Туберкульоз нирок симптоми і лікування / Інфекційні захворювання

Туберкульоз нирок - інфекційне захворювання, що характеризується ураженням тканинної структури органу, тобто її панеріхми. Збудником хвороби є паличка Коха (мікробактерія туберкульозу). Інфекційний агент поширюється з потоком крові. Спочатку виникає ураження тільки однієї нирки, друга нирка може перебувати в здоровому стані ще не один рік.

Розглянутий недуга зустрічається переважно у дорослих людей, причому представники чоловічої і жіночої статі хворіють приблизно з однаковою частотою. У дитячому віці патологія діагностується дуже рідко.

Чому виникає туберкульоз нирок

важливо! Інкубаційний період туберкульозу нирок досить тривалий. Нерідко перші симптом патології починають проявлятися лише через два-три роки після інфікування. Хвороба є дуже складною і небезпечною, тому вимагає своєчасного і грамотного лікування.

Як вже зазначалося вище, головна причина розвитку недуги - інфікування мікробактерії туберкульозу. Збудник може потрапити в нирки як з внутрішнього інфекційного вогнища, так і з зовнішнього середовища. Часто туберкульоз нирок розвивається на тлі невилікуваного своєчасно туберкульозного ураження легень. Також можливе зараження повітряно-крапельним шляхом від іншої хворої людини.

Поразка ниркової тканини відбувається внаслідок зниженого специфічного імунітету. У таких ситуаціях нирки просто не в змозі впоратися з інфекційним агентом.

Крім того, існує цілий ряд факторів, здатних спровокувати захворювання:

часті простудні захворювання;
загальне або місцеве переохолодження організму;
похибки в харчуванні, дефіцит поживних речовин, дотримання строгих дієт або голодування;
травматичні ушкодження нирок або інших органів, розташованих поруч (сечоводів, наднирників, кишечника і т.д.);
патології сечовивідної системи;
порушення з боку ендокринної системи;
професійна діяльність на шкідливому виробництві.

Форми і стадії

За клінічним перебігом прийнято виділяти гострий міліарний і хронічний туберкульоз нирок. У другому випадку розвиток хвороби відбувається внаслідок попадання інфекції з уже наявного в організмі вогнища туберкульозу - з легких.

У своєму розвитку недуга проходить кілька послідовних стадій:

інфільтративна стадія характеризується відсутністю деструктивних змін з боку ниркової тканини;
на стадії початкової деструкції вже спостерігається запалення сосочків органу (туберкульозний папіліт), їх поступове відмирання, формування каверн (туберкульозна порожнина, яка містить сухі маси з мертвих клітин);
стадія обмеженою деструкції характеризується наявністю великої каверни або відразу декількох таких порожнин в одній нирці (полікавернозний туберкульоз);
на запущеній субтотальной стадії відзначається тотальна деструкція ураженого органу: полікавернозний туберкульоз всіх ниркових сегментів. По суті, орган виявляється повністю зруйнований, а на його місці утворюється система порожнин, які розділяються між собою перегородками із сполучної тканини. У деяких випадках відзначається наявність однієї дуже великий каверни, стінку якого представляє залишок збереглася тканини нирки.

Основні симптоми туберкульозу нирок

Симптоми туберкульозу нирок легко можна сплутати з проявами інших захворювань організму, тому дуже важливо при перших же патологічних ознаках звернутися до лікаря.

У число основних клінічних проявів розглянутого недуги входить:

гематурія - наявність в сечі крові. Нерідко цей симптом супроводжується іншими порушеннями сечовипускання, наприклад, прискореними позивами до спорожнення сечового міхура в нічний і денний час, затримкою сечовипускання, больовими відчуттями в процесі сечовипускання. У деяких хворих на пізніх стадіях хвороби крім домішки крові в сечі також виявляється гній;
невелике підвищення температури тіла (до 37,5 градусів);
втрата ваги при нормальному апетиті і режим харчування;
постійні больові відчуття тупого характеру в області попереку і куприка, ниркові кольки;
слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності;
підвищений артеріальний тиск до значень 140/90 і більше;
загальний незадовільний самопочуття.

важливо! Відсутність специфічних симптомів туберкульозу нирок багато в чому ускладнюють своєчасне діагностування патології. Прояви хвороби завжди залежать від її стадії і поширеності деструктивних процесів, а також від проведеної раніше терапії.

Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, туберкульоз нирок може призвести до серйозних і небезпечних для життя ускладнень. Одним з них є пионефроз, що виникає на останній четвертій стадії хвороб. При такому стані орган повністю руйнується і стає нездатним виконувати покладені на нього функції.

Підсумком патологічного процесу також може стати повна атрофія нирки. При цьому ниркова тканина замінюється тканиною сполучної, що не відповідає ні за які функції. У хворому органі можливе формування відкладень солей кальцію або амілоїду (нерозчинного білка).

При незворотному порушенні функціонування хворого парного органу розвивається ниркова недостатність в хронічній формі. Патологія викликається загибеллю ниркових клітин і може привести до летального результату.

діагностика

Діагностикою та лікуванням туберкульозу нирок займається лікар-нефролог.

Для оцінки стану і функції органу і точного діагностування хвороби використовується ряд високоінформативних дослідницьких методів:

лабораторна діагностика розглянутого недуги включає в себе клінічні загальні дослідження сечі і крові, бакпосев сечі, посів на живильне середовище, а також ПЛР-аналіз для точного встановлення збудника інфекційного процесу;
провокує туберкулінодіагностика - введення туберкуліну з подальшим дослідженням сечі;
зовнішній огляд і пальпація області розташування нирок - при обмацуванні відзначається збільшення органу, у хворого виникають больові відчуття при несильних постукування долонею;
магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія нирок - сучасні діагностичні методики, що дозволяють визначити стадію захворювання і точну локалізацію патологічних вогнищ;

ангіографія - рентгенологічне дослідження судин з контрастом;
внутрішньовенна урографія - рентгенівське дослідження з контрастом нирок і сечовивідної системи;
нейросцінтіграфія - введення в організм малої дози радіоактивного речовини для оцінки функції нирок за допомогою спеціальної гамма-камери, що передає зображення органу.

Коли точний діагноз буде поставлений, лікар призначить комплексне лікування, яке в залежності від стадії патологічного процесу може включати в себе як консервативні, так і оперативні методики.

Лікування туберкульозу нирок

При такому серйозному недугу потрібне тривале лікування, яке ні в якому разі не можна переривати передчасно навіть при настанні поліпшень. Середня тривалість курсу консервативної терапії становить один рік. При цьому хворому призначаються різні медикаментозні засоби: протитуберкульозні препарати, Ангіопротектори, протизапальні засоби, антибіотики, імуномодулятори.

Підвищити ефективність медикаментозного лікування і прискорити одужання допоможуть індивідуально підібрані фізіотерапевтичні процедури. Хворим на туберкульоз нирок часто призначається лікування ультразвуком, індуктометрія і інші методи, що сприяють прискоренню регенерації уражених тканин органу.

Крім усього іншого хворим потрібно строго дотримуватися особливої дієти. Раціон повинен включати в себе велику кількість тваринного білка і корисних мікроелементів.

При необхідності хірургічного лікування можуть застосовуватися органозберігаючі операції, наприклад резекція нирки, що припускає видалення тільки тієї частини органу, яка уражена туберкульозом. Також проводиться кавернектомія - висічення каверни.

У важких випадках показана операція нефроуретеректомія, що припускає видалення нирки разом з сечоводом. Після хірургічного лікування хворим показана тривала медикаментозна підтримуюча терапія (не менше п'яти років). Санаторно-курортне лікування в місцях з сухим, сонячним кліматом допоможе хворим краще відновитися після важкого захворювання.

Туберкульоз нирок - серйозна і складна патологія, яка потребує тривалого, невідкладного лікування. Щоб уникнути розвитку небезпечних ускладнень слід уважно ставитися до свого здоров'я і не ігнорувати тривожних симптомів.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач