гастроентерологія

Непереносимість молока симптоми і причини у дітей і дорослих

Деякі люди змушені відмовитися від молока і молочних продуктів не через смакових переваг, а в зв'язку з погіршенням стану після їх споживання. Непереносимість молока у дітей і дорослих деякі вважають однією з різновидів алергії, але далеко не завжди це так. Набагато частіше проблема обумовлена ​​лактазной недостатністю. Симптоматика порушення вариабельна; у одних відзначається надлишкове газоутворення і розлади кишечника, а інших можливі навіть скороминущі психічні порушення.

Зверніть увагу

У нашій країні поширеність патології в популяції становить понад 15%.

Основний цукор натурального молока - це лактоза.

У нормі вона розщеплюється в травному тракті на моносахариди галактозу і глюкозу під дією ферменту лактази-флорізін-гідролази. Абсорбуватися в системний кровотік можуть тільки прості цукри, а Нерозщеплені лактоза, яка потрапляє в товсту кишку, стає ідеальним живильним середовищем для бактерій. Починається процес молочнокислого бродіння з утворенням води і великої кількості газу (СО2).

При нестачі лактази через 30-40 хвилин після споживання молочних продуктів (в т. Ч. Домашнього сиру і морозива) розвивається кишкова дисфункція. Можливі болі спастичного характеру в ділянці живота, діарея і метеоризм. Тяжкість клінічної симптоматики залежить від ступеня дефіциту ферменту і кількості випитого молока.

Якщо лактазная недостатність незначна, проблем може і не виникати. Людям з нестачею ензиму не обов'язково зовсім відмовлятися від молочної їжі, досить лише обмежити її кількість в раціоні. Якщо все ж виявлено гіперсенсітівность до компонентів молока, потрібно уникати прийому навіть невеликої кількості продукту щоб уникнути розвитку алергічних реакцій у вигляді шкірного висипу, бронхоспазму, ангіоневротичногонабряку, а у важких випадках - анафілактичного шоку.

Причини непереносимості молока

Лактазная недостатність буває первинної та набутої.

Первинна алактазія новонароджених є наслідком генетичних мутацій.

Зверніть увагу

Патологія частіше виявляється серед осіб, що належать до монголоїдної раси.

Вторинна нестача ферменту може розвиватися на тлі багатьох соматичних захворювань.

До захворювань, що провокує гиполактазия, відносяться:

  • гранулематозний ентерит (хвороба Крона);
  • гастроентерити вірусного генезу;
  • язвений коліт;
  • амілоїдоз;
  • целіакія;
  • харчова алергія;
  • бактеріальні інфекції кишечника;
  • лямбліоз;
  • хвороба Уиппла (системна патологія з ураженням тонкого кишечника).

Негативний вплив на клітини тонкого кишечника, в яких протікає процес біосинтезу лактази, може надати навіть вірус грипу. Причиною придбаної брак ферменту можуть стати операції на органах шлунково-кишкового тракту.

Вторинна лактазная недостатність нерідко зникає в міру клінічного одужання або настання стійкої ремісії. У більшості випадків при даному порушенні пацієнт здатний споживати невеликий обсяг молока без ускладнень.

У нормі у дитини вироблення ензиму починає знижуватися після припинення грудного вигодовування або початку прикорму. Рівень лактази помітно знижується до 2-3 років. У дітей старшої вікової групи і дорослих людей ступінь толерантності до лактози визначається індивідуальними особливостями організму.

Симптоми непереносимості молока у дітей і дорослих

При індивідуальній підвищеній чутливості до молока (алергії) на тлі його споживання розвивається реакція гіперчутливості негайного типу.

Симптоми алергії:

  • шкірні висипання по типу "кропивниці";
  • утруднене дихання (бронхоспазм);
  • ринорея;
  • опухлі повіки;
  • почервоніння кон'юнктиви очей;
  • блювота;
  • сором у горлі;
  • ангіоневротичнийнабряк.
важливо

Виразність клінічних проявів дефіциту лактази залежить від типу патології (первинний або придбаний) і рівня браку ферменту.

При первинній алактазія, через 1-2 години після годування, у немовляти з'являються:

  • діарея (стілець водянистий, пінистий);
  • блювота;
  • здуття живота;
  • бурчання в кишечнику;
  • коліки (болі схваткообразного характеру).

