поперековий лордоз - це фізіологічний або патологічний вигин в поперековому відділі хребта характеризується опуклістю. Фізіологічний поперековий лордоз є у кожної людини (є він також і в шийному відділі), а патологічний лордоз відрізняється від нього ступенем опуклості вигину. Найчастіше у людей діагностують патологічний лордоз саме поперекового відділу.
Природний лордоз формується у дитини протягом першого року, а патологічний може виникнути в будь-якому віці. Подібні порушення в будові хребта можуть бути обумовлені безліччю причин, серед яких вроджені та набуті патології, а також захворювання опорно-рухового апарату, суглобів, м'язів і ін. Патологічний лордоз чинить негативний вплив не тільки на зовнішній вигляд людини, але і негативно відбивається на роботі внутрішніх органів.
Проявляється захворювання болями в спині і проблемами з поставою, лікується як оперативним способом, так і консервативної терапією.
Зміст статті:
- Причини поперекового лордозу
- Симптоми поперекового лордозу
- Ускладнення поперекового лордозу
- Діагностика лордозу поперекового відділу
- Лікування поперекового лордозу
Причини поперекового лордозу
Розглядати причини поперекового лордозу в контексті патології, неможливо без розуміння того, що являє собою нормальний поперековий лордоз. Анатомічної нормою для кожної людини вважається наявність чотирьох вигинів: два наперед (лордоз попереку і лордоз шиї) і два назад (кіфози крижів і грудної зони).
Помітити перші ознаки формування поперекового лордозу, як і всіх інших вигинів хребта, можна відразу після появи дитини на світ. Але в дитинстві ці вигини виражені дуже слабо. У міру того, як дитина дорослішає, починає вставати на ноги і робити перші кроки, лордози стають більш помітними. Повністю завершить своє формування хребет, коли людина досягне 16-18 років. Однак, патологія поперекового вигину може почати формуватися набагато раніше.
Можна виділити три поперекових лордозу, в залежності від його форми:
Гіперлордоз - надлишковий патологічний лордоз.
Природний або фізіологічний лордоз.
Гіполордоз - випрямлення природного вигину.
Залежно від ступеня фіксації лордозу, можна виділити:
Фіксований вигин. У цьому випадку навіть зусиллям волі людина не може повернути тіло в нормальне положення. Найчастіше цей вид лордозу формується через наявність об'ємних утворень в хребетному стовпі, наприклад, при грижах диска. Маніфестує захворювання зазвичай в середньому віці. Початок хвороби може бути, як гострим, так і непомітним для людини. Перебіг патології має несприятливий прогноз, призводить до сильних болів і нейродистрофічним змін в м'яких тканинах.
Частково фіксований вигин. У цьому випадку зміни кута лордозу обмежені. До розвитку цієї форми лордозу найчастіше призводить радикуліт, або арахноидит спинного мозку. Розвивається хвороба в молодому віці. Перебіг захворювання сприятливий.
Нефіксований вигин. У цьому випадку хворий може зусиллям волі повернути хребет в нормальне положення. Ця форма захворювання найчастіше стає підсумком кісткового туберкульозу, контрактури стегна, вивиху стегна або спондилолистеза.
Розглянувши анатомію поперекового лордозу людини, можна перейти до причин патологічного лордозу поперекового відділу хребта.
Всі етіологічні фактори діляться на дві великі групи:
Різноманітні патологічні процеси в хребетному стовпі, які призводять до формування первинного лордозу. Первинний лордоз може виникнути у людини через вроджених вад розвитку хребетного стовпа. Крім того, причиною можуть стати новоутворення в області хребців, їх запалення.
Ще один етіологічний фактор розвитку захворювання - це спондилолістез. Він являє собою зсув верхнього хребця по відношенню до нижнього через травму, пухлини, вродженої патології тощо.
Небезпечні в плані розвитку первинного патологічного лордозу м'язові торсіонні спазми або торсіонні дистонії, які є проявом порушень в роботі нервової системи і носять прогресуючий характер. Також до патології хребетного вигину може привести відсталий туберкульоз.
Природно, що патологічний вигин може виникнути в результаті хребетно-спинномозкових травм, як відкритих, так і закритих.
Пристосовницькі або компенсаторні реакції поперекового відділу хребта, які виникають у відповідь на нефізіологіческіе для нього умови і призводять до формування вторинного лордозу, серед яких:
Внутрішньосуглобове і позасуглобовий анкілоз кульшового суглоба.
Уроджений чи набутий вивих стегна.
Стійкі обмеження рухливості тазостегнового суглоба (контрактури).
Захворювання м'язової і кісткової системи.
Церебральний спастичний параліч ніг.
Поліомієліт з залученням до патологічного процесу м'язів ніг і тазу.
Виношування дитини. Найчастіше, лордоз, який виникає під час вагітності самостійно проходить після появи дитини на світ і в лікуванні не потребує.
Крім того, окремо можна виділити фактори, які є сприятливими до формування патологічного вигину поперекового відділу хребта, серед них:
Надлишкова маса тіла;
Швидке збільшення у зростанні в підлітковому віці або в дитинстві;
неправильна постава.
Лордоз, який формується в дитячому віці, можливо відкоригувати, якщо вчасно усунути причину, його викликала. Що стосується дорослих людей, то чим довше у них є лордоз, тим складніше його позбутися, а в ряді випадків допомогти може тільки оперативне втручання.
Симптоми поперекового лордозу
Симптоми поперекового лордозу будуть розглянуті з точки зору наявності патологічного вигину.
