Понад 25% жінок і 10% чоловіків у віці 30-40 років і старше хоча б раз відчули біль в правому підребер'ї. Більш уважні відзначають, що виникають вони після застіль, де подається багато жирної і смаженої їжі і рікою ллється алкоголь. Деякі пацієнти вже на цьому етапі можуть запідозрити у себе наявність холециститу, проте найчастіше він виявляється випадково при обстеженні людини з іншого приводу. Отже, гострий і хронічний холецистит - симптоми, діагностика, методи лікування.
причини холециститу
Холецистит - це захворювання, в основі якого лежить інфекційний процес. Зазвичай це відбувається так:
- в силу різних причин в жовчному міхурі виникає застій жовчі;
- одночасно з цим жовч зазнає змін: в ній зростає кількість холестерину і падає вміст фосфоліпідів і жовчних кислот;
- застійна жовч - сприятливе середовище для розвитку хвороботворних мікробів, і вони не уповільнюють почати свою руйнівну роботу;
- виникає запалення слизової оболонки жовчного міхура, що несе за собою утворення каменів та інші неприємності.
Розвитку холециститу сприяють фактори, що викликають порушення обміну речовин:
- гемолітична анемія;
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- прийом їжі, багатої холестерином;
- використання оральних контрацептивів.
Через них і відбувається зміна складу жовчі.
Застій часто виникає внаслідок анатомічних особливостей жовчного міхура, пухлин, порушень в дієті, систематичного зловживання алкоголем.
симптоми холециститу
У прямій залежності від форми захворювання знаходиться і його симптоматика.
гострий холецистит
Ця форма хвороби в своєму розвитку проходить три стадії, кожна з яких притаманна своя клінічна картина:
- катаральний холецистит проявляється постійними сильними болями в правому підребер'ї, що віддають в праву половину тіла - лопатку, плече, праву поверхню шиї. На початку захворювання болю можуть бути нападоподібний. Часто з'являється блювота вмістом шлунку. У блювотних масах майже завжди виявляється жовч. Температура - субфебрильна, пульс - в нормі.
- при флегмонозном холециститі запалення проникає вглиб стінки жовчного міхура, зачіпаючи не тільки його слизову оболонку, але і підлягають шари. Болі при цій формі значно інтенсивніше, посилюються при зміні положення тіла, диханні, кашлі, напруженні. Блювота - багаторазова, температура - висока (38-39 ° С). Пульс частішає до 100 більше ударів за хвилину. Живіт роздутий, болючий при вищупиваніі.
- при гангренозний холециститі, який частіше виникає у людей похилого віку, на перше місце виходить загальна симптоматика. Болі кілька стихають, проте це - лише позірна благополуччя. Причина зменшення больових відчуттів - загибель нервових рецепторів під дією інфекції, проникла в всю товщу стінки жовчного міхура. Стан хворого різко стає важким, він стає загальмованим, млявим. Наростають явища загального перитоніту - запалення очеревини, що виникає внаслідок поширення інфекції з жовчного міхура в черевну порожнину. Температура висока, відзначається сильна тахікардія, жваво різко роздутий, болючий при пальпації у всіх відділах, напружений. Це - виключно небезпечна форма захворювання, що часто-густо навіть при правильному лікуванні до трагічного результату.
Хронічний холецистит
Найчастіше ця форма хвороби протікає абсолютно безсимптомно. Лише в певний момент після порушень дієти у хворого виникає жовчна колька і тоді йому виставляється діагноз хронічного холециститу.
У період ремісії симптоматики хвороби може не бути взагалі, проте часто все ж людина відзначає деяку важкість у животі після прийому жирної, смаженої їжі, гіркий присмак у роті, особливо після пробудження, печію, періодичну діарею.
У період загострення хронічний холецистит проявляється тими ж симптомами, що і гострий.
Окремо варто згадати про прояви і лікування хронічного холециститу у дітей:
діагностика
У плані діагностики захворювання холецистит зазвичай не є великою проблемою. Характерна клінічна картина в більшості випадків дозволяє вже на етапі опитування та огляду виставити правильний діагноз.
Проте, для його уточнення застосовують деякі лабораторні і, що важливіше, інструментальні методи дослідження:
- УЗД органів живота, що сприяє виявленню запалення в стінці жовчного міхура;
- рентгенографія, на якій часом видні камені (на жаль, не всі);
- холецістохолангіографія, за допомогою якої лікар може виявити камені, що потрапили з жовчного міхура в жовчовивідні шляхи.
лікування холециститу
Рекомендуємо прочитати: Дієта при холециститі
Лікувальна тактика при холециститі безпосередньо залежить від його форми. Більшість лікарів сходяться на думці, що єдиним по-справжньому радикальним методом боротьби з хворобою є видалення жовчного міхура. Усунувши орган, який запалюється, усувається і сама можливість його захворювання. Практика показує, що більшість хворих після холецистектомії (так називається операція видалення жовчного міхура) можуть в порівняно короткий термін повернутися до абсолютно повноцінного життя.
Однак в деяких ситуаціях операція може бути відкладена або навіть виключена. Наприклад, при гострому холециститі за відсутності ознак перитоніту хворому призначають консервативне лікування із застосуванням анальгетиків, спазмолітиків, антибіотиків, дезінтоксикаційних розчинів, лікувального харчування, застосування міхура з льодом на область жовчного міхура. Лише після повного стихання гострих явищ хірург починає розглядати питання про планове видалення жовчного міхура.
Зверніть увагу: категорично неприпустимо використання теплої грілки, так як це сприяє поширенню інфекції і переходу катаральної форми хвороби в більш важкі.
Зазвичай достатньо 48-72 годин для того, щоб зрозуміти, гасне чи запалення в жовчному міхурі або, навпаки, ситуація погіршується. У разі прогресування запалення хворому показано екстрене хірургічне втручання - видалення жовчного міхура.
При хронічному холециститі також єдиним методом лікування є холецистектомія. Методи чрескожной ультразвукової літотрипсії (руйнування каменю) вважаються лише тимчасовими. Саме запалення з їх допомогою усунути неможливо, а значить, навіть зруйнувавши всі до єдиного камені, уникнути утворення нових не вдасться.
Холецистит по праву можна назвати хворобою століття. Відсутність правильного харчування у більшості з нас, епідемія ожиріння і пов'язаний з нею цукровий діабет роблять цю патологію досить частою. Лікування її - завдання не з легких, тому краще не доводити себе до операційного столу. Обмеження жирів в харчовому раціоні і здоровий спосіб життя дозволить вам ніколи не дізнатися ні характер болю в правому підребер'ї, ні характер хірурга, що оперує ваш злощасний жовчний міхур.
Більш докладно про симптоми, методи діагностики і лікування холециститу ви дізнаєтеся, переглянувши відео-огляд:
Волков Геннадій Геннадійович, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.