Інфаркт головного мозку - це клінічний синдром, який виражається в гострому порушенні локальних мозкових функцій. Триває він більше 24 годин, або призводить до загибелі людини за цей час. Гостре порушення кровообігу при інфаркті мозку відбувається через закупорку його артерій, що провокує загибель нейронів в тій ділянці, який харчується цими артеріями.
Інфаркт головного мозку також називають ішемічним інсультом. Ця проблема є досить актуальною в сучасному світі, так як через інфаркту мозку щорічно повсюдно вмирає величезна кількість людей. Летальність при ішемічному інсульті складає 25%, протягом року гине ще 20% хворих, а 25% з тих, що вижили людей залишаються інвалідами.
Зміст статті:
- Симптоми інфаркту головного мозку
- Причини інфаркту головного мозку
- Наслідки інфаркту головного мозку
- Чим відрізняється інфаркт мозку від інсульту?
- Лікування інфаркту головного мозку
Симптоми інфаркту головного мозку
Симптоми інфаркту головного мозку залежать від того, де локалізована вогнище ураження.
Проте, можна виділити загальні симптоми цього патологічного процесу, серед яких:
Головний біль;
Втрата свідомості, іноді може розвиватися кома;
запаморочення;
Порушення функціонування тазових органів;
Біль в очних яблуках;
Відчуття жару;
Сухість в роті;
Нудота і блювання на фоні вираженого головного болю;
Судоми (присутні не завжди).
Якщо вогнище інфаркту головного мозку локалізується в правій півкулі, то характерна наступна клінічна картина:
Повна обездвиженность (геміпарез) або значне зниження сили (геміплегія) лівих кінцівок;
Пропадає або різко знижується чутливість в лівій половині тіла і особи;
Порушення мови будуть спостерігатися у лівшів. У правшів порушення мови розвиваються виключно при ураженні лівої півкулі. Хворий не може відтворювати слова, але усвідомлені жести і міміка зберігаються;
Особа стає асиметричним: лівий куточок рота опускається вниз, носо-губна складка згладжується.
Залежно від того, яка половина мозку пошкоджена, симптоми мозкового інфаркту будуть спостерігатися з протилежного боку. Тобто, якщо вогнище ураження розташовується в лівій півкулі, то буде страждати права половина тулуба.
Якщо інфаркт мозку розвивається в вертебробазилярном судинному басейні, то симптоми у хворого спостерігаються наступні:
Запаморочення, яке наростає при закиданні голови назад;
Страждає координація, спостерігаються розлади статики;
Є порушення з боку руху очних яблук, погіршується зір;
Окремі букви людина вимовляє з працею;
З'являються проблеми з ковтанням їжі;
Мова стає тихою, в голосі з'являється хрипота;
Параліч, парез, порушення чутливості кінцівок будуть спостерігатися з боку, протилежній вогнищу ураження.
Варто окремо розглянути симптоми інфаркту мозку залежно від того, яка саме мозкова артерія виявляється пошкоджена:
Передня мозкова артерія - неповний параліч ніг, виникнення хапальний рефлексів, порушення рухів очей, моторна афазія;
Середня мозкова артерія - неповний параліч і розлад чутливості рук, а також нижньої половини обличчя, сенсорна і моторна афазія, латерофіксація голови;
Задня мозкова артерія - зорові порушення, хворий розуміє мову іншої людини, сам може говорити, але більшість слів він забуває.
У важких випадках відбувається пригнічення свідомості і людина впадає в кому, яка може виникнути при ураженні будь-якого відділу головного мозку.
Причини інфаркту головного мозку
Виділяють наступні причини інфаркту головного мозку:
Атеросклероз. Він розвивається у чоловіків раніше, ніж у жінок, так як в молодому віці жіночі судини від атеросклеротичних уражень оберігаються статевими гормонами. Перш за все уражаються коронарні артерії, потім каротидні, а згодом і система кровопостачання головного мозку;
Гіпертонія. Підсилює атеросклероз і порушує адаптаційні реакції артерій м'яка гіпертонія (тиск до 150/100 мм рт. Ст.), Яка є найбільш небезпечною;
Хвороби серця. Так, люди, що перенесли інфаркт міокарда мають високі ризики розвитку інфаркту мозку. У 8% пацієнтів після інфаркту міокарда ішемічний інсульт розвинеться протягом першого місяця, а у 25% пацієнтів - протягом півроку. Небезпека також представляє ішемічна хвороба серця, серцева недостатність;
Висока в'язкість крові;
Передсердні миготливі аритмії. Вони є причиною того, що в вушку лівого передсердя формуються тромби, які згодом переносяться в головний мозок;
Порушення в роботі ендокринної системи, в першу чергу, це цукровий діабет;
Захворювання судин (патології їх розвитку, хвороба Такаясу, анемії, лейкози, злоякісні пухлини).
Крім того, не варто забувати про фактори ризику, які підвищують вірогідність виникнення інфаркту головного мозку, серед них:
Вік (кожні десять років життя підвищує ризик розвитку інфаркту мозку в 5-8 разів);
Спадкова схильність;
гіподинамія;
Зайва вага;
Куріння (якщо ця шкідлива звичка доповнюється прийомом пероральних контрацептивів, то куріння стає провідним фактором ризику розвитку інфаркту головного мозку);
Зловживання алкоголем;
Гострий стрес, або тривалий психоемоційне напруження.
