Грижа шийного відділу хребта - це порушення цілісності фіброзного кільця і випинання певної частини пульпозного ядра за межі диска, що відбувається на рівні одного або декількох з 7 хребців шиї. В результаті цього процесу відбувається компресія спинного мозку і кровоносних судин.
Згідно зі статистичними даними, грижа в цьому відділі хребта зустрічається не так часто, як на рівні попереку. На частку цієї шийної патології припадає лише 8% діагнозів "міжхребцева грижа".
Проте, захворювання це дуже небезпечне, і в обов'язковому порядку потребує лікування. Найчастіше грижа діагностується у працездатного населення у віці від 30 до 40 років. У переважній більшості ці люди займалися або продовжують займатися важкою фізичною працею або професійним спортом. З 100 тисяч чоловік грижа буде виявлена у 50, причому, більшість хворих - це чоловіки. Переважно, грижа виявляється на рівні сегментів С6С7 або сегментів С5С6.
Грижа Шморля - це утворення, часто зустрічається в шийному відділі. Патологія отримала свою назву завдяки німецькому вченому і медика Християна Шморля, який вперше описав її. Вона відрізняється місцем свого розташування, не впливає на судинно-нервові пучки, не ставить під компресії спинний мозок, в результаті чого клінічні симптоми грижі хребта досить мізерні. Дитячий і підлітковий вік - ось той час, коли зазвичай виявляється грижа Шморля.
Зміст статті:
- Симптоми грижі шийного відділу хребта
- Причини грижі шийного відділу хребта
- можливі ускладнення
- Лікування грижі шийного відділу хребта
- Хірургічне лікування грижі шийного відділу
Симптоми грижі шийного відділу хребта
Щоб грижа була вчасно діагностовано, необхідно знати симптоми захворювання, які представлені наступною клінічною картиною:
Раптовий різкий біль, що локалізується в плечах, шиї і голові. Спроби поворухнути плечима або повернути голову призводять до посилення симптоматики;
Ранні симптоми грижі можуть бути слабко виражені. Болі виникають з певною періодичністю. Людина страждає від мігрені, оніміння пальців рук, першіння в горлі і сухого кашлю. Часто виставляється помилковий діагноз, наприклад, гіпертонія або неврологічні розлади. Грижа при цьому залишається невиявленої і продовжує зростати;
Виражене обмеження рухливості шийного відділу хребта;
Виникнення запаморочення, шуму у вухах, темряви в очах. Іноді хворий може навіть на короткий час втратити свідомість. Це пов'язано з тим, що грижа передавлює розташовані в безпосередній близькості від неї нервові закінчення. В результаті відбувається порушення іннервації тих областей тіла, які до них відносяться. Як підсумок - кисневе голодування мозку;
Симптоми грижі шийного відділу хребта можуть варіюватися і від того, в якому сегменті розташувалася грижа. Якщо це четвертий і п'ятий хребці, то біль буде локалізована в передплечовій м'язах. При цьому оніміння рук не спостерігається. Неприємні відчуття посилюються, коли людина намагається підняти верхні кінцівки над головою;
Коли місцем локалізації грижі стає диск, розташований між шостим і сьомим хребцями, хворий відчуває м'язову слабкість в передпліччя, в трицепсе і в великому пальці верхньої кінцівки. При цьому компресії піддається сьомий шийний нерв. Часто пацієнти відзначають у себе бігання "мурашок";
Коли грижа формується між першим грудним і сьомим шийним хребцем, хворий страждає від болів в мізинці і кисті руки. Крім того, відчувається слабкість і оніміння всієї верхньої кінцівки;
Корінцевий синдром, який проявляється в міру прогресування хвороби. Болі стають більш інтенсивними, починають віддавати в лопатки, плечі, потиличну частину голови. Шкіра, розташована в безпосередній близькості до пошкодженої зоні, втрачає свою чутливість. При відсутності адекватної терапії відбувається атрофія м'язової складової шийного відділу. Хвороба прогресує і важче піддається лікувальної корекції.
Варто розуміти, що симптоми можуть відрізнятися в кожному конкретному випадку і багато в чому залежать від того, в якому напрямку випинається грижа (передньому, задньому, бічному). У більшій частині це впливає на ступінь вираженості соматичних симптомів.
Причини грижі шийного відділу хребта
Причин, що призводять до розвитку захворювання, існує кілька, серед них:
Травми хребта, що призводять до порушення цілісності фіброзного кільця і випинання ядра назовні. Часто до формування грижі призводять невдалі пірнання, падіння, неграмотно виконуються гімнастичні вправи;
Погана постава. Її порушення сприяють тому, що м'язи постійно знаходяться в підвищеному тонусі, відчувають додаткове навантаження, що сприяє порушенню біомеханіки хребта;
Підняття тягарів;
Малорухливий спосіб життя;
Природний процес старіння кісткової і хрящової тканини хребта. Стартує він після 25 років, коли хребет повністю костеніє. Знижується амортизація фіброзного кільця, відбувається руйнування структури драглистого ядра, надриви можуть утворюватися навіть при незначних навантаженнях;
остеохондроз;
Генетична схильність. Дегенеративні процеси прискорюються, якщо найближчі родичі страждали від аналогічних проблем;
Робота на виробництві, пов'язана з важкими фізичними навантаженнями. Потенційну загрозу представляє тривале щоденне водіння автомобіля і робота за комп'ютером;
Надлишкова маса тіла;
Шкідливі звички і неправильний спосіб життя в цілому;
ревматичні захворювання.
можливі ускладнення
Якщо тривалий час залишати грижу без уваги, це загрожує серйозними наслідками:
Розлад рухів рук, аж до парезу або паралічу, порушення чутливості шкіри кінчиків пальців, передпліччя, кисті;
При обмеженні спинного мозку хворого необхідно якнайшвидше доставити в лікарню, так як це загрожує зупинкою дихання;
Виражене викривлення хребта, яке видно неозброєним поглядом - ще одне ускладнення захворювання;
До того ж людина стає дратівливою, у нього часто змінюється настрій, можуть виникнути проблеми зі слухом, зором, координацією, спостерігається нудота, блювота, втрата свідомості;
Порушення мозкового кровообігу стає причиною ранніх інсультів.
При цьому чим сильніше грижа випинається в хребетний стовп, тим серйозніше будуть наслідки хвороби. В такому випадку тільки консервативним лікуванням обійтися не вдасться, і необхідно буде вдаватися до хірургічного втручання.
Лікування грижі шийного відділу хребта
Приступити до лікування грижі шийного відділу хребта неможливо без проведення попередньої діагностики, яка дозволить виявити наявність або відсутність грижі. Основний метод, який використовується в сучасній медицині - це МРТ. Дослідження дозволить лікареві отримати повну картину того, що відбувається в шийному відділі хребта, дасть відомості про розміри випинання і супутніх запальних процесах. Лише після проходження МРТ можна буде призначити адекватне кожного конкретного випадку лікування.
Лікарі відзначають, що медикаментозне лікування спрямоване лише на те, щоб знизити вираженість симптоматики захворювання. Повністю позбавитися від грижі шийного відділу консервативними методами неможливо. Лікарські засоби використовуються лише як допоміжна терапія.
Найчастіше для лікування грижі шийного відділу хворому призначають:
Нестероїдні протизапальні препарати. Вони сприяють зниженню болю, допомагають зняти скутість в кінцівках, зменшують набряклість, що дозволяє розширити коло рухів хворого. Найбільшою популярністю користуються: диклофенак, аспірин, ібупрофен, Ревмоксикам, індометацин, кетопрофен, мовилося тощо. Однак їх довгостроковий прийом загрожує тим, що у пацієнта може розвинутися виразка шлунка. Тому для зняття м'язового спазму хворому призначають міорелаксанти. Коли болю не знімаються оральним прийомом лікарських засобів, може бути виконана ін'єкція зі стероїдними засобами в область грижі. Зробити її може тільки лікар з використанням спеціальної голки;
До препаратів з групи міорелаксантів можна віднести метокарбамол, карісопродол, ціклобензапрін, дротаверин і ін .;
Зняти біль допомагають шийні аплікації з використанням димексиду, новокаїну і кетопрофену;
Зменшити напругу в м'язах і зняти спазм допоможуть баклофен, сирдалуд, міоластан;
Кілька впоратися з неврологічними порушеннями, поліпшити чутливість ураженої зони допоможе внутрішньом'язове введення вітамінів В, Е, С;
Прискорити процес відновлення тканин, уповільнити дегенерацію хрящів можна завдяки використанню хондропротекторов. З цією метою призначають глюкозамін, хондроитинсульфат.
