Види і симптоми гострого і хронічного холециститу
опис захворювання
зміст:
- симптоми холециститу
- причини холециститу
- гострий холецистит
- Хронічний холецистит
- види холециститу
- приступ холециститу
- наслідки холециститу
- Лікування і дієта
Холецистит - це запальний процес в жовчному міхурі, найчастіше, спровокований зараженням органу кишковою мікрофлорою на фоні порушення відтоку жовчі через закупорений міхуровопротока. Зазвичай холецистит виступає ускладненням жовчнокам'яної хвороби. Жовчний міхур розташовується поруч з печінкою і активно бере участь в процесі травлення. Вихід жовчі при цьому відбувається через тонку кишку, але іноді з евакуацією виникають проблеми, і жовч збирається в жовчному міхурі, результатом чого стає сильний біль і підвищений ризик розвитку інфекції.
Як правило, захворювання протікає в поєднанні з холангитом - запаленням жовчних проток. Холецистит є поширеною хірургічною патологією, особливо серед жінок середнього і старшого віку - вони хворіють в три-вісім разів частіше за чоловіків-однолітків.
Основні причини гендерної схильності до холециститу:
Хронічне здавлювання жовчного міхура під час вагітності провокує віддалені наслідки - порушення балансу холестерину і жовчних кислот, і, як наслідок, застій жовчі;
Особливості гормонального обміну жінок - доведено, що прогестерон, у великій кількості виробляється під час вагітності і клімаксі, і інші жіночі статеві гормони негативно впливають на роботу жовчного міхура;
Жінки схильні до захоплення дієтами, а жорсткі обмеження в їжі порушують моторику (скоротливу здатність) жовчного міхура.
До групи ризику, незалежно від статі і віку, входять люди, раніше перехворіли:
Кишковими і / або печінковими інфекціями;
Паразитарними захворюваннями (глистовими і протозойними инвазиями, що локалізуються стаціонарно або на одній зі стадій розвитку в кишечнику і / або печінки);
Жовчнокам'яну хворобу (ЖКХ) з обструкцією (закупоркою) шийки і / або пошкодженням слизових оболонок жовчного міхура;
Захворюваннями, такими, що порушують кровопостачання стінок жовчного міхура.
Доведено рефлекторна зв'язок патологій жовчного міхура та анатомічно не пов'язаних з ним органів черевної порожнини - це так звані вісцеро-вісцеральні рефлекси. Всі названі вище причини холециститу обумовлені або порушенням прохідності (обструкцією) жовчного міхура, або порушенням його моторики (дискінезією).
За етіологічним ознакою виділяють дві великі нозологические групи холециститів:
Калькульозні (лат. Calculus - камінь);
Некалькульозний (бескаменние).
За перебігом холецистити поділяють на:
гострі;
хронічні.
За характером запалення вони бувають:
катаральні;
гнійні;
гангренозні;
флегмонозні;
змішані.
Гангренозні і флегмонозні форми хвороби відносяться до групи деструктивних холециститів.
Жовчний міхур анатомічно і фізіологічно близький до печінки. Функції печінки різноманітні, одна з них - безперервна вироблення жовчі і її викид в дванадцятипалу кишку. Надлишки жовчі скупчуються в жовчному міхурі і витрачаються порційно.
Роль жовчі в фізіології травлення:
Розбавляє їжу, оброблену шлунковим соком, змінює шлункове травлення на кишкове;
Стимулює перистальтику тонкого відділу кишечника;
Активізує вироблення фізіологічної слизу, яка виконує захисну функцію в кишечнику;
Нейтралізує білірубін, холестерин і ряд інших речовин;
Запускає травні ферменти.
симптоми холециститу
Початковими симптомами холециститу, як правило, є різкі болі в правому боці нижче ребер, що виникають несподівано. Причиною цього стає камінь, який перегороджує міхуровопротока. В результаті розвивається подразнення і запалення жовчного міхура.
Біль проходить через якийсь час сама по собі або після прийому знеболюючого, але в подальшому спостерігається її поступове посилення, а потім вона стає регулярною. Відбувається розвиток захворювання, яке супроводжується високою температурою, блювотою і нудотою. Стан хворого продовжує погіршуватися.
Припиняється нормальне надходження жовчі в кишечник, ознакою чого є жовтянична забарвлення шкіри і очних склер. Передумовами до жовтяниці якраз і служить наявність каменів, які перегороджують жовчні протоки. Тяжкість патогенезу характеризується пульсом хворого: зазвичай ЧСС становить від вісімдесяти до ста двадцяти - ста тридцяти ударів в хвилину (або навіть вище), що є серйозною ознакою, що означає, що в організмі відбулися небезпечні зміни.