Наслідки інфаркту головного мозку
Наслідки інфаркту головного можуть бути дуже серйозними і часто несуть пряму загрозу життю людини, серед них виділяють:
Набряк головного мозку. Саме це ускладнення розвивається частіше за інших і є найпоширенішою причиною загибелі пацієнта в перший тиждень після ішемічного інсульту;
Застійна пневмонія є результатом того, що хворий тривалий час перебуває в горизонтальному положенні. Розвивається вона найчастіше на 3-4 тиждень після перенесеного інфаркту головного мозку;
Тромбоемболія легеневої артерії;
Гостра серцева недостатність;
Пролежні через тривале нерухомого лежання хворого в ліжку.
Крім перерахованих наслідків інфаркту головного мозку, які розвиваються в ранні терміни, можна виділити і віддалені ускладнення, серед яких:
Порушення рухової функції кінцівок;
Зниження чутливості в руках, ногах і обличчі;
Проблеми з промовою;
Погіршення розумових здібностей;
Психічні розлади;
Утруднене ковтання їжі;
Порушення координації при ходьбі, під час поворотів;
Епілептичні припадки (до них схильні до 10% людей, які перенесли інфаркт головного мозку);
Збої в роботі тазових органів (страждають сечовий міхур, нирки, кишечник, репродуктивні органи).
Чим відрізняється інфаркт мозку від інсульту?
При інфаркті головного мозку відбувається порушення його кровопостачання, в результаті чого тканини ураженої ділянки починають відмирати. Недостатнє надходження крові до головного мозку відбувається через атеросклеротичних бляшок, що перешкоджають її нормальному току, через порушення ритму серця або через проблеми зі згортання крові.
При геморагічному інсульті головного мозку, навпаки, посилюється приплив крові до нього, через що відбувається розрив артерії. Причиною стають судинні патології або гіпертонічний криз.
Є відмінності і в перебігу захворювання. Так, інфаркт головного мозку розвивається поступово, за кілька годин або навіть діб, а геморагічний інсульт відбувається практично миттєво.
Лікування інфаркту головного мозку
Лікування інфаркту головного мозку в першу чергу базується на тромболітичної терапії. Важливо, щоб пацієнт поступив в неврологічне відділення в перші три години від початку нападу. Транспортувати хворого необхідно в піднятому положенні. Голова повинна бути вище тіла на 30 градусів. Якщо пацієнту в зазначений час ввести тромболітик, то препарат почне дуже швидко розчиняти наявний тромб, який найчастіше є причиною порушення кровопостачання мозку. Ефект часто можна побачити практично миттєво, на перших секундах введення препарату.
Якщо тромболітична терапія не здійснюється в перші три години від початку інфаркту головного мозку, то далі проводити її вже не має сенсу. У мозку відбудуться зміни, характер яких є незворотнім.
Варто враховувати, що тромболізис виконують лише в тому випадку, коли лікар переконався, що у хворого інфаркт головного мозку, а не геморагічний інсульт. В останньому випадку така терапія призведе до летального результату.
Якщо немає можливості введення тромболітики, то показані наступні заходи:
Зниження рівня артеріального тиску;
Прийом антиагрегантів (Аспірин), або антикоагулянтів (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);
Призначення лікарських засобів, спрямованих на поліпшення мозкового кровопостачання (Трентал, Пірацетам, Кавинтон).
Також хворим призначають вітаміни групи В, проводять відновне лікування, займаються профілактикою пролежнів. Самолікування неприпустимо, при перших ознаках інфаркту головного мозку необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Варто пам'ятати, що в домашніх умовах відрізнити інфаркт головного мозку від геморагічного інсульту неможливо.
Хірургічним методом лікування інфаркту головного мозку є оперативна декомпресія, спрямована на зниження внутрішньочерепного тиску. Цей метод дозволяє зменшити відсоток летальності при інфаркті головного мозку з 80 до 30%.
Важливою складовою загальної схеми лікування інфаркту головного мозку є грамотна відновна терапія, яка носить назву "нейрореабілітація".
Починати її потрібно з перших днів хвороби:
Рухові порушення коригуються за допомогою лікувальної фізкультури, масажу і методів фізіотерапії. На даний момент існують спеціальні тренажери, які допомагають відновлюватися людям після інфаркту головного мозку;
Мовні порушення виправляються в ході індивідуальних занять з логопедом;
Порушення функції ковтання нівелюються спеціальними апаратами, які стимулюють роботу гортанних і глоткових м'язів;
Заняття на стабілоплатформе допомагають впоратися з проблемами координації;
Не менш важлива психологічна допомога хворим. Справитися з емоційними проблемами допомагає лікар-психотерапевт;
На довічний термін людині призначають прийом статинів і препаратів Аспірину;
Для поліпшення роботи головного мозку може бути рекомендований прийом таких лікарських засобів, як Кавинтон, Танакан, Білобіл тощо.
Самому хворому важливо постійно контролювати рівень артеріального тиску, рівень цукру і холестерину в крові, а також відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя з обов'язковою присутністю в ній помірних фізичних навантажень.