Головний біль при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах причини і лікування

Головний біль (цефалгію) відчувають до 40% майбутніх матерів. З виникненням цефалгии вагітні стикаються вже в першому триместрі вагітності, а головний біль, що з'явилася пізніше, може бути ознакою будь-якої серйозної патології, що вимагає ретельного обстеження і лікування.

Причини цефалгии у вагітних

Головний біль, яка не є симптомом якого-небудь захворювання, називають первинною. Первинна цефалгія характерна для малих і пізніх (напередодні пологів) термінів гестації. Про вторинної цефалгії кажуть, коли її поява зумовлена ​​хронічною патологією або ускладненням вагітності.

Причини первинної головного болю

Після імплантації заплідненої яйцеклітини починається гормональна перебудова організму, мета якої - його підготовка до виношування плоду та пологами. Навантаження на внутрішні органи жінки зростає вдвічі, що створює умови для розвитку цефалгії:

• Зміни в рівні гормонів. У період гестації значно зростає виробництво прогестерону, який знижує тонус гладкої мускулатури, що попереджає скорочення матки і переривання вагітності. Паралельно прогестерон впливає на тонус судин, що супроводжується гіпотонією і появою слабкості, розбитості, сонливості, швидкої стомлюваності і цефалгии.

Зверніть увагу

Головний біль, обумовлена ​​гормональними змінами, виникає на ранніх термінах гестації і часто супроводжується явищами раннього токсикозу.

• Зростання об'єму циркулюючої крові. Одним з адаптаційних механізмів вагітності є підвищення ОЦК, це запобігає велику крововтрату в процесі пологів. ОЦК починає підвищуватися з малих термінів вагітності, що супроводжується розширенням кровоносних судин, яке підтримується прогестероном. А для низького артеріального тиску характерні запаморочення і головні болі.
• Підвищена чутливість до дратівливим факторам. Теж пояснюється гормональною перебудовою і проявляється виникненням цефалгии у відповідь на гучні звуки, неприємний запах, яскраве світло. Також прогестерон сприяє розвитку емоційної лабільності у вагітної, тому найменші стреси і переживання викликають сльози, роздратування і наступну за ними головний біль.
• метеочутливість. Вагітні, завдяки прогестерону, чуйно реагують на зміни погоди, особливо якщо підвищена метеочутливість мала місце ще до виношування плоду. Зміна погоди, клімату або часового поясу проявляється виникненням цефалгии.
• мікроклімат. Більшість людей відчувають головний біль, перебуваючи в задушливому або прокуреному приміщенні. Особливо чутливо реагують на мікроклімат майбутні мами.
• зміна постави. Характерно для третього триместру гестації. Під вагою вагітної матки в хребті змінюються вигини, що призводить до розладу кровотоку в хребетних судинах, недостатнього надходження кисню в головний мозок (гіпоксії) і цефалгії.
• зміна харчування. У ранніх термінах різка відмова від вживання кави і міцного чаю може спровокувати появу цефалгии на тлі існуючої гіпотонії. Пізніше головний біль можуть викликати продукти, які містять кофеїн, тирамін, хлорид натрію у великій кількості, фениламин. Тому жінкам, які виношують дитину, бажано обмежити споживання шоколаду, чаю, кави, какао, цитрусових, маринадів, солінь, горіхів, сирів.

важливо

Вагітним рекомендується відмовитися від вживання консервів, копченостей, напівфабрикатів, ковбасних виробів. До їх складу входять безліч харчових добавок (барвники, консерванти, підсилювачі смаку), які не тільки провокують розлади шлунково-кишкового тракту, а й впливають на головний мозок, викликаючи цефалгію.

• Зневоднення і голод. Гіпоглікемія сприяє розвитку гіпоксії головного мозку, наслідком якої є цефалгія. Недолік рідини в організмі провокує гіпоксію, призводить до спазму кровоносних судин і появи цефалгії.
• Недосипання або надто тривалий сон. Надлишок або нестача нічного відпочинку, а також безсоння, позначаються на стані вагітної і призводять до слабкості, млявості, головного болю.
• Інші фактори. Інтенсивна інтелектуальна діяльність, надмірне фізичне навантаження, тривала робота за комп'ютером, прийом холодної їжі викликають цефалгію.

Причини вторинної цефалгії

У період виношування плоду можливе загострення хронічних хвороб жінки або розвиток ускладнень вагітності, що супроводжується появою головного болю:

• мігрень. Основними проявами мігрені служать періодично виникає головний біль, яка захоплює одну половину голови (очей - лоб - скроню). Біль носить інтенсивний, пульсуючий характер, посилюється при поворотах голови і поєднується з втратою апетиту, порушенням сну, дратівливістю або пригніченістю, нудотою / блюванням. Етіологія мігрені вивчена недостатньо, але не виключається спадковість. Спровокувати напад можуть всі перераховані вище фактори (відчуття голоду, фізична або розумова перевтома, стрес, зміна клімату та інші).

