Пахова грижа у жінок

Зміст статті:

• Що таке пахова грижа?
• Симптоми грижі у жінок
• Види пахових гриж у жінок
• Ускладнення гриж паху у жінок
• Діагностика пахової грижі у жінок
• Лікування пахової грижі у жінок
• Профілактика пахової грижі

Складну будову і фізіологічна слабкість м'язів пахової проміжку зробили це місце вразливим в плані випинання гриж. Саме в паховій зоні вони з'являються найчастіше. Найчастіше цієї патології схильні чоловіки, проте, трапляється так, що грижі випинаються і у жінок.

Пахова зона представлена ​​пошарово розташованими сполучнотканинними оболонками (фасції), а між ними проходить паховий канал. У цьому каналі у представниць жіночої статі знаходиться нервовий пучок, артерія і зв'язка матки круглої форми. Крім того, канал має зовнішнє і внутрішнє отвір, тобто вхід і вихід.

Під впливом ряду факторів може знизитися опір шарів пахової області і під тиском внутрішніх органів, вони, крізь слабкі місця, виходять назовні. Так і формується грижа.

Що таке пахова грижа?

Пахова грижа у жінок - це вихід внутрішніх органів по паховому каналу назовні. Проникнення відбувається з природничих отворах пахового каналу. В грижовому мішку може виявитися будь-який орган, який розташовується в порожнині очеревини. Частіше за інших грижа буває представлена ​​тонкою кишкою або сальником. Дещо рідше в грижовому мішку виявляються яєчники, матка і її труби, товстий кишечник і селезінка. Трапляється, що грижу утворює шлунок і жовчний міхур.

Освіта грижі є процесом неприродним для людського організму, а значить, розцінюється медиками, як патологічний. Під дією ряду факторів, створюються передумови до того, що в подальшому відбудеться випинання, а виробляють фактори змушують цей процес маніфестувати. Отже, патологія формується під впливом двох груп факторів.

1. Група факторів

   • гіподинамія.

   • Слабкий зв'язкового-м'язовий апарат, що обумовлюється вродженими особливостями організму людини.

   • фактор спадковості.

   • слабка конституція.

2. Група виробляють факторів:

   • Зростання тиску усередині черевної порожнини:

     1. Сильний кашель, що триває довгий час. Завжди подібний кашльовий рефлекс провокується будь-яким захворюванням.

     2. У дитячому віці до зростання внутрішньочеревного тиску може призводити часті крики і плач.

     3. Труднощі з відтоком сечі. Ця причина обумовлюється пухлинами, які викликають звуження виводить сечу каналу.

     4. Важка фізична праця.

     5. тривала блювота.

     6. Ускладнена родова діяльність. Особливу небезпеку в цьому плані представляють другі і всі наступні вагітності.

   • Слабкі м'язи передньої стінки очеревини:

     1. Захворювання, що сприяють ослабленню м'язового каркаса і сприяють втраті маси тіла.

     2. Відсутність фізичних навантажень, прихильність сидячого способу життя.

     3. Підвищена маса тіла.

     4. Всі наступні за першими пологами вагітності.

     5. Оперативні втручання в області черевної стінки.

     6. Травми черевної стінки.

Є два вікових періоду під час яких збільшується ризик формування грижі. Перший етап - це вік від року до двох років, а другий етап - це вік старше 40 років. Вчені вважають, що якщо грижа випинається в дитячому віці, то вона обумовлюється анатомічної слабкістю або дефектом зв'язкового апарату. Коли грижової мішок утворюється в літньому віці, то причиною стає один або кілька виробляють факторів.

Грижа у чоловіків з'являється частіше, що обумовлено різницею між чоловічим і жіночим будовою їх пахового каналу. Справа в тому, що під час внутрішньоутробного розвитку плоду чоловічої статі, відбувається опущення їх яєчок в мошонку з черевної порожнини. В процесі цього опущення формується доріжка для грижі. У жіночих ембріонів яєчка залишаються в порожнині малого тазу, в результаті доріжки для проникнення вмісту очеревини назовні не утворюється.