Серед основних ознак захворювання виділяють:
Порушення постави у хворого. Вони пов'язані з тим, що хребет є єдиним цілим і якщо відбуваються якісь порушення в одному з його відділів, це неодмінно позначиться на стані опорного стовпа в цілому.
Стомлюваність у людини посилюється, настає раніше, ніж у здорових людей.
Болі в поперековому відділі. Вони стають сильнішими після фізичних навантажень, або після того як людина довгий час знаходився в незручній для нього позі.
Обмеження рухливості хребта під час виконання фізичних вправ або просто під час руху.
Якщо патологія існує тривалий час і має високий ступінь вираженості, то це негативним чином відбитися на роботі внутрішніх органів. В першу чергу почнуться проблеми в роботі серця, кишечника, нирок, легенів, шлунка. Порушення пов'язані з тим, що змінюється їх нормальне розташування відносно один одного, так як хребет не справляється зі своєю основною функцією.
Зовнішній вигляд людини з патологічним поперековим лордозом змінюється.
Існує кілька варіантів того, як порушиться постава хворого:
Спина стає круглою. При цьому грудної кіфоз посилюється, а поперековий вигин зменшується. Під час ходьби такі люди постійно подгибают ноги, нахиляють голову вперед, щоб утримати рівновагу, так як центр маси тіла зміщується назад. Характерний образ хворого: опущені уздовж тулуба руки, випнутий вперед живіт, запала груди. Лікарі називають таку поставу кифотической.
Спина плосковогнутим. Шийний вигин поступово згладжується, грудної кіфоз стає менше, а поперековий лордоз збільшується, таз зміщений назад. Характерний образ хворого: запала груди, що стирчать лопатки, зігнуті коліна, опущена голова і підборіддя.
Спина круглоувігнута. Всі фізіологічні вигини хребта посилені. Характерний зовнішній вигляд хворого: ноги злегка зігнуті в колінах, стирчать лопатки, наведені плечі, підняті надплечья, що стирчить вперед живіт, висунута вперед голова. Цю поставу в ортопедії називають кіфолордотіческой. Згідно зі статистикою, саме цей вид постави найчастіше розвивається у людей з патологічним лордозом попереку.
Спина плоска. Всі фізіологічні вигини хребта зменшені, а найсильніше поперековий лордоз. Характерний зовнішній вигляд хворого: стирчать лопатки, зміщена допереду груди, вихід вперед нижній частині живота.
Ускладнення поперекового лордозу
Ускладнення поперекового лордозу призводять до проблем у функціонуванні багатьох життєво важливих органів. Справа в тому, що навантаження на м'язи, на зв'язки і на кістки при хвороби хребта перерозподіляється неправильно. При цьому зв'язки занадто сильно розтягуються, а м'язи постійно напружені. Від цього людина відчуває сильну втому, втомлюється навіть після невеликих фізичних навантажень, а постійні болі будуть приводити до нервових розладів і порушення сну.
Якщо своєчасно не позбутися від патологічного лордозу поперекового відділу, то можливий розвиток наступних ускладнень:
Формування грижі хребетного стовпа, при цьому найчастіше з'являються множинні грижі.
Пролапс хребетних дисків (їх випадання).
Запалення клубово-поперекового м'яза. Це патологічний процес носить назву "псоіт".
Нестабільність хребців з їх зайвою рухливістю.
Дистрофічні зміни в суглобах хребта з подальшим розвитком деформуючого артрозу.
Діагностика лордозу поперекового відділу
Діагностика лордозу поперекового відділу перебуває в компетенції ортопеда. Вислухавши скарги хворого і оглянувши його, лікар направить пацієнта на проходження рентгенографії. Також в арсеналі фахівця є методики, які вже під час первинного огляду дозволять визначити ступінь рухливості лордозу, а також наявність неврологічних порушень. В обов'язкову програму огляду входить пальпація м'язів спини і самого хребта. Також доктор оцінює стан органів грудної порожнини за допомогою спеціальних тестів.
Рентгенографія виконується в двох проекціях (пряма і бічна). Щоб встановити ступінь патології під час виконання знімків хворого можуть змусити максимально розігнутися і максимально зігнутися. За отриманими знімками можна буде також судити про наявність порушень з боку форми і структури хребців, а також про правильність їх взаємного розташування.
Лікування поперекового лордозу
Лікування поперекового лордозу знаходиться в компетенції ортопеда, або вертебролога. В першу чергу необхідно усунути причину, яка привела до формування патологічного вигину.
Хворий проходить через ортопедичні процедури, йому в обов'язковому порядку показана кінезітерапевтіческіе реабілітація. Корисний лікувальний масаж, хороший ефект дає мануальна терапія. В індивідуальному порядку складається комплекс лікувальної фізкультури. Дуже корисне плавання і аквааеробіка, але при цьому спина не повинна бути занадто перевантажена.
Іноді лікарі призначають прийом полівітамінів, які дозволяють підтримувати здоров'я кісток. У їх складі має бути фосфор, магній, кальцій, вітаміни групи В, вітамін Д і вітамін А.
Що стосується медикаментозної терапії, то вона, як правило, симптоматична. Можливий прийом знеболюючих препаратів, які при необхідності знімають запалення - це Ібупрофен, Диклофенак, Моваліс.
Також для зменшення болю показано носіння корсета або бандажа. Оперативне втручання проводять у разі виявлення первинного лордозу.