важливо

Якщо захворювання не було діагностовано до вагітності і вперше проявило себе тільки в період гестації, необхідно повідомити про нападі мігренеподібного болю лікаря для виключення більш серйозної патології зі схожими симптомами (крововилив в головний мозок або тромбоз церебральних судин).

• гестоз. Серйозне ускладнення вагітності, що виникає в другій половині і характеризується тріадою симптомів: протеїнурія, артеріальна гіпертензія, поява набряків. При підйомі артеріального тиску відбувається спазм судин, до головного мозку надходить недостатньо поживних речовин і кисню, наслідком чого є головний біль. При важкому ступені гестоза - прееклампсії крім цефалгии вагітна скаржиться на нечіткість зору, мерехтіння "мушок" перед очима, закладеність носа, розбитість, сонливість. При відсутності лікування прееклампсія швидко переходить в еклампсію (судоми, втрата свідомості), що може закінчитися загибеллю плоду і жінки.
• Гіпертонічна хвороба. Хвороба діагностується ще до настання вагітності. Зміни гормонального фону в період гестації, особливо в першому триместрі і перед пологами, негативно відбиваються на перебігу патології. Частота гіпертонічних кризів може зростати в період виношування плоду, а перебіг хвороби посилює почався гестоз. Головний біль під час гіпертонічного кризу носить пульсуючий характер і локалізується в потиличній області. Поява сильного головного болю може супроводжуватися носовою кровотечею, нудотою і блювотою, диплопией.
• Зайва вага. Як ожиріння, так і патологічне збільшення ваги (приховані набряки) в гестаційний період сприяють спазму кровоносних судин, що викликає підйом тиску, наслідком якого є головний біль.
• Шийний остеохондроз. Викривлення хребта в шийному відділі призводить до пережатию артерій, розладу кровообігу в головному мозку, гіпоксії і цефалгії. Загострення шийного остеохондрозу типові для вагітності другого - третього триместру і обумовлені підвищеним навантаженням на хребет, викликаної збільшеною маткою.
• Вегето-судинна дистонія;
• менінгіт;
• ГРВІ;
• Крововиливи в головний мозок (травми або інсульт);
• Анемія вагітних (недолік гемоглобіну викликає гіпоксію і цефалгію);
• глаукома;
• Новоутворення головного мозку;
• синусити;
• Захворювання нирок;
• Проблеми з зубами.

Небезпека головного болю при вагітності

Вагітній необхідно терміново звернутися за медичною допомогою при появі таких ознак:

• характер головного болю змінився (спочатку турбувала тупий, ниючий біль, потім стала пульсуючою);
• цефалгія виникає відразу після пробудження;
• біль локалізується в певній ділянці голови;
• поява інших неврологічних симптомів (погіршення зору, слуху, розлад нюху, шкірної чутливості, парестезії, оніміння кінцівок);
• цефалгія супроводжується підвищенням кров'яного тиску і набряками або його різким зниженням;
• інтенсивність болю наростає.

Лікування головного болю у вагітних

З огляду на те, що головний біль спостерігається практично у половини вагітних, жінкам рекомендується провести ряд заходів, покликаних унеможливлювати виникнення цефалгії:

• перегляд харчування. Майбутній мамі слід відмовитися або обмежити вживання солодких газованих напоїв, напівфабрикатів, ковбасних виробів і фаст-фуду (великий вміст харчових добавок і консервантів). Також необхідно скоротити споживання приправ, жирних, гострих страв, солінь, маринадів, міцних чаю та кави. Страви повинні подаватися оптимальної температури (15 - 60 градусів), виключити прийом занадто холодної або гарячої їжі. Прийом їжі зробити дробовим, до 5 - 6 разів на день, а порції невеликими. При виникненні голоду необхідно здійснювати невеликі перекуси (сухе печиво, фрукти).
• Ведення здорового способу життя. Якщо жінка до сих пір не відмовилася від шкідливих звичок, зокрема куріння, слід зробити це якомога швидше. Куріння викликає гіпоксію плода і уповільнює його розвиток, а також посилює головний біль. Корисні щоденні прогулянки в лісопаркових зонах, заняття лікувальною гімнастикою для вагітних, відвідування басейну.
• контроль мікроклімату. Приміщення, де жінка проводить більшу частину дня, а також спальню, необхідно регулярно провітрювати. Рекомендується уникати перебувань, навіть недовгих, в прокурених, задушливих приміщеннях.
• Виняток шуму і гучних звуків. Вагітній необхідно обмежити перегляд телевізійних передач, фільмів, уникати перебування в галасливих компаніях, відмовитися від прослуховування гучної, ритмічної музики. В кімнатах бажано створити приглушене освітлення, центральне освітлення замінити місцевим (торшери, бра).
• Денний сон. Якщо дозволяє робочий графік, в режим дня майбутній мамі слід включити денний сон (60 - 90 хвилин).
• Виняток фізичного та емоційного перевтоми. По можливості уникати стресів, конфліктних ситуацій, надмірного веселощів або радості. Нічний сон вагітної повинен тривати не менше 8 годин, при роботі, що вимагає тривалого перебування в одній позі (сидячи за комп'ютером, Пульманом), кожні 30 - 40 хвилин проводити коротку фізичну розминку (зробити кілька кроків, потягнутися, розвести / звести руки).