Що стосується хронічної форми холециститу, то ознаки можуть особливо не проявлятися, в подальшому хвороба може дати знати про себе в більш запущеному вигляді або прийняти гостру форму. У цьому випадку тільки лікування в спеціальному медичному закладі дозволить уникнути погіршення стану.
Симптоми холециститу виявляють при зборі анамнезу, фізикальних обстеженнях (огляд і пальпація), лабораторних та інструментальних дослідженнях:
Симптоми, які виявляються при зборі анамнезу. На основі скарг хворого встановлюють раніше перенесені захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки та інших органів, характер болю в області живота і порушень травлення (нудота і блювота, діарея, запор, здуття);
Симптоми, які визначаються фізикальними методами. Обкладений язик - ознака застою в жовчному міхурі. Ведучий симптом холециститу - хворобливість, що визначається пальпацією, демонстрована в різних проекціях тулуба;
Диференціальна діагностика на підставі лабораторних та інструментальних методів дослідження. В основі інструментальної діагностики холециститу лежить зондування дванадцятипалої кишки і різні модифікації рентгенівського і УЗД дослідження. З їх допомогою визначають перистальтику міхура, прохідність жовчі в просвіт дванадцятипалої кишки і інші важливі функціональні і морфологічні показники.
Нудота при холециститі - поширений симптом. Нудота - це стан, зазвичай передує блювотному рефлексу. У деяких випадках нудота і блювота є захисною реакцією організму на інтоксикацію. При холециститі нудота і блювота завжди виступає частиною патогенезу захворювання.
Нудоту при холециститі слід диференціювати від аналогічних симптомів при інших захворюваннях і патологіях:
апендициті;
отруєннях;
Ниркової кольки;
Виразці дванадцятипалої кишки і шлунка;
Обструкції брижової артерії;
панкреатиті;
позаматкової вагітності.
Для диференціації нудоти і блювоти при холециститі має значення:
Час доби, для якого найбільш характерна нудота;
Через якийсь час після прийому їжі вона з'являється;
Тривалість і результат нудоти (закінчується вона блювотою);
Настає чи ні полегшення після блювоти;
Склад блювотних мас (переварена або неперетравлені їжа);
Присутність в блювотних масах згустків крові або інших сторонніх домішок.
Пронос (діарея) при холециститі спостерігається дуже часто. Пронос, запор, здуття живота - незмінні ознаки захворювань шлунково-кишкового тракту, в тому числі, холециститу. Раптова поява розлади стільця в період лікування холециститу свідчить про ускладненому перебігу захворювання.
Поява діареї характерно при:
Дисбактеріозі - наслідок антибіотикотерапії холециститу;
Нашарування токсикоінфекції;
Різноманітних розладах моторики кишечника при залученні в патогенез інших органів травлення.
Запор і здуття характерні при:
Парези кишечника (перитоніті) і ускладненій формі холециститу (при аналізі слід брати до уваги інші симптоми);
Гипокинетический станах (малорухомості) пацієнтів, які тривало знаходяться на постільному режимі;
Рефлекторному впливі на кишечник довго викликаного запалення жовчного міхура.
причини холециститу
Причини захворювання можуть бути найрізноманітніші, але найчастіше холецистит виникає через накопичення каменів в протоки міхура, теле і шийці жовчного міхура, що ускладнює вихід жовчі. Причиною також може служити будь-яка травма або інфекція, а також наявність таких важких захворювань, як цукровий діабет, однак тут холецистит буде проявлятися як ускладнення вже наявний патології, а не як самостійна хвороба.
Результатом всього вищепереліченого може стати гостра форма холециститу з запаленим жовчним міхуром. Хронічна форма захворювання зазвичай спостерігається в тих випадках, коли роздратування довго не спадає і носить затяжний характер, в результаті чого стінки органу ущільнюються.
гострий холецистит
Передвісники гострого холециститу - напади нудоти і болю через деякий час після прийому жирної їжі, що знімаються тільки сильнодіючими знеболюючими препаратами.
Гострий холецистит проявляється клінічно вже після утворення конкрементів і закупорки ними жовчної протоки або при гострому розширенні порожнини органу. Найважливіший симптом - сильний біль.