Крім медикаментозного лікування, існують інші консервативні способи терапевтичного впливу:
Горизонтальна або вертикальна тракція хребта, яка знижує тиск грижі на нервові корінці, зменшуючи набряк, знімаючи запалення і болю;
Рефлексотерапія, яка здійснюється шляхом введення голок в найбільш біологічно активні точки шийного відділу. Метод спрямований на досягнення регенеративного і седативного ефекту;
Гірудотерапія допомагає усунути набряклість і біль, привести в норму артеріальний тиск;
Електрофорез із знеболюючими препаратами;
Вакуумна терапія, спрямована на купірування больових відчуттів, поліпшення мікроциркуляції рідин в шийному відділі хребта;
Мануальна терапія і Магнітопунктура;
Виконання комплексу вправ лікувальної гімнастики.
Крім того, хворому необхідно максимально обмежити навантаження на шийний відділ, носити спеціальний шийний комір. Іноді призначається постільний режим і людина відстороняється від трудової діяльності.
По темі: Застосування хондропротекторів при грижі - список препаратів, чи ефективні вони взагалі?
Хірургічне лікування грижі шийного відділу
Коли жоден з методів консервативного лікування не робить належного ефекту, а грижа шийного відділу здавлює нервові закінчення і перешкоджає нормальному кровопостачанню мозку, необхідне здійснення хірургічного втручання.
Серед показань до проведення операції:
Відсутність ефекту від терапії протягом півроку;
Прогресуюче ослаблення м'язового корсету;
Секвеструвати грижа шийного відділу з відривом хрящової тканини;
Виражений больовий синдром, що не купіруемий лікарськими препаратами.
Рішення про неможливість обійтися без хірургічного втручання приймається декількома лікарями на основі отриманих діагностичних даних. Традиційним способом оперативного лікування грижі вважається дискектомія. Суть зводиться до видалення диска і його заміні імплантатом. Іноді, коли немає можливості підібратися до грижі з боку хребта, проводять передню дискектомію зі спондилодезом (зрощенням хребців) або без спондилодеза. Тобто розріз робиться з боку передньої поверхні шиї, грижу видаляють, а простір, що залишився в першому випадку заповнюють спаюючим складом, а в другому випадку - надають хребців зростися самостійно.
Рішення про те, використовувати спонділодез чи ні, залишається спірним. Деякі хірурги стверджують, що це забезпечить нерухомість дистракции в області втручання, а значить, запобіжить колапс міжхребцевого отвору. Аргументом проти споділодеза виступає той факт, що ступінь підсумкової дистракции є мінімальною, і злиття дисків все одно відбудеться, навіть без установки трансплантата. До того ж у зв'язку зі зрощенням підвищується кількість ускладнень, в тому числі і післяопераційних болів.
Дискектомія використовується сучасними докторами лише в крайніх випадках, адже операція загрожує ускладненнями. По-перше, може бути пошкоджена трахея, кровоносні судини, стравохід. По-друге, зняття з місця і відтягування гортанного нерва здатне привести до тимчасової захриплості пацієнта. По-третє, спонділодез може порушитися, і шийні хребці стануть нестабільними, а значить, буде потрібно повторне оперативне втручання. По-четверте, завжди існує ризик інфікування.
Тому доктора все частіше вдаються до малоінвазивних методик, спрямованих на видалення грижі. Серед них мікродискектомія, яка здійснюється з використанням налобной лупи або із застосуванням мікроскопа. Це дозволяє виконати мінімальний розріз, величиною не більше 4 см, а саму операцію здійснити за короткий час. Пацієнта протягом доби відправлять додому.
Читайте також: Всі види операцій з видалення міжхребцевої грижі - свідчення і наслідки.
Популярними є і такі методи лікування грижі шийного відділу, як видалення освіти з використанням ендоскопа, тобто ендоскопічна методика, вапоризация ядра шийної грижі, лазерна пункція. Пам'ятайте, що симптоми грижі шийного відділу нешкідливими здаються тільки на перших стадіях захворювання, але якщо не лікувати цю патологію, то згодом операції на хребті не уникнути.