Симптоми грижі у жінок

Жінки не завжди в змозі самостійно виявити у себе пахову грижу, так як її симптоми часто стерті. Це обумовлено невеликими розмірами випинання. Коли болі посилюються під час чергового менструального циклу, це свідчить про те, що в грижової мішок потрапили статеві органи.

Серед основних симптомів сформувалася грижі:

• Поява випинаючи в області паху, що має опухолевидную форму.

• Виникнення болючих відчуттів в нижній частині живота. Іноді болі віддають в поперекову область і в район крижів.

• Болі посилюються при чханні і кашлі, а також при фізичному навантаженні.

• Жінки відчуває симптоми, характерні для порушення травлення - це метеоризм, діарея або запори.

Симптоми грижі у жінок, в залежності від виду:

Види пахових гриж у жінок

Прийнято класифікувати грижі за двома ознаками - за місцем їх локалізації і за ступенем її вправляемості.

Отже, в залежності від розташування випинання виділяють:

• Грижа пряма, коли вихід мішка стався по внутрішньої пахової ямки.

• Грижа коса, коли вихід мішка з усім вмістом стався по зовнішній пахової ямки. Ця найбільш часто зустрічається тип випинання.

• Грижа подпузирная зовнішня, коли вихід мішка стався по надпузирной ямці.

Залежно від ступеня вправляемості утворився випинання, виділяють:

• Грижі, які без праці вправляються самостійно, наприклад, при прийнятті горизонтального положення. Іноді для їх вправляння потрібна незначна допомога. Ці випинання називаються вправімой.

• Грижі, які ввести назад немає можливості. Вони залишаються випнутими весь час, незалежно від положення тіла людини. Це невправімие грижі. Те, що їх неможливо ввести всередину найчастіше пояснюється формуванням спайок. Крім того, саме цей тип гриж викликає збій травлення, блювоту і неможливість виконувати трудові обов'язки в повному обсязі.

Ускладнення гриж паху у жінок

Природно, що сформувалася пахова грижа доставляє жінці певний дискомфорт, а також представляє косметичний дефект. Однак, це далеко не найсерйозніші ускладнення, які здатне спровокувати випинання.

1. Запальний процес. Розвиток запалення всередині грижового мішка виникає нечасто, проте здатне значно вплинути на здоров'я жінки. В межах грижі може почати розвиватися апендицит, може розвинутися запалення статевих органів, коліт. Залежно від ступеня вираженості запального процесу буде підвищуватися температура тіла, порушуватися загальне самопочуття. Однак, навіть незначне запалення здатне спровокувати формування спайок, які, в свою чергу, призводять до того, що грижа стає невправімой. Крім того, може знадобитися екстрене хірургічне втручання в тому випадку, коли розвивається гостре запалення. Його ознаки: значне підвищення температури тіла, поява блювоти і нудоти, сильні болі.

2. Калових закупорка. Коли в грижової мішок потрапляє ділянку товстої кишки, це здатне викликати кишкову непрохідність. Цей процес розвивається поступово, у міру накопичення калових мас у запалому ділянці. В результаті жінка страждає від порушення травного процесу. Якщо залишати цю патологію без лікування, то вона здатна привести до відмирання кишки. Це відбувається на тлі недостатнього кровопостачання. Найчастіше цього процесу схильні люди похилого віку з надмірною масою тіла. Що стосується лікування, то на час полегшити стан хворого здатний масаж або прийом проносних препаратів. Однак, для повноцінного усунення застійного процесу необхідне оперативне втручання.

3. Обмеження грижі. Це одне з найбільш небезпечних ускладнень, так як воно виникає несподівано і різко для хворого. Весь вміст грижового мішка стискається в зоні виводить отвори. Відбувається різке порушення кровообігу і перетискання нервових волокон. Згідно зі статистичними даними, подібного процесу схильні до 15% хворих.

Про обмеженні свідчать такі симптоми:

• Неможливість вправити випинання, яке до цього вільно вправляється.