Крім болю, визначають наступні симптоми гострого холециститу:
Нудота і блювання в поєднанні з гіркотою в роті;
Фебрильна лихоманка (підвищення температури від 38 до 390 С);
Збільшення печінки;
Нейтрофілія в аналізах крові із зсувом вліво (збільшення частки паличкоядерних форм нейтрофілів).
Ускладнення гострого холециститу:
Гнійний розлитий або обмежений перитоніт;
Прорив (розрив) жовчного міхура;
Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози);
Обтураційна (механічна) жовтяниця.
Біль при гострому холециститі - патогномонічний (головний) симптом.
Біль проявляються в наступних проекціях тіла:
Праве підребер'я, область розташована спереду, на правій стороні тулуба, верхня горизонтальна межа (лінія) - безпосередньо під останнім ребром, нижня горизонтальна лінія - від виступу клубової кістки до пупка, центральна вертикальна лінія - від сонячного сплетіння до пупка;
Епігастральній ділянці. Трикутний ділянку, розташовану безпосередньо під мечовиднимвідростком;
Область пупка. Обмежена чотирма лініями, верхня - з'єднує нижні краї останніх ребер, нижня - з'єднує правий та лівий виступи клубової кістки, вертикальні проходять по центру пупартових зв'язок.
Біль при холециститі - відчуття суб'єктивне, пацієнти описують її, як сильну, гостру, колючу, тупу, пекучу, ниючий, що давить, пульсуючий і розпираючий.
Для діагностики холециститу використовують методики провокації болю, до того ж, гострий холецистит проявляється різким болем у відповідь на:
Дотик і легкі удари по правому нижньому ребру - симптом Ортнера;
Пальпацію області шиї під вухом, пальпацію грудино-ключично-соскоподібного м'яза - симптом Мюссе-Георгіївського;
Припинення глибокої пальпації (тиску) в області правого підребер'я - симптом Щоткіна-Мюссе.
Хронічний холецистит
Періоди ремісії холециститу завжди змінюються загостреннями.
Причини хронічного холециститу:
Загасання гострої форми цього захворювання;
Повільний розвиток патогенезу.
Симптоми хронічної форми холециститу згладжені, для неї характерно:
Відчуття тяжкості в епігастральній ділянці;
Здуття живота;
Напади нудоти;
Почуття гіркоти у роті;
Субфебрильна температура тіла (від 37 до 380 С);
Збільшення печінки (в окремих випадках орган пальпується через черевну стінку);
Потовщення стінок жовчного міхура (виявляється при інструментальному обстеженні).
Різкі болі при хронічному холециститі не спостерігаються. У деяких випадках больовий синдром може взагалі бути відсутнім. Найчастіше пацієнти відзначають у себе тупу або ниючий біль. Хронічний безкам'яний холецистит цілком може протікати без виражених больових відчуттів. Методи провокації болю показують негативну або слабопозитивний реакцію. Біль посилюється при загостренні захворювання.
види холециститу
зміст:
- калькульознийхолецистит
- Холецистит жовчного міхура
- Бескалькулезний холецистит
- деструктивний холецистит
- катаральний холецистит
- гнійний холецистит
Розрізняють дві основні виду холециститу:
Калькульознийхолецистит в гострій і хронічній формах;
Некалькульозний холецистит в гострій і хронічній формах.
По суті, це два різних з точки зору етіопатогенезу захворювання. У першому випадку причина - подразнення і розтягування оболонок жовчного міхура, а в другому - порушення функціонування стінок міхура через недостатнє кровопостачання і іннервації.
калькульознийхолецистит
Калькульознийхолецистит (кам'яний холецистит) - це поєднання і взаємне дію трьох патологічних процесів в організмі, що включають порушення обміну речовин, утворення каменів і запалення.
Патогенез калькульозногохолециститу розвивається в кілька етапів:
Порушення обміну речовин - утворення конкрементів (холелітіаз) в порожнині жовчного міхура, або жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ);
Травмування слизових оболонок жовчного міхура гострими конкрементами;
Зараження кишковою мікрофлорою і подальше запалення стінок жовчного міхура.
Освіта каменів - результат патологічних процесів, викликаних порушенням обміну речовин. Камені складаються з холестерину, пігментів (білірубіну) і вапна, практично завжди вони змішані, з переважанням холестерину. У нормі зайвий холестерин, білірубін і кальцій видаляються з калом.
Камені в жовчному міхурі можуть мати наступну структуру:
кристалічну;
волокнисту;
аморфну;
шарувату.
