Кіфоз грудного відділу хребта - це його викривлення в переднє-задній площині. Викривлення може бути, як патологічним, так і фізіологічним. У грудному відділі кіфоз розвивається найчастіше, хоча в медичній літературі описані випадки формування як шийного, так і поперекового кіфозу.
Проявляється захворювання переважно болями, які виникають в тому місці, де відбулося викривлення. До кіфозу призводить безліч факторів, серед яких: спадкова схильність, травми, неправильна поза, яка приймається людиною під час роботи або навчання, слабкість м'язів спини та ін. Кіфоз, як правило, не несе загрози життю людини і лікується консервативно, але хірургічне втручання не виключене.
Фізіологічний кіфоз грудного відділу хребта є у всіх людей. Про патології говорять в тому випадку, коли вигин перевищує кут в 45 градусів. Часто кіфоз поєднується зі сколіозом хребта.
Статистика вказує на те, що до 10% людей у всьому світі живуть з кіфозом тій чи іншій мірі вираженості. Більшою мірою йому схильні діти і підлітки чоловічої статі.
Цікаво, що в стародавні століття до людей з горбом ставилися як представникам злої сили і часто побоювалися їх. Однак тепер не доводиться сумніватися в тому, що нічого міфічного в цьому захворюванні немає.
Зміст статті:
- Симптоми кифоза грудного відділу хребта
- Причини кіфозу грудного відділу хребта
- Діагностика кифоза грудного відділу хребта
- Лікування кіфозу грудного відділу хребта
Симптоми кифоза грудного відділу хребта
Помилково вважати, що симптоми кіфозу грудного відділу хребта проявляються тільки в сутулості або наявності горба.
В організмі через викривлення хребта відбуватимуться невидимі оку зміни:
Обсяг грудної клітини ємність легенів стає менше, що не дозволяє хворому зробити повноцінний вдих.
Діафрагма поступово опускається вниз і починає тиснути на внутрішні органи, що призводить до порушення їх роботи.
У міру прогресування кіфозу, у хворого формується компенсаторний гіперлордоз в поперековому і шийному відділах.
Висота міжхребцевих дисків зменшується з більшою швидкістю, в порівнянні з тим, як би це відбувалося при природному старінні організму. Страждає амортизаційна здатність дисків.
Защемлення корінців спинного мозку призводить до порушення іннервації верхніх і нижніх кінцівок.
Перерозподіл навантаження на міжхребцеві диски стає поштовхом до розвитку остеохондрозу.
Об'єктивні скарги, які пред'являють хворі з кіфозом грудного відділу:
Швидка втомлюваність м'язів спини;
Болі у верхніх відділах спини;
Оніміння та слабкість рук, відчуття "мурашок" по шкірі;
З боку органів шлунково-кишкового тракту - відсутність апетиту, відрижка, нетримання стільця, або запори;
З боку дихальної системи - задишка, почастішання бронхітів, які відрізняються тяжкістю перебігу і можуть завершуватися пневмонією;
Порушення в роботі серцево-судинної система - зростання артеріального тиску, тахікардія.
Залежно від того, який характер має грудний кіфоз, змінюється зовнішній вигляд людини. Так, при кутовому кіфозі з'являється горб, тулуб стає коротшим, груди випнуті вперед. При дугообразном кіфозі деформується весь грудний відділ хребта, спина хворого набуває форму літери С.
Причини кіфозу грудного відділу хребта
Причини кіфозу грудного відділу хребта множинні, серед них:
Порушення внутрішньоутробного розвитку, які відбуваються на стадії формування хребців у ембріона. У 13% випадків кіфоз поєднується з іншими аномаліями розвитку хребта, коли у дитини виявляються кісти, перетяжки, аномальні спинномозкові корінці та ін.
Погана спадковість (хвороба Шейермана-Мау).
Перенесені травми є найпоширенішими причинами формування грудного кіфозу. Ризик розвитку захворювання безпосередньо залежить від того, наскільки важка була отримана травма.
Паралітичний кіфоз формується в результаті парезів і паралічів спинних м'язів при ДЦП та поліомієліт.
Оперативні втручання на хребетному стовпі.
гіподинамія.
Компресійні переломи грудних хребців, які часто спостерігаються в старечому віці, переважно у жінок.
Неінфекційні захворювання (пухлини хребта, хвороба Бехтєрєва, спондиліт).
Променева терапія, що проводиться для позбавлення від злоякісних новоутворень. В даному випадку в групі ризику знаходяться діти. У дорослих після подібного опромінення кіфоз не розвивається.
Слабо розвиток м'язів спини.
Рахіт, перенесений в дитячому віці.
Неправильне положення тіла під час навчання або роботи.
Психологічні чинники. Наприклад, захворювання може розвинутися в результаті того, що підліток соромиться свого високого зросту і свідомо сутулиться.
Дегенеративні зміни хребта, обумовлені остеохондрозом та остеопорозом.
Діагностика кифоза грудного відділу хребта
Діагностика кифоза грудного відділу хребта знаходиться в компетенції лікаря-ортопеда. Для початку пацієнт опитується, після чого доктор здійснює його огляд. Важливо уточнити особливості болів, їх локалізацію, наявність неврологічних розладів. Під час огляду, ортопед пальпує шию і спину, уточнює м'язову силу і шкірну чутливість. Крім того, лікар вислуховує серцевий ритм і легкі, оцінює сухожильні рефлекси по спеціалізованому набору тестів.
Наступний етап дослідження - це рентген хребта. Найчастіше його виконують в кількох проекціях (пряма і бічна), а також роблять прицільні знімки в нестандартних проекціях, наприклад, під час розтягування хребта.
Якщо є підозра на патологічні зміни м'яких тканин, то хворому показано проходження МРТ. Комп'ютерна томографія проводиться для уточнення тих чи інших порушень з боку кісткових структур.
Лікування кіфозу грудного відділу хребта
Лікування кіфозу грудного відділу хребта найчастіше консервативне. Пацієнту рекомендовано виконання ЛФК, що дозволяє зміцнити м'язи спини, відвідування масажного і фізіотерапевтичного кабінету. Іноді потрібна допомога мануального терапевта. Корсети підбираються індивідуально, вони більшою мірою покликані знизити больовий синдром. Носити корсет регулярно не слід, так як виправити поставу ці пристосування не допоможуть, але послабити м'язи спини в змозі. Це, в свою чергу, призведе до прогресування захворювання.
Виконання комплексу ЛФК
Правильно підібраний комплекс лікувальної фізкультури може повністю позбавити людину від захворювання. Особливо виконання вправ ефективно в дитячому віці, поки хребет не закінчив своє зростання і формування.
Проте, дорослим людям ігнорувати лікувальні комплекси не слід. Завдяки регулярному виконанню вправ можна зміцнити м'язи спини, нормалізувати кровообіг, призупинити прогресування захворювання.
Комплексів вправ існує безліч. Краще, якщо їх складе лікуючий доктор в індивідуальному порядку, залежно від кута нахилу кифоза, від віку пацієнта, від наявності супутніх захворювань. Крім того, важливо усунути безпосередню причину, яка привела до викривлення хребетного стовпа.
Масаж для терапії грудного кіфозу
Масаж буде ефективний, якщо його поєднувати з гімнастичними комплексами. Виконувати його повинен професіонал. Якщо можливість відвідування масажного кабінету відсутній, то важливо, щоб техніка його виконання суворо дотримувалася. Це дозволить не завдати шкоди хворому і не погіршити перебіг кіфозу.
Керуватися необхідно наступними правилами:
Рухи повинні легкими, плавними.
М'язи спини повинні бути розслабленими. Положення, яке приймає хворий, потрібно вибирати максимально комфортне.
Не слід чинити сильний тиск на викривлений ділянку хребта.
Шкіра спини не повинна мати пошкоджень.
Масажувати ті хребці, які помітно випирають зі шкіри, потрібно обережно.
Хірургічне лікування захворювання
Оперативне втручання проводиться за наступними показниками:
Болі, які не контролюються медикаментозною терапією та іншими консервативними методами.
Прискорене прогресування кіфозу, який поєднується з неврологічними порушеннями.
Кіфоз впливає на роботу серця і легенів.
Кіфоз представляє косметичний дефект, який погіршує якість життя людини і заважає його трудової діяльності.
Є також протипоказання до оперативного втручання, серед яких:
старечий вік.
Артеріальна гіпертензія третьої стадії, аритмія, цукровий діабет та інші захворювання.
онкологічні хвороби.
Завдання, яке стоїть перед хірургом полягає у виправленні кута нахилу хребетного стовпа і в зупинці прогресування захворювання. Важливо усунути перетискання нервових закінчення, а також запобігти їх компресію в подальшому. Оперативне втручання на хребетному стовпі є складним і вимагає високої кваліфікації з боку доктора. Обов'язкове виконання загального наркозу і ретельна попередня підготовка хворого. Часто однією операцією обійтися не вдається.
Щоб зафіксувати хребет в потрібному положенні використовуються найрізноманітніші конструкції. Сучасними матеріалами є титан і никелид титан. Виготовлені з них протези не відривати організмом і протягом багатьох років можуть перебувати в ньому без будь-яких наслідків.
Існує дві методики, за якими виконують оперативне втручання:
Остеотомія з перетином кісток і подальшої пластикою. В ході виконання операції, викривлені хребці розрізають, виправляють наявні деформації, а потім їх фіксують у правильному положенні. Тріщини, які утворюються в результаті виправлень хребців, заповнюють різними матеріалами. Це може бути кістка донорів, штучні трансплантати або біологічні рідини. Завершальним етапом операції є фіксація хребетного стовпа титановими гвинтами або іншими конструкціями. Цей метод є високоефективним при виражених кіфозах грудного відділу хребта.
До менш інвазивних операцій належить кіфопластіка. Процедуру відновлення зруйнованого хребця виконують через невеликі розрізи, які роблять на місці пошкодження. Всі маніпуляції виконуються за допомогою ендоскопічного обладнання. В те місце, де розташовується зруйнований хребець, хірург вводить капсулу, яка роздувається і приймає форму дефекту. Потім капсулу наповнюють спеціальним твердіє розчином. Це дозволяє створити конструкцію, яка не дасть хребту зруйнуватися. Ефективною ця операція буде при незначних пошкодженнях хребетного стовпа, а також при нещодавно отриманих травмах.
.