Причини і симптоми гепатозу печінки
Що таке гепатоз печінки?
Гепатози - загальна назва, що об'єднує відразу кілька патологій органу, що протікають з дистрофічними змінами паренхиматозной тканини без явної мезенхімальноклеточной реакції. Виділяють гостру і хронічну форму захворювання.
Причини гепатоза печінки
Гострий гепатоз виникає при токсичному ураженні органу. Це може бути отруєння фтором, миш'яком, характерні симптоми гострого гепатозу з'являються також після прийому високих доз алкоголю, при передозуванні лікарських препаратів, вживання отруйних грибів. Часом гостра дистрофія печінки стає ускладненням вірусного гепатиту або сепсису.
Гепатоз в хронічній формі в більшості випадків є наслідком тривалого прийому алкогольних напоїв, причиною гепатоза печінки може стати також дефіцит білка або вітамінів, дія бактеріальних токсинів, чотирихлористого вуглецю, фосфорорганічних сполук і ряду інших агентів, що володіють гепатотропним дією.
Порушення обмінних процесів в організмі тягне за собою порушення обміну речовин в печінці. При цьому патогенез захворювання полягає в порушенні метаболізму ліпідів і відбивається на формуванні ліпопротеїдів в клітинах печінки.
Ряд екзогенних речовин, серед яких і медикаменти (аміназин, препарати тестостерону, гестагени), при тривалому безконтрольному застосуванні можуть стати причиною холестатического гепатоза.
При ураженні печінки в цьому випадку відбувається порушення обміну холестерину і жовчних кислот в клітинах печінки, також порушується процес утворення жовчі, її відтік по протоках. При прогресуванні симптомів захворювання велике значення має не тільки вплив шкідливого чинника на гепатоцити, але і токсико-алергічний фактор.
Симптоми гепатоза печінки
Симптоми гепатоза печінки в гострій формі розвиваються стрімко. Патологія проявляється у вигляді диспепсії і супроводжується ознаками сильної інтоксикації, жовтяницею. На початковому етапі захворювання печінку трохи збільшується в розмірі, при тому, що промацує вона м'яка, з часом перкуторний розміри органу стають менше, а пальпація - неможливою.
При проведенні лабораторного дослідження аналізів крові відзначається висока концентрація амінотрансфераз, зокрема аланінамінотрансферази, фруктозо-1-фосфатальдолази, уроканінази. При тяжкому перебігу хвороби відзначається низький рівень калію в крові, підвищення ШОЕ. Зміна печінкових проб відбувається не завжди і не є закономірним.
Хронічний жировий гепатоз супроводжується диспепсичними розладами, занепадом сил, тупими болями в області правого підребер'я. Печінка трохи збільшена, її поверхня гладка, при пальпації пацієнт відзначає больові відчуття; на відміну від цирозу, печінка не має щільної консистенції і гострого краю.
Частий супутник гепатитів і цирозу - спленомегалія - для жирового гепатозу не характерна. Концентрація амінотрансфераз в крові при даному захворюванні трохи вище норми, часто може бути високим рівень холестерину і В-ліпопротеїдів. Мають свою специфіку і результати бромсульфалеиновой і вофавердіновой проб. Часто відзначається затримка виведення печінкою цих препаратів. При постановці діагнозу вирішальну роль відіграє біопсія пункції печінки.
Холестатичний гепатоз печінки може протікати в гострій або в хронічній формі. До основних симптомів гепатоза печінки в даному випадку відноситься синдромом холестазу. Для нього характерні жовтяниця, свербіж, забарвлення сечі в темний колір, знебарвлення калових мас, підвищення температури тіла. При проведенні лабораторних досліджень відзначається билирубинемия, висока активність лужної фосфатази і лейцінамінопептідази в крові, високий рівень холестерину і високі значення ШОЕ.
Гострий жировий гепатоз протікає з явищами печінкової недостатності у важкій формі і може стати причиною смерті пацієнта від печінкової коми або виникають вдруге геморагічних явищ. При більш успішному результаті патологія переходить в хронічну форму, якщо етіологічний фактор, що послужив причиною захворювання, продовжує діяти на організм людини.
Перебіг хронічного жирового гепатозу більш сприятливо. Дуже часто настає одужання, особливо за умови усунення впливу з боку агента, що ушкоджує і своєчасно проведеної терапії. Жировий гепатоз печінки при несприятливих обставинах може перейти в хронічний гепатит і цироз печінки. Холестатичний гепатоз відносно швидко трансформується в гепатит через появу реакції ретикулогистиоцитарной строми печінки і розвитку вторинного холангіту.
Лікування гепатоза печінки
Пацієнтів з симптомами гострого токсичного гепатозу печінки терміново госпіталізують. При отруєнні хворому необхідно якомога швидше провести комплекс заходів, спрямованих на припинення надходження в організм токсинів і прискорення їх виведення. Ці процедури можуть проводитися постраждалим самостійно, в рамках надання першої долікарської допомоги або в умовах стаціонару.
Також метою екстрених заходів допомоги пацієнту стає в цьому випадку боротьба з геморагічним синдромом, загальною інтоксикацією, низьким рівнем калію в крові. При тяжкому перебігу хвороби необхідно призначення кортикостероїдів, лікування печінкової недостатності.
При хронічному гепатозі печінки також важливо запобігти негативному впливу етіологічного фактора, строго заборонено вживання алкоголю. Пацієнту призначають дієтотерапію з високим вмістом тваринних білків і низьким вмістом жиру, особливо тваринного походження.
Рекомендуються ліпотропні фактори, такі як холінхлорид, ліпоєва, фолієва кислота. Крім того, призначається вітамін В12 і препарат з екстрактом гідролізату печінки - "Сірепар". Лікування гепатоза печінки в хронічній формі вимагає призначення кортикостероїдів.
Пацієнти, які страждають на хронічний гепатоз, потребують диспансерного спостереження, їм не рекомендовано лікування в умовах санаторію і на курортах.
Заходи профілактики захворювання включають проведення своєчасної терапії захворювань шлунково-кишкового тракту, раціональне харчування.