Розмір каменів варіюється. Камені діаметром менше 3 мм, що мають рівну форму, безперешкодно видаляються з організму через кишечник.
Камені при калькульозному холециститі поділяють на:
Первинні (формуються тільки в жовчному міхурі);
Вторинні (формуються в жовчних і внутрішньопечінкових протоках).
Докладна стаття про цей вид холециститу знаходиться тут
Хронічний калькульозний холецистит - це запалення стінок жовчного міхура, яке характеризується періодами ремісії і загострення. Період загострення хронічного холециститу слід розглядати, як гостре запалення.
Періоди хронічного холециститу:
Період ремісії (заспокоєння) обумовлений усуненням причини занепокоєння (тимчасовим відновленням відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку);
Період загострення виникає через вторинної обструкції (закупорки) протоки та / або нашарування інфекції.
Симптоми загострення проявляються через деякий час після прийому жирної їжі:
Відчуття тяжкості в епігастрії, правого підребер'я або пупка;
Диспепсичні розлади (діарея і запор, гіркота в роті, печія).
Оскільки в основі калькульозних холециститів лежить жовчнокам'яна хвороба (ЗБК), діагностику, лікування та профілактику хронічного холециститу розглядають з урахуванням перебігу ЖКХ.
Холецистит жовчного міхура
Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз) - це патологічне утворення в жовчних протоках печінки і жовчному міхурі конкрементів (жовчних каменів). Спочатку хвороба протікає як порушення обміну речовин, без участі запальних реакцій. Для захворювання характерна стадійність патогенезу. ЖКХ може тривало протікати латентно (приховано) або субклинически (з незначним проявом симптомів). На пізніх стадіях холелітіаз має різноманітну клінічну картину, в тому числі, атипову, маскується під подібні захворювання шлунково-кишкового тракту і серця.
Розрізняють такі форми ЖКХ:
Латентна. Може протікати без клінічних проявів протягом усього періоду захворювання. Діагностується при УЗД-дослідженні печінки і жовчного міхура. Відсутність клініки пояснюється наявністю каменів малого діаметра (менше ніж три міліметри). При постановці діагнозу в цій фазі слід звернутися до дієтолога з метою корекції дієти і включення в раціон продуктів, що зменшують ризик утворення каменів і володіють помірним жовчогінним ефектом;
Диспепсична. Причини розвитку диспепсичний ЖКХ недостатньо вивчені. Зазвичай клінічний прояв провокує тривала напружена робота, загальне і місцеве охолодження. Хвороба характеризується болями в епігастрії та правому підребер'ї. Біль тупий, ниючий, нападоподібний. У деяких випадках відзначають диспепсію (пронос, запор, печія, гіркота в роті). Причина розладу діяльності шлунково-кишкового тракту в цьому випадку - зміна складу (відсутність) жовчі в тонкому відділі кишечника;
Торпидная. Форма захворювання, що характеризується притуплюванням чутливості. Виникає після серії гострих нападів холециститу. Виснажена нервова система реагує на патогенез лише ниючі болями в області сонячного сплетіння;
Шокова. Виникає при печінковій коліці і гострої непрохідності (обструкції) жовчного міхура і протоки. Біль супроводжується вегетативними реакціями - блідістю шкіри і холодним потом на тлі ознобу і прискореного серцебиття.
Хронічний холецистит жовчного міхура в стадії ремісії діагностують на підставі лабораторних та інструментальних методів.
Лабораторні методи включають в себе дослідження:
Крові (загальні показники (ШОЕ, лейкоцитарну формулу), а також показники холестерину, тригліцеридів, білірубіну, АлАТ, ГГТП, альфа-амілази);
Сечі (на білірубін);
Вмісту дванадцятипалої кишки (на білірубін і холестерин).
Застосовуються наступні інструментальні методи:
УЗД-діагностика. Проводиться з метою виявлення ознак патологічно змінених тканин жовчного міхура, в деяких випадках, каменів;
Холеграфія. Метод рентгенологічного дослідження, що доповнює УЗД. Використовується для виявлення прихованих патологій жовчного міхура;
Зондування дванадцятипалої кишки. Використовується для відбору вмісту тонкого відділу кишечника.
Бескалькулезний холецистит
Запалення жовчного міхура на тлі утрудненого відтоку жовчі без участі холелитиаза називається бескалькулезним холециститом. Це захворювання завжди поєднується з гепатитами, запаленнями жовчних проток і підшлункової залози.