Наступні годування обтяжують стан малюка; розвиваються ознаки дегідратації, знижується вага, і з'являється тахікардія. Стан становить серйозну загрозу для життя.

У дорослих симптоми набагато менш яскраві, оскільки мова частіше йде про гиполактазии, т. Е. Часткової нестачі ензиму. Нездужання зазвичай з'являється після вживання значного обсягу молока - понад 200-300 мл. Розвиваються кишкові спазми, метеоризм і діарея. До позакишкові симптомів відносяться загальна слабкість, запаморочення, болі в області серця і аритмія.

діагностика

Як правило, діагностика лактазной недостатності не представляє для фахівця-гастроентеролога особливих труднощів. Поява симптомів чітко асоційоване з прийомом молока, а виключення його з раціону сприяє швидкій нормалізації стану.

У сумнівних випадках необхідно дослідження активності лактази в зразках тканин стінки тонкого кишечника. Матеріал отримують в ході ендоскопії.

Для верифікації діагнозу додатково проводиться забір крові для генетичного дослідження і визначення рівня галактози в сироватці.

Чим лікувати непереносимість молока?

Боротьба з проявами лактазной недостатності передбачає виключення з раціону продуктів з лактозою, або скорочення їх споживання. Медикаментозна терапія має другорядне значення.

елімінаційна дієтотерапія

Генетично обумовлена ​​алактазія вимагає повного і довічного відмови від молока в будь-якому вигляді. Дітей, у яких діагностовано дана патологія, з перших днів життя переводять на штучне вигодовування особливими безлактозні суміші. Якщо виявлена ​​гиполактазия, допускається використання низьколактозні складів.

важливо

На сумішах для немовлят з алактазія обов'язково присутній маркування "FL" або "БЛ".

Окремі продукти містять т. Н. приховані джерела молочного цукру. Людям з гиполактазия слід дотримуватися обережності при споживанні випічки, сублімованого картопляного пюре, багатьох кондитерських виробів, білих соусів і готових приправ. Перш ніж включати напівфабрикати в раціон, необхідно уважно ознайомитися з їхнім складом.

Зверніть увагу

Молочний цукор присутній в складі ряду препаратів-пробіотиків, що призначаються для лікування кишкового дисбактеріозу!

У багатьох магазинах зараз продається особливе безлактозную молоко, яке не поступається натуральному за своїми смаковими і поживними властивостями. Не слід плутати його з ацидофільним або знежиреним!

Пацієнтам з гиполактазия доцільно експериментальним шляхом встановити безпечну для них дозу молока. Багато хто може дозволити собі випити 1-2 рази в тиждень по 200 мл у кілька прийомів. У ряді випадків толерантність до лактози підвищується при поступовому збільшенні обсягу її споживання. Деякі люди з дефіцитом лактази досить непогано переносять кисломолочні продукти. Йогурти і сири характеризуються порівняно невеликим вмістом молочного цукру, але дуже високою харчовою цінністю.

Зверніть увагу

Встановлено, що шоколад і какао підвищують активність кишкового ферменту.

У людей, позбавлених можливості споживати достатню кількість молочних продуктів, висока ймовірність виникнення браку кальцію. Недолік даного макроелементи може привести до структурних порушень в кістковій тканині - остеопорозу і остеомаляції. Для попередження таких ускладнень потрібно їсти більше їжі багатої кальцієм і вітаміном D.

До них відносяться:

  • консервована риба з розм'якшеними кістками;
  • бобові культури;
  • соєвий сир;
  • яловича і свиняча печінка;
  • курячі яйця;
  • капуста (білокачанна, цвітна та броколі);
  • ріпа;
  • мигдаль;
  • листова зелень.

медикаментозна терапія

В даний час розроблений ряд фармакологічних засобів, основним діючим компонентом яких є лактаза. Одні потрібно додавати безпосередньо в молоко, а інші - приймати окремо, але одночасно з молочними продуктами.

При своєчасному виявленні непереносимості молока і строгому дотриманні правил елімінаційної дієтотерапії прогноз цілком сприятливий.

Якщо має місце придбана гиполактазия, величезне значення має раціональне комплексне лікування основного захворювання. Хворим може знадобитися консультація алерголога, імунолога і інфекціоніста.

ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач