Причини, симптоми, стадії і діагностика хвороби ХОЗЛ
Визначення хронічної обструктивної хвороби легень
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є самостійним прогресуюче захворювання, яке характеризується не тільки запальним компонентом, але, а також структурними змінами в судинах і легеневої тканини. Крім цього слід згадати про серйозні порушення бронхіальної непрохідності. Така непрохідність локалізується в області дистальних бронхів. Дана хвороба відмежована від ряду типових хронічних процесів важливою дихальної системи.
Доведено, що хронічна обструктивна хвороба легень найчастіше вражає чоловіків старше 40 років. Вона займає чільні позиції серед всіх причин інвалідності. Більш того, високий ризик летальності навіть у працездатної частини населення.
При збільшенні вироблення бронхіальної слизу і підвищенні її в'язкості створюються найсприятливіші умови для швидкого розмноження бактерій. При цьому порушується прохідність бронхів, змінюється легенева тканина і альвеоли. Прогресування хвороби безпосередньо веде до набряку слизової бронхів, секреції слизу і спазмів гладкої мускулатури. Нерідко в ХОЗЛ приєднуються бактеріальні ускладнення і виникають рецидиви легеневих інфекцій.
Трапляється, що протягом хронічної обструктивної хвороби легень сильно ускладнюється серйозними розладами газообміну, які проявляються значним зниженням кисню в крові і підвищенням артеріального тиску. Такі стани провокують недостатність кровообігу, що призводить до летальний результат приблизно у 30% пацієнтів з цим діагнозом.
причини ХОЗЛ
Основною причиною вважається тютюнопаління. Серед інших чинників, які викликають розвиток хронічної обструктивної хвороби легень, виділяють респіраторні інфекції в дитячому віці, виробничі шкідливості, супутні бронхолегеневі патології, а також гнітючий стан екології. У малої кількості пацієнтів, в основі захворювання знаходиться генетична схильність, яка виражена дефіцитом білка альфа-1-антитрипсину. Саме він утворюється в тканинах печінки, захищаючи легені від серйозних пошкоджень.
Як правило, хронічна обструктивна хвороба легень вважається професійним захворюванням багатьох залізничників, шахтарів, будівельників, а також робітників, які контактують з цементом. Нерідко дане захворювання зустрічається у фахівців металургійної і целюлозно-паперової промисловості. Генетична схильність і фактори навколишнього середовища викликають запальні процеси внутрішньої оболонки бронхів хронічного характеру, що істотно знижує місцевий імунітет.
Симптоми і стадії ХОЗЛ
Виділяють кілька класифікацій хронічної обструктивної хвороби легень. На нульовій стадії недугу проявляється сильним секрецією мокротиння і постійним кашлем на тлі незмінної функції легень. Для першої стадії характерні хронічний кашель, продукція мокроти і незначні обструктивні порушення. У середньо станах можна спостерігати різні клінічні симптоми, які посилюються при певному навантаженні. При цьому яскраво виражені обструктивні порушення прогресують.
На третій стадії захворювання при видиху наростає обмеження повітряного потоку. Можна відзначити почастішання загострень і посилення задишки. У вкрай важких станах проявляються важкі форми бронхіальних обструкцій, які можуть загрожувати життю людини. Розвивається легенева серце і діагностується небезпечна дихальна недостатність.
Слід згадати, що на самих ранніх стадіях хронічна обструктивна хвороба легень може мати прихований характер. Найчастіше характерна клініка недуги проявляється при середньо станах. Перебіг ХОЗЛ відрізняється сильним кашлем з задишкою і мокротою. Іноді на ранніх стадіях спостерігається епізодичний кашель, що супроводжується виділенням великої кількості слизового мокротиння. У цей період також турбує задишка при інтенсивних навантаженнях. Кашель стає постійним лише в міру прогресування хвороби.
З початком приєднання конкретної інфекції спостерігається задишка в спокої, а мокрота стає гнійного характеру. Перебіг хронічної обструктивної хвороби легень розвивається або по емфізематозних, або по бронхиальному типу. Багато пацієнтів з бронхіальним типам хвороби скаржаться на кашель, рясне виділення мокротиння. Можна відзначити також інтоксикацію, ціаноз шкірних покривів і небезпечні гнійні запалення в бронхах, а також спостерігається значне вираз обструкції при слабкій легеневої емфіземи.