Перша допомога

Самостійно, без застосування ліків, позбутися головного болю допоможуть такі заходи:

• короткочасний відпочинок. Вагітній бажано прилягти і по можливості подрімати хвилин 15 - 20. Приміщення для відпочинку повинно бути тихим, провітреним і напівтемним.
• Масаж голови. Виконання легких кругових рухів в скроневих областях, розчісування волосся в різних напрямках, легке масування шиї полегшать напад цефалгии.
• миття голови. Якщо є можливість, бажано вимити голову теплою водою, паралельно виконуючи легкі масажні рухи шкіри голови.
• Ароматерапія. Заповнити та запалити аромалампу маслами ароматичних рослин в залежності від цифр артеріального тиску. При зниженому АТ рекомендуються апельсинове, грейпфрутовий або Ламантинові масла, при підвищеному - лимонне, лавандова, м'ятна або масло іланг-ілангу. Допускається використання ароматичних масел в вигляді холодних компресів (розвести кілька крапель олії в 250 мл холодної води, змочити в ній рушник, яке прикласти до місця локалізації болю).
• Теплий чай, відвари трав. У разі низького артеріального тиску або голоду рекомендується випити склянку солодкого міцного чаю. Прийом відварів лікарських рослин (шипшина, меліса, м'ята) також позбавить від болю.
• компреси. До місць тяжкості і болю в голові (скроню, потилицю, лоб) прикладати теплий або холодний компрес (в залежності від значень АТ). Можна прикласти компрес з тиском капустяного листя (повинен проступити сік).
• Водні процедури. Прийом теплого душу або ванни з ефірними маслами або сіллю для ванн полегшують больовий синдром.

важливо

Приймати ванну можна тільки після консультації з акушером-гінекологом!

• здавлення голови. Легке стягування голови хусткою / шарфом зменшить цефалгію.

Прийом лікарських препаратів

Немедикаментозні заходи часом виявляються неефективними і купірувати больовий напад доводиться прийомом ліків.

важливо

Кожна вагітна повинна пам'ятати про те, що більшість лікарських препаратів протипоказано приймати в гестаційний період. Медикаментозне лікування призначається лікарем і проводиться під його контролем.

Ліки від цефалгії, дозволені вагітним:

• парацетамол. Основним ефектом препарату є зниження температури. З додаткових - зменшує або усуває головний біль. Парацетамол не робить негативного впливу на плід і новонародженого, дозволений до прийому в гестаційний період та період лактації. Дитячий панадол, активним діючою речовиною якого є парацетамол, допускається приймати під час вагітності. Панадол Екстра дозволяється тільки при цефалгії, зумовленої низьким артеріальним тиском (до складу входить кофеїн).
• Но-шпа. Основна дія препарату спазмолітичну. Ліки викликає розслаблення судин, дещо знижує кров'яний тиск, за рахунок чого біль зменшується.
• Нурофен. Діюча речовина - ібупрофен. Призначається з обережністю. Препарат має болезаспокійливу і жарознижуючу ефектами, але впливає на систему згортання крові (пригнічує агрегацію тромбоцитів), через що прийом нурофена протипоказаний в останні тижні вагітності (ризик розвитку кровотечі в пологах).

Категорично забороняється приймати такі лікарські препарати (провокують формування вроджених аномалій плода, кровотечі напередодні пологів, в процесі пологів або після):

• ацетилсаліцилова кислота;
• цитрамон (містить кофеїн і ацетилсаліцилову кислоту);
• анальгін;
• баралгін;
• спазган;
• пенталгин;
• тріптани (різатріптан, суматриптан);
• аскофен;
• ерготамін.

Детальніше про препарати, рекомендованих при цефалгії у вагітних, читайте в статті: "Що приймати вагітним при головному болю".

Созинова Анна Володимирівна, акушер-гінеколог