Бескалькулезний холецистит може розвиватися під впливом:
Мікробного зараження жовчного міхура;
Роз'їдання слизових оболонок органу панкреатическими ферментами;
Порушення кровообігу в стінках жовчного міхура.
Бескалькулезний холецистит проявляється типовими і атиповими симптомами:
Типова форма. Хвороба характеризується тупими, монотонними болями в правому підребер'ї через сорок-дев'яносто хвилин після прийому їжі, їзди по бездоріжжю або носіння тягарів. Помічено посилення болю в положенні сидячи і заспокоєння в положення лежачи. Біль поєднується з печією, нудотою і відрижкою;
Кардіалгіческій синдром. Тупий біль в предсердечной області, аритмії і екстрасистолії, що виникають після їжі. На електрокардіограмі відзначається негативний зубець Т, згладжені QRS зубці;
Езофагіческій синдром. Запекла печія, тупий біль і відчуття чужорідного тіла за грудиною. Тимчасова дисфагія (ускладненість ковтання їжі);
Кишковий синдром. Здуття живота з не локалізованої болем і упертими на запори.
Хронічний некалькульозний холецистит - це запалення жовчного міхура, яке виникає в результаті мікробного зараження, що супроводжується розростанням сполучної тканини і застоями жовчі без утворення каменів.
Проникнення мікрофлори в осередок патогенезу відбувається по висхідному або низхідному шляху, або лімфогенно:
Висхідний шлях - з кишечника в шийку міхура і вище. Сприяє порушенню функції сфінктера, що запобігає зворотний потік жовчі з кишечника;
Спадний шлях - при циркуляції збудника інфекції в кровоносній руслі. У деяких джерелах називається "гематогенним" шляхом поширення інфекції;
Лімфогенний. Лімфа - біологічна рідина організму, яка бере участь у багатьох функціях, в тому числі, в нейтралізації запальних реакцій. При масованих гнійних інфекціях (сечостатевої, дихальної, травної сфери) лімфа не справляється зі своєю роллю і стає фактором перенесення інфекції.
Розвиток патогенезу хронічного бескалькулезного холециститу супроводжується втратою скорочувальної і всмоктуючої функцій жовчного міхура, що призводить до застою (оклюзії) жовчі, потовщення стінок і зморщування органа.
деструктивний холецистит
Дві форми холециститу - флегмонозная і гангренозна - включені в єдину нозологічну групу. Загальна назва важких запальних процесів - деструктивний (руйнівний) холецистит. Прогноз флегмонозного холециститу обережний, гангренозний - несприятливий. Флегмонозний холецистит майже завжди виступає продовженням катарального і гнійного холециститу, але в окремих випадках має самостійний патогенез.
До основного симптомокомплексу (сильний біль, нудота, гіркота в роті) приєднуються:
Здуття живота - ознака парезу або атонії кишечника;
Тахікардія до 112 ударів в хвилину - збудження больових центрів;
При диханні права частина тіла не симетрична лівої - рефлекторна щадна реакція.
Гангренозний холецистит - це продовження флегмонозного холециститу. Захворювання характеризується:
Поверхневим диханням - рефлекторна щадна реакція;
Пригніченням свідомості;
Сильним болем і напругою стінки очеревини - ознака перитоніту.
катаральний холецистит
Катар - це вид ексудативногозапалення. Головний компонент катарального ексудату - слиз. Диференціальну діагностику катарального запалення жовчного міхура проводять за результатами гістологічного і патологоанатомічного дослідження тканин міхура, а також інструментальних методів лапароскопії.
Симптоми катарального холециститу:
Інтенсивні, болі у правому підребер'ї;
Запекла блювота шлунковим і кишковим вмістом;
Всі частини черевної стінки беруть участь в акті дихання.
гнійний холецистит
Емпієма жовчного міхура (гнійний холецистит) - це запалення його стінок, що супроводжується скупченням гною в порожнині органу. Причина - зараження гноеродной мікрофлорою і подальше запалення слизової оболонки жовчного міхура.
Ускладнення гнійного холециститу:
Розплавлення стінок жовчного міхура аж до перфорації органу і переходу процесу в перитоніт;
Трансформація емпієми в стан деструктивного запалення (флегмонозний і гангренозний процес);
Загальне зараження організму - Пієм (гній в крові) і сепсис.
Симптоматика гнійного холециститу в початковій стадії нагадує клінічну картину катарального запалення при ускладненому перебігу флегмонозной форми хвороби.