Хворі з емфізематозний типом ХОЗЛ відрізняються експіраторной задишкою, яка характеризується утрудненим видихом. При цьому емфізема легенів сильно переважає над типовою бронхіальної обструкцією. Шкірні покриви у пацієнтів сіро-рожеві, а грудна клітка має бочкоподібні форму. Слід згадати, що при сприятливому доброякісному перебігу всі хворі доживають до похилого віку.
У більшості випадків прогресуюче розвиток хвороби ускладнюється гострою дихальною недостатністю і пневмонією. Іноді діагностуються спонтанні пневмоторакси, вторинні полицитемии, пневмосклерози, а також застійна серцева недостатність. У дуже важких стадіях у деяких пацієнтів може розвиватися легеневе серце або легенева гіпертензія. Абсолютно у всіх випадках захворювання веде до зниження якості життя і активності.
діагностика ХОЗЛ
Своєчасна діагностика хронічної обструктивної хвороби легень здатна збільшити тривалість життя пацієнтів і істотно поліпшити якість їх існування. При зборі анамнестичних даних сучасні фахівці завжди звертають увагу на виробничі фактори та наявність шкідливих звичок. Основною методикою функціональної діагностики вважається спирометрия. Вона виявляється початкові ознаки захворювання.
Також важливим є вимірювання об'ємних і швидкісних показників. До них можна віднести життєву ємність легенів, форсовану ємність, а також обсяг одного форсованого видиху за секунду. Для діагностування досить співвідношення і підсумовування виявлених показників. Щоб оцінити вираженість і характер запалень бронхів застосовують цитологічний метод дослідження мокротиння пацієнтів. У фазі загострення мокротиння завжди має в'язкий і одночасно гнійний характер.
Клінічні дослідження крові допомагають виявити поліцетомію, яка можлива внаслідок розвитку небезпечної гіпоксемії тільки при бронхіальному типі недуги. Визначається кількість еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту і в'язкості крові. Основними явищами дихальної недостатності вважається газовий склад кров. Для винятків інших схожих захворювань показана рентгенографія легенів. Для ХОЗЛ характерна деформація бронхіальних стінок, а також зміни легеневої тканини емфізематозного характеру.
На ЕКГ можна виявити розвиток легеневої гіпертензії, а діагностична бронхоскопія необхідна для оцінки стану слизових бронхів і забору аналізу їх секрету.
лікування ХОЗЛ
Головною метою терапії при захворюванні вважається уповільнення всіх прогресуючих процесів, зняття обструкцій і виключення дихальної недостатності. Саме це необхідно для збільшення тривалості та якості життя пацієнтів. Усунення причини недуги, таких як куріння або виробничі фактори, є необхідним лікуванням при комплексній терапії. Лікування починається з навчання пацієнта користуватися спейсерами, ингаляторами і небулайзерами, а також самостійної оцінки своїх статків.
Одночасно з цим призначаються муколітики і бронходілатори для розрідження мокроти і розширення просвіту бронхів. Потім зазвичай прописують інгаляційні глюкокортикоїди, а при загостреннях вводиться антибіотикотерапія. При необхідності призначається легенева реабілітація та оксигенація організму. Зниження темпів розвитку ХОЗЛ можливо тільки при методичному комплексному лікуванні, яке підібрано адекватно для кожного конкретного пацієнта.
Як правило, щодо повного одужання пацієнтів прогноз сприятливий. При неухильному прогресуванні хвороби говорять про інвалідизації. Слід зазначити, що до головних прогностичним критеріями зараховують виключення провокуючих чинників, а найголовніше дотримання хворими лікувальних заходів і всіх рекомендацій.
профілактика ХОЗЛ
Запобігання подальшого розвитку хронічної обструктивної хвороби легень є найважливішу міру профілактики. Утримання від куріння є головною вимогою для прогресування хвороби. Пасивне куріння також вважається неприпустимим. Комплексний підхід проти захворювання гарантують збільшення тривалості життя.
Також слід приділяти особливу увагу іншим респіраторним інфекціям, які можуть провокувати рецидиви ХОЗЛ. Для профілактики загострень перспективним вважається тривалий прийом спеціальних муколитиков, які мають антиоксидантну активність.
Оскільки ХОЗЛ - це невиліковна хвороба, то необхідно вести належний спосіб життя, контролювати симптоми, за рахунок чого можна істотно уповільнити розвиток недуги. Правильні профілактичні критерії дозволять повернути пацієнтові якісні умови життя.