• Виникнення виражених хворобливих відчуттів в області паху. Болі поширюються на всю черевну порожнину.

• Сам мішок стає щільним, в ньому відчувається напруга.

• У хворого виникає блювота і нудота.

• У деяких випадках спостерігається підйом температури тіла.

Діагностика пахової грижі у жінок

За характерними скаргами пацієнтки, лікар вже може запідозрити грижовоговипинання.

Обстеження зводиться до наступних маніпуляцій:

1. Пальпірованіе. Даний метод називають пощупиваніем.

   Пощупиваніе застосовується в наступних ситуаціях:

   • Лікар визначає тип грижі - вправляти або невправляемих.

   • Ознака кашльового поштовху. Для його підтвердження хвору просять покашляти і оцінюють виникає в цей час вібрацію. Вона передається на грижової мішок.

   • Ознака натягнутою струни. Якщо у жінки пахові випинання супроводжується спайковимпроцесом, то це змушує її дотримуватися певної пози, яка дозволяє знизити болючі відчуття. Такі пацієнтки злегка нахиляються вперед, коли сидять або стоять.

2. УЗД. Ультразвуковий апарат дозволить виявити вміст грижового мішка. Це важлива інформація, вона обов'язково повинна бути отримана, перш ніж здійснювати хірургічне втручання.

3. Бімануальна діагностика. Цей метод виконується через піхву і кишечник. Цей діагностичний спосіб обов'язковий до виконання, коли в грижового мішку знаходяться яєчники чи інші статеві органи жінки.

Лікування пахової грижі у жінок

При виявленні пахової грижі у жінки єдиним дієвим методом від її позбавлення буде її хірургічне видалення. Можна знайти масу інших рекомендацій, нібито дозволяють позбутися від випинання, наприклад, виконання вправ, застосування фізіотерапевтичних методик, носіння бандажів, накладення компресів і т. Д. Однак, всі вони не здатні позбавити пацієнтку від патології.

Крім того, той час, який буде витрачено на неефективні методи лікування, буде упущено. Не варто забувати про те, що в будь-який момент можуть розвинутися ускладнення, які загрожують не тільки здоров'ю, але й життю. Це ж твердження правомірно по відношенню до жінок будь-якого віку, в тому числі і маленьких дітей. Важлива відмінність пахової грижі від пупкової - вона не в змозі самоусунутися.

Мета, яку переслідує хірурги в процесі виконання оперативного втручання - усунення випинання і недопущення подальшого рецидиву захворювання. Протягом багатовікової практики видаленні грижі, методики не раз трансформувалися. Сучасна медицина пропонує позбутися від випинання декількома способами, доцільність застосування того чи іншого типу видалення грижі буде вирішена лікуючим лікарем.

герніопластика ненатяжной

Метод оперативного втручання зводиться до того, щоб зміцнити стінки каналу. Для цієї мети використовуються синтетичні матеріали. Найбільш поширеною методикою ненатяжной герінопластікі є операція Ліхтенштейну. Протез, виконаний у вигляді сіточки, пришивається до широкої сухожильной платівці - апоневрозу. При цьому м'язова тканина не страждає, а натяг не створюється. В результаті ризик повторного випинання зводиться до мінімуму. Сучасний матеріал, який використовується для виготовлення сіточки, не викликає алергії, не розчиняється у умовах людського організму і не сприяють поширенню інфекції. Однак пошуки ще більш кращого матеріалу, використовуваного для протезування, що не зупинені.

Стінку хірурги підвішують як за допомогою лапарскопіческой методики, так і за допомогою відкритого доступу. Лапараскопію дозволяє мінімізувати косметичний дефект після операції, так як є малотравматичної методикою. Однак, більшість хірургів віддають перевагу операції відкритого типу. Досвідчені лікарі вважають цей метод найбільш безпечним і дієвим. Крім того, виконання лапароскопії вимагає введення загального наркозу в обов'язковому порядку.

герніопластика натяжна

Це перевірений часом, недорогий і найбільш простий до реалізації метод хірургічного втручання. Він зводиться до того, що тканини стягуються і вшиваються в районі виходу грижі. Однак, сучасні хірурги застосовують його досить рідко, так як він чреватий частими рецидивами і сприяє формуванню рубця.

Позачеревна ендовідоскопіческая герніопластіка

Цей вид оперативного втручання є різновидом ненатяжной методу. Його основною відмінною рисою є установка протеза над очеревиною, тобто доступ для проведення маніпуляцій здійснюється поза очеревини. Протез в цьому випадку розташовується прямо під шкірою. Цей метод дозволяє уникнути утворення спайок в подальшому, проте він досить складний до виконання.

У зв'язку з тим, що анатомічні особливості будови жіночого тіла не вимагають багато часу і сил щодо лікування пахової грижі, кількість невдалих операцій мінімально.

Відновлення після операції

Жінка після проведеного втручання певний час буде залишатися непрацездатною. Якщо вона проводилася відкритим способом, то воно дещо збільшиться в порівнянні з лапароскопічним методиками. Їх вдається виконувати практично в умовах амбулаторії. Однак, будь-яка сучасна операція являє собою нетравматичний і безпечну процедуру.

Якщо у жінки підвищений поріг больової чутливості, то їй може бути призначений знеболюючий препарат. Крім того, в індивідуальному порядку кожній жінці даються рекомендації щодо виходу на роботу і почала фізичної діяльності.

Неприпустимо ігнорувати відновлювальний процес, так як це здатне спровокувати рецидив захворювання. За бажанням пацієнта, йому може бути рекомендовано носіння бандажа, хоча відновлювальний період після герніопластики цього в обов'язковому порядку не вимагає.

Ускладнення після операції

Ускладнення можливі при будь-якому хірургічному втручанні і герніопластика не є винятком. Найчастіше зустрічається інфікування рани, зниження перистальтики кишечника, аж до повного її гальмування і розвиток проблем в роботі серця і легенів. Особливо це актуально для хворих, які страждають хронічними захворюваннями. Однак ускладнення від самого грижовоговипинання зустрічаються набагато частіше, наприклад, після її обмеження часто відбувається відмирання кишки. Тому так важливо знайти дійсно професійного хірурга і своєчасно звернутися за лікарською допомогою.

Іноді операція не вирішує проблему назавжди. Рецидиви грижі трапляються навіть після вчасного її видалення професійним хірургом, які мають високу кваліфікацію.

Причиною повторного випинання може служити:

• лікарська помилка.

• Інфекції після проведеного втручання.

• Важка фізична праця.

• Анатомічні особливості, пов'язані зі слабкими тканинами пахової зони.

• Хронічні захворювання кишечника та дихальної системи.

Усунути рецидивирующее випинання досить складно, тому лікарі намагаються застосувати метод, який не був використаний для його видалення при першій операції.

Профілактика пахової грижі

• Побудова схеми харчування, яка буде перешкоджати набору зайвої ваги.

• Уникнення травм пахової зони.

• Підтримка м'язів в тонусі, за рахунок фізичних навантажень.

• При спадкової схильності до Грижовоговипинання, варто уникати посилених фізичних навантажень.

• При виникненні симптоматики, яка змушує запідозрити випинання, слід звернутися за консультацією до лікаря.

• Ведення здорового способу життя, відмова від псевдонаукових методів лікування і профілактики патології.

Питання, що часто ставляться лікарем на прийомі

• Чи присутні болі в паховій області? Який їхній характер і поширення?

• Які особливості грижі може зазначити сама пацієнтка?

• Час виникнення перших ознак захворювання?

• Чи відомо що-небудь про випинання в період дитинства?

• Чи були раніше обмеження випинання? Який їх результат?

• Особливості професійної діяльності?

• Чи виконувалися операції, спрямовані на видалення грижі раніше?

• Які фізичні навантаження жінки? Займається вона спортом?

• Які хвороби і хірургічні втручання були проведені раніше?

• Особливості вагітності і родової діяльності?

• Які є скарги на здоров'я?