Виділяють три ексудативних форми холециститу:
Флегмона - розлите гнійне запалення в стінках жовчного міхура;
Абсцесс- осередкове гнійне запалення (гнійник на внутрішній стінці органу);
Емпієма - гнійне запалення, що охоплює анатомічні порожнини жовчного міхура.
Діагностика гнійного холециститу: виявлення сильного лейкоцитозу при лабораторному дослідженні крові, збільшення ШОЕ на тлі високої температури. Підсумком гнійної інтоксикації організму є нестримне блювання і сильний головний біль.
приступ холециститу
Напади характерні як для первинного холециститу, так і для загострень хронічної форми захворювання. Провісниками нападів є неприємні відчуття в животі після прийому жирної, гострої їжі або алкоголю.
Симптоми гострого нападу холециститу:
Різкий переймоподібний біль в області правого підребер'я, епігастрію або пупка;
Нудота і блювання, відрижка газами, присмак гіркоти у роті;
Субфебрильна або фебрильна температура тіла (37-38 0 З або 38-39 0 С).
Як зняти напад холециститу?
Для купірування нападу холециститу необхідно:
Викликати швидку;
Лягти в ліжко і прикласти до живота холод;
Прийняти спазмолітик (папаверин, но-шпа) і анальгетик (анальгін, баралгін);
Для зменшення нудоти випити м'ятного чаю або негазованої мінеральної води кімнатної температури;
При наявності блювоти забезпечити збір блювотних мас на аналіз.
наслідки холециститу
Гостра форма холециститу без адекватної терапії переходить в хронічну з періодами загострення і ремісії. А хронічні захворювання лікувати складно, так як в патогенез залучаються інші органи. Запущена форма холециститу діагностується у 15% хворих. Її результатом може стати гангрена, жовчні свищі, які повідомляють кишечник, нирки і шлунок з жовчним міхуром, механічна жовтяниця, абсцес, гострий панкреатит, а іноді і сепсис.
Наслідки (прогноз) калькулезного і некаменние холециститів:
Прогноз неускладненого холециститу сприятливий. Після інтенсивного лікування клінічна картина може тривалий час не проявлятися. Відомі випадки повного лікування. При ускладнених формах калькульозногохолециститу прогноз більш обережний;
Прогноз некалькулезного холециститу сумнівний. При такому захворюванні слід побоюватися гнійної і деструктивної форм запалення.
Лікування і дієта при холециститі
Лікування гострого холециститу і хронічного захворювання в стадії загострення здійснюється в хірургічному стаціонарі. Методи лікування підбираються індивідуально за показаннями.
Консервативне лікування холециститу:
Антибіотики, вибір залежить від ефективності препарату;
Спазмолітики для стабілізації функції проходження жовчі в тонкий відділ кишечника;
Жовчогінні при гіпотонії жовчного міхура і нормальної прохідності жовчної протоки;
Гепатопротектори для підтримки функції печінки.
Хірургічне лікування холециститу:
Холецистектомія - повне видалення жовчного міхура, проводиться негайно при симптомах розлитого перитоніту і гострої непрохідності жовчі, в інших випадках - в плановому порядку.
Список найкорисніших продуктів при холециститі ви можете дізнатися з цієї статті
Дієта при холециститі
У період гострого нападу хворому дають тільки тепле пиття малими порціями. Обсяг рідини - до півтора літрів на добу.
Після зняття гострих болів в харчовий раціон включають каші, киселі, парові котлети з нежирного м'яса або риба, куряче яйце у вигляді омлету, білий хліб.
Режим харчування при холециститі:
Приймати їжу потрібно малими порціями (5-6 разів на день), для підтримки ритму вироблення жовчі;
Вечеряти рекомендується не пізніше, ніж за 4-6 годин до нічного сну.
Раціон хворих холециститом повинен включати в себе:
Інші продукти тваринного походження з мінімальною кількістю жиру, дрібно рубані і приготовані на пару;
Рослинні продукти, що не містять грубої клітковини, багаті вітамінами і мікроелементами.
При холециститі заборонено вживати такі продукти:
Консервовані, мариновані, копчені, солоні, квашені, жирні, в'язкі;
Провокують нетравлення і газоутворення (молоко, бобові, газовані напої);
Ті, що змінюють рН середовища шлунка (алкоголь, щавель, шпинат, цитрусові).
Зразкове меню на тиждень для хворих холециститом з рецептами супів, страв і салатів ви можете знайти в цій статті