсумку дозволяє лікарю за поточною клінічній картині диференціювати хвороба пацієнта від ряду інших. Зокрема, при діареї може бути:

часті випорожнення;
нетримання калових мас;
стілець зі смердючим запахом;
зміна кольору;
рідка водяниста або кашкоподібна консистенція випорожнень;
наявність в калі залишків напівперевареною їжі;
домішки крові;
наявність слизу.

Паралельно у пацієнта можуть спостерігатися додаткові симптоми діареї:

нудота;
підняття температури тіла (від 37 до 40С);
болю в животі (можуть мати спазмується, тупий, що тягне, ріжучий характер).

При рясному проносі нерідко настає зневоднення організму, симптомами чого будуть:

слабкість в тілі;
спрага;
сухість слизових;
зниження цифр артеріального тиску;
запаморочення;
тахікардія;
непритомний стан;
"Мушки" перед очима;
кахексія - це крайня ступінь зневоднення.

Пронос у дітей

У дитячому віці причини діареї трохи інші, ніж у дорослих. Дуже часто вони пов'язані з неправильним харчуванням і кишковими інфекціями. Діарея у дітей може з'явитися в результаті таких причин:

алергія на певні продукти;
кишкові інфекції (Дизентерія амебна, ротавірус, кампілобактеріоз, ешеріхіози, сальмонельоз, дизентерія бактеріального генезу) найчастіше провокують температуру і пронос у дитини;
діарея мандрівників. Вона починається, коли дитина подорожує з батьками, і заражається бактеріями, які в множині мешкають на дверних ручках поїздів, туалетів, громадського транспорту. Також негативно впливає незвична їжа, акліматизація;
функціональний пронос у дітей - це стан, коли у пацієнта відсутні будь-які патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті, біль та інші симптоми крім проносу, але при цьому присутні порушення моторики кишечника;
прийом медикаментів - діарея у дітей як побічне явище при прийомі деяких ліків (антибіотики);
переїдання (Може викликати блювоту і пронос);
непереносимість деяких продуктів.

важливо: часто у дітей пронос - це результат непереварювання деяких видів продуктів або їх кількості. Нездатність ЖКТ дитини переварити і засвоїти ту чи іншу їжу, проявляється проносом після її прийому. В даному випадку відмова від цієї їжі і є лікуванням захворювання.

Пронос у грудничка може мати дещо інші причини в силу особливостей його харчування (грудне або штучне вигодовування). До них відносять:

несвоєчасне введення прикорму (дуже ранній);
штучне вигодовування;
введення у вигляді прикорму неправильних продуктів;
недотримання необхідного інтервалу між введенням нового продукту;
зараження кишковими інфекціями;
великі порції прикорму;
непереносимість вводяться продуктів;
вживання картаючи матір'ю деякої їжі;
лактазная недостатність, при якій пронос у наворожённих спостерігається з перших днів життя;
муковісцидоз - характеризується рясної діареєю (рідкої) з неприємним запахом і жирним блиском;
ГРЗ, крім катаральних явищ в носоглотці, також часто у немовлят провокує пронос.

Пронос при вагітності

Причинні фактори діареї при вагітності такі ж, як у дорослих. Єдина відмінність - це вираженість клінічної картини, так як в цей період життя жінки будь-які хвороби, інфекції, отруєння протікають набагато важче.

Зверніть увагу: пронос при вагітності може мати негативні наслідки, тому дуже важливо звернутися за лікарською допомогою відразу після появи перших симптомів.

В даному випадку першорядне значення має термін вагітності і причина діареї. Пронос при вагітності на ранніх термінах може бути результатом токсикозу, що зустрічається досить часто. Він не несе в собі небезпеку для плода, тому що бактерії її провокують, межі кишечника не покидають. Сильне отруєння може стати загрозою для плода, якщо спостерігається тяжка інтоксикація організму матері і токсини проникають через плаценту в організм плоду.

Особливо небезпечно отруєння отрутами грибів, які минають плацентарний бар'єр і викликають різного роду дефекти розвитку ембріона. Пронос при вагітності на ранніх термінах небезпечний в тому випадку, якщо кратність дефекації становит більше ніж 5 разів за 24 години. Якщо є пронос і блювота, то це ще більше ускладнює ситуацію і вимагає негайного звернення до лікаря. Наслідками діареї тяжкого ступеня у вагітної жінки можуть бути:

мимовільний викидень;
зниження цифр АТ у матері;
приєднання ниркової недостатності у вагітної;
формування вроджених аномалій у плода.

Зверніть увагу: після 30-го тижня пронос найчастіше викликає вірус або пізній токсикоз. Ускладненнями такої ситуації можуть стати передчасні пологи і тромбоз, тому при наявності симптомів діареї слід звернутися до лікаря. Іноді діарея на терміні з 38 по 40 тиждень вагітності є ознакою природного очищення організму і швидких пологів.

діагностика діареї

Захворювання може мати дуже різні причини і бути проявом багатьох патологій. Щоб поставити точний діагноз, необхідно пройти планове обстеження і обов'язково розповісти лікареві про супутніх симптомах. У діагностику діареї входить:

Збір анамнезу та огляд. Хворі часто скаржаться на частий рідкий стілець (10-15 разів), метеоризм, бурчання в животі, кольки. Вони можуть пов'язувати їх поява з вживанням певної їжі, препаратів, загостренням хронічного холециститу, панкреатиту, гастриту і т.д. Також враховується сімейний анамнез, тобто наявність спадкових патологій у родичів.
Лабораторні дослідження.
інструментальні дані

При необхідності або при наявності показань лікар може призначити наступні аналізи:

дослідження калу на наявність в ньому прихованої крові;
аналіз крові;
кров на біохімію;
Посів калу (дозволяє виявити бактеріальну інфекцію);
копрограмма (це аналіз калу на наявність в ньому жиру, неперетравленої їжі, грубих харчових волокон);
аналіз калу на паразитарні хвороби (лямблії, аскариди, гострики, опісторхоз);
дихальні тести з глюкозою і ксилозой. Їх завдання визначити синдром надлишкового бактеріального зростання.

Найбільш інформативними можуть бути такі інструментальні дослідження як:

колоноскопія - оптичний огляд слизової товстого кишечника;
КТ органів черевної порожнини;
ЕГДС - ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і 12-палої кишки;
взяття зі шлунка матеріалу на предмет наявності бактеріїHelicobacter pylori;
іригоскопія - дослідження товстої кишки рентгенологічним методом;
УЗД черевної порожнини - дозволяє оцінити роботу органів шлунково-кишкового тракту;
Ректороманоскопія - ендоскопічне обстеження прямої і сигмовидної кишки.

Діарея: лікування та профілактика зневоднення

Пронос водою у дорослого передбачає лікування, яке складається з комплексного підходу. Важливо не тільки усунути симптоматику, але і причину, яка викликала діарею. Лікування проносу включає в себе:

засоби для усунення інфекції, яка викликала пронос;
препарати, що регулюють моторику кишечника;
знеболюючі, спазмолітичні засоби;
сорбенти для очищення кишечника;
пробіотики для відновлення порушеної кишкової мікрофлори;
дотримання оптимального режиму пиття;
парентеральневведення водно-електролітних розчинів при важкій стадії зневоднення;
антибактеріальні препарати - призначаються при проносі, викликаному бактеріальною інфекцією;
противірусні засоби - використовуються для діареї вірусного генезу;
жовчогінні медикаменти - показані при проносі на тлі холециститу;
ферменти - доцільно застосовувати в разі діареї в результаті панкреатиту.

ЗАСОБИ ДЛЯ УСУНЕННЯ ІНФЕКЦІЇ

Лікування діареї має бути комплексним: в першу чергу необхідно позбутися від причини виникнення нездужання і паралельно з цим запустити процес відновлення порушеної мікрофлори кишечника. Препарат "Екофуріл" допоможе впоратися з обома завданнями. Діюча речовина "Екофуріла" - нифуроксазид. Екофуріл не всмоктується і діє на причину виникнення діареї - мікроби, тільки в кишечнику, знижує кількість токсинів, що виробляються патогенними мікроорганізмами, це забезпечує поліпшення загального стану людини при діареї. Пребіотик лактулоза, допоміжна речовина ліки, створює живильне середовище для росту власних корисних бактерій в кишечнику. Капсули або суспензію "Екофуріл" рекомендується приймати 5-7 днів, але і після закінчення прийому лікарського засобу дію пребіотика триває і тому не вимагає додаткових курсів про- і пребіотиків у відновному періоді. Екофуріл® для дітей старше 3 років і дорослих випускається в капсулах, а для дітей у віці від 1 місяця і до 3-х років - у вигляді суспензії з банановим смаком. Під час вагітності приймати даний препарат не рекомендується і необхідно проконсультуватися з лікарем.

Щоб не виникло зневоднення, важливо виконувати наступні правила:

Рясне пиття - це основа лікування проносу, тому що без його дотримання всі інші препарати будуть неефективними.
Пити більше рідини необхідно відразу після початку діареї.
Дозволяється при проносі пити такі напої: готові сольові аптечні розчини (Регідрон), відвар шипшини, компот з родзинок, відвар з ромашки.
Забороняється при проносі пити сік, молоко, газовану воду, солодкий чай.
Пити необхідно обов'язково після кожного акту дефекації.
Обсяг випитої рідини повинен бути приблизно від 150 до 300 мл за раз.
Якщо присутній блювота і пронос, то слід пити невеликими ковтками, інакше багато пити залпом може спровокувати блювотний напад.
Є під час діареї не обов'язково, важливо багато пити, але якщо хворий хоче їсти, то відмовляти йому не варто.
БРЯС - оптимальна дієта в перший день проносу - банан - рис - яблуко (печене) - сухарі.

Зверніть увагу: коли настане полегшення в стані хворого, то з 2-го або 3-го дня вже можна вводити в раціон м'ясо і йогурт, але нежирні, а також каші і макарони.

Що робити в домашніх умовах при проносі

Рекомендуємо прочитати: Що можна їсти при проносі що приймати при проносі у дорослого?

При виникненні діареї слід дотримуватися загальних лікувальних приписів, які дозволять полегшити стан хворого, налагодити роботу шлунково-кишкового тракту. У них входить:

Відмова від вживання деяких продуктів (жирне м'ясо, яйця в будь-якому вигляді, молоко, гострі приправи, газована вода, капуста, огірки, редис).
Помірні фізичні навантаження.
Обов'язкове миття рук з милом після відвідування туалету.
психоемоційний спокій.
Дотримуватися дієти стіл №4. При ній дозволяється вживання таких продуктів: вчорашній хліб, нежирне варене м'ясо і риба, каші (нема на молоці), макарони, бульйони, плов, яйце всмятку.
Ретельно миття овочів і фруктів перед приготуванням.
Перевірений засіб від проносу в домашніх умовах - це кисіль з чорниці.

Більше інформації про можливі причини діареї у дорослих і дітей, заходи профілактики і способи лікування проносу в домашніх умовах - в відео-огляді:

Вікторова Юлія, лікар акушер-гінеколог