Орнітоз (або попугайная хвороба) - це гостре інфекційне захворювання, яке викликають деякі різновиди хламідій, які паразитують в організмах домашніх і диких птахів. Дані бактерії володіють особливою "любов'ю" до клітин, що вистилають дихальні шляхи людини, а також належать до системи СМФ (системі мононуклеарних фагоцитів). Такі клітини розташовані, наприклад, в печінці, сполучної тканини, легенів, селезінці, нервовій системі, кістковому мозку. Вибіркове ураження хламідіями цих органів обумовлює характерну клінічну картину орнітозу з розвитком пневмонії, гепато і спленомегалії, імунодефіцитних станів, неврологічних порушень і т.д.
причини орнітозу
Основним резервуаром і джерелом небезпечної інфекції для людини є птахи (Як домашні, так і дикі):
індики;- папуги;
- голуби;
- качки;
- канарки та ін.
індики;У пернатих хвороба може протікати абсолютно безсимптомно, тому профілактичні заходи необхідно дотримуватися при контакті навіть з абсолютно здоровими на вигляд птахами. Небезпека в плані поширення збудника хвороби представляє їх послід і слина, частинки яких залишаються на пір'ї, а після висихання потрапляють в повітря і в подальшому в дихальні шляхи людини.
Якщо ж говорити про ситуації, при яких можливе зараження орнітозом, то найчастіше інфікування відбувається при безпосередньому контакті з птахами і догляді за ними, при тривалому перебуванні в приміщенні, де вони живуть (наприклад, на птахофермі), при спілкуванні та іграх з домашніми улюбленцями (папугами) і т.д.
Крім цього, "підчепити" попугайні хламідії можна через брудні руки і забруднену фекаліями птахів їжу. У подібних ситуаціях збудник проникає в травний тракт людини, тому розвиток хвороби відбувається атипово, тобто без характерного для даної патології ураження легень.
симптоми орнітозу
Перші ознаки захворювання з'являються в середньому через 1-2 тижні після інфікування. Людина починає скаржитися на сильний жар і різні прояви інтоксикації: слабкість, ломоту в тілі, біль в голові і т.п. Далі картина хвороби може розвиватися по-різному: типово із запаленням легенів або атиповий з переважанням симптомів ураження інших органів.
так, для пневмонической форми орнітоз характерні наступні симптоми (вони маніфестують зазвичай на 2-4-й дні хвороби):
- Сухий кашель. Згодом починає виділятися слизово-гнійна мокрота, у деяких хворих з прожилками крові.
- Біль у грудях.
- задишка.
При обстеженні таких пацієнтів лікарі виявляють хрипи і зміна перкуторного звуку над ураженою частиною легкого. Крім цього, при даній формі хвороби, приблизно через тиждень після її початку, відзначається збільшення печінки і селезінки.
Наслідки сильного токсикозу (особливо слабкість, млявість, апатія, швидка стомлюваність) при типовому перебігу недуги залишаються у хворих навіть після нормалізації температури тіла і поліпшення стану легень.
Виділяють також кілька атипових форм орнітоз:
- З переважанням симптомів ураження ЦНС (менінгеальні синдромом).
- Зі збільшенням печінки, селезінки, хвилеподібною лихоманкою (тіфоподобного).
- Грипоподібні, при якій на перший план виходять ознаки інтоксикації.
- Безсимптомну - у людей з сильною імунною системою і хорошою реактивністю організму.
Нерідко гостре захворювання переходить в хронічну форму, наприклад, у ослаблених осіб або людей, які пройшли неправильне лікування. У таких ситуаціях у хворих розвивається хронічна орнітозним пневмонія, а також присутній хронічний інтоксикаційний синдром. При значному зниженні імунітету можливе приєднання інших бактеріальних інфекцій.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі сукупності даних:
- Наявності у хворого контакту з птахами.
- Характерною клінічної картини.
- Специфічних змін на рентгенологічному знімку легень.
- Позитивного результату аналізу крові на антитіла до збудника орнітозу (ІФА), а також виявлення хламідій методом ПЛР.
лікування орнітоз
Основа лікування орнітозу - це антибіотикотерапія. Застосовують, як правило, препарати двох груп: тетрацикліни та макроліди. Схеми лікування антибіотиками різні - все залежить від тяжкості захворювання, віку хворого і стану його здоров'я в цілому. Наприклад, в лікуванні дітей медики віддають перевагу макролидам, оскільки інші антибіотики, до яких чутливі хламідії, в дитячому віці (до 12 років) протипоказані. Тривалість антибіотикотерапії складає в середньому 10-14 днів. При хронічному перебігу недуги призначають кілька повторних курсів, кожен раз змінюючи антибактеріальний засіб.
Для якнайшвидшого вирішення запального процесу хворим проводять лікування імуномодуляторами і полівітамінними препаратами.
Крім цього, при орнітоз здійснюється комплексне симптоматичне лікування: призначаються жарознижуючі засоби, ліки, що полегшують відходження мокроти і розширюють бронхи, а при виснажливому сухому кашлі - протикашльові і т.д.
Після одужання всі хворі обов'язково беруться під диспансерний нагляд, щоб лікарі не пропустили рецидиви недуги, які, на жаль, не є рідкістю навіть після повного курсу антибіотикотерапії. Пов'язано це з тим, що хламідії належать до внутрішньоклітинних паразитів, яких не так вже й легко "дістати".
профілактика
Загальні профілактичні заходи полягають в строгому ветеринарному нагляді і боротьбі з орнітозом серед птахів. Що стосується особистої профілактики цієї недуги, то до неї можна віднести обмеження прямого контакту з дикими і домашніми птахами, з їх фізіологічними виділеннями, а також використання при роботі засобів індивідуального захисту.
Вакцина від орнітозу на сьогоднішній день ще не створена, але розробки в цьому напрямку активно ведуться, оскільки дана інфекція становить серйозну професійну небезпеку для працівників птахофабрик і ферм. Також варто відзначити і той факт, що імунітет після перенесеного захворювання недовговічний, тому захворіти можна повторно.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог