Кліщовий енцефаліт у дітей
Сьогодні природно-трансмісивні кліщів інфекції поширені досить масштабно і відрізняються різноманітністю нозологічних форм і клінічних проявів. Зростання іксодових кліщів постійно прогресує, вони розмножуються в лісах і садах, парках і скверах і піддають людей зараження небезпечним збудником кліщового енцефаліту. Серед захворілих від укусів кліщів діти складають 10-25%.
При укусі дитини інфікованим кліщем виникає інфекційний процес, який стає явним через кілька місяців з моменту поразки. Кліщовий енцефаліт має важкі клінічні симптоми і протікає дуже складно, в деяких випадках можливий летальний результат. Інфекція також може потрапити в кров при переливанні крові, пересадці органів і стовбурових клітин, при годуванні груддю, вживанні молока особливо від кіз.
Вікова категорія дітей, які страждають на кліщовий енцефаліт, варіюється від 4 до 9 років, найчастіше хворіють хлопчики. Діагностику КЕ проводять, грунтуючись на анамнезі, з огляду на причину інфікування (прогулянки в лісовій зоні, вживання молока в сирому вигляді), лабораторних дослідженнях (аналіз крові, цереброспінальної рідини). Інкубаційний період кліщового енцефаліту коливається від 1 до 29 днів, введення протикліщового гамма-глобуліну лонгується інкубаційний період.
Захворювання розвивається стрімко і гостро. Піднімається висока температура від 38 до 40 ° С, можливі гарячкові стану, появи загальної слабкості, зниження апетиту, головний і м'язовий біль. Температура може мати двохвильовий характер, при якому в період першої хвилі температура тіла тримається протягом 2-3 днів (37.8 ° С), а лихоманка триває 3-10 днів. Друга хвиля відрізняється повторним підвищенням температури, вищої (38,9 ° С), що зберігається 5-10 днів.
Серед клінічних форм КЕ розрізняють:
· Ліхороадочную;
· Менінгеальну;
· Поліоміелітігескую;
· Поліневретіческую;
Ускладнення при кліщовий енцефаліт
Гарячкова форма, найлегша. Вона протікає з підвищенням температури, головним болем, зниження апетиту, слабкості. Температура тримається 5 днів, наслідки виключені. При менингеальной формі КЕ характерно розвиток серозного менінгіту (запалення оболонок головного мозку), раптовий підйом температури до 3 8, 6 ° С. однохвильова перебіг хвороби на 2-4-а доба і двохвильовий на 1-2-ий день другої хвилі супроводжується менінгеальними і загальномозковими симптомами у вигляді гострого головного болю, блювоти і світлобоязні. Виявляється також порушення свідомості до стану сонливості протягом доби, кома. Менінгеальна форма КЕ у дітей має кілька варіантів перебігу з виразністю загальмозкові і менінгеального синдромів, з наявністю в ЦСР антигену або РНК-вірусу кліщового енцефаліту. Найбільш часте ускладнення менингиальная форма викликає у вигляді епілепсії і паралізації кінцівок.
Найважча енцефалітігеская форма характеризується ураженням головного мозку, порушенням свідомості, судорожними нападами, ураженням рухових зон кори головного мозку, зниженим тонусом м'язів, підвищенням сегментарних рефлексів, ритмічними посмикуваннями окремих м'язів стоп. Поразка ядер черепних нервів призводить до виникнення порушення ковтання, гугнявість голосу, паралічем і атрофією м'язів. Може проявлятися косоокість, легкий парез лицьової мускулатури. При поліоміелітічской формі відзначаються мляві паралічі м'язів шиї, тулуба, кінцівок. Спостерігається ураження шийного потовщення спинного мозку, на тлі цього розвивається атрофія м'язів шиї і плечового пояса. Діагностика виявляє поразку передніх рогів спинного мозку. Ця форма визначається симптомами ураження головного і спинного мозку. Рухові функції після енцефалітіческой форми відновлюються повільно. Однією з основних причин високої летальності при кліщовий енцефаліт є бульбарні розлади. При цьому розвивається порушення дихання та серцевої діяльності.
Поліоневротіческая форма кліщового енцефаліту ускладнена болями у великих суглобах, невеликими парестезиями і паралічами дрібних груп м'язів шиї і грудної області. Вона небезпечна атрофією м'язів і повною обездвиженностью. Виділення вірусу кліщового енцефаліту з крові і цереброспінальній рідині хворого необхідно і можливо робити тільки лише на початку захворювання.
Діагностика - Ніф, ПЛР дозволяє виявити антиген вірусу в крові і лікворі. Діагностика захворювання точна при дослідженні кліща на наявність в ньому вірусу, для цього використовують ІФА абоімунофлюоресцентний метод. Профілактичними заходами є вакцинація проти КЕ, її вводять дітям з трирічного віку і знищення кліщів в зоні з підвищеним ризиком.