Тепловий удар - це гострий патологічний стан, що характеризується швидким розвитком з наростанням симптоматики. Вона зумовлена загальним критичним перегрівом організму. Сонячний удар - це прямий наслідок тривалого і (або) дуже інтенсивного впливу сонячного випромінювання на незахищену поверхню голови.
Зверніть увагу: сонячний удар (apoplexia solaris) в офіційній медицині позначається терміном "геліоз".
При високій температурі навколишнього середовища людського організму стає складно підтримувати стабільну температуру тіла. Поступове зниження здатності до нормальної терморегуляції призводить до серйозних порушень. У людей з хронічними патологіями серцево-судинної системи гіпертермія може стати причиною важких наслідків. Зокрема - не виключена зупинка серця.
Чому розвивається тепловий удар?
Перегрів організму нерідко стає наслідком істотних фізичних нагрузкок. Такий стан часто розвивається на тлі активних динамічних вправ. Тепловий удар можливий також у людей, чия професійна діяльність пов'язана з перебуванням в жаркому і задушливому приміщенні (наприклад - гарячому цеху).
"Класичний" тепловий удар частіше діагностується у дітей та осіб похилого віку при досить тривалому перебуванні поза приміщенням (в т. Ч. В транспорті) в жарку погоду.
Зверніть увагу: Обумовлене гіпертемія патологічне стояння не рідкість серед відвідувачів лазень і саун.
При високій температурі навколишнього середовища збільшується обсяг виділяється поту. Волога, випаровуючись з поверхні шкіри, забезпечує охолодження тіла. О першій годині людина втрачати з потім до 1 літра рідини (при нормальному функціонуванні залоз).
Фактори, від яких залежить рівень і ефективність потовиділення:
- Температура повітря;
- вологість повітря;
- стан шкірних покривів і потових залоз;
- індивідуальна здатність організму до адаптації;
- рівень споживання рідини.
При недотриманні питного режиму (неадекватно малому споживанні рідини) поступово розвивається дегідратація (зневоднення), внаслідок чого потовиділення знижується.
Рекомендуємо прочитати: Зневоднення організму: симптоми і лікування
важливо: в день людині потрібно випивати не менше півтора літрів рідини (бажано - чистої води). У спекотну погоду, і при підвищених фізичних навантаженнях рекомендується збільшити споживання до 2,5-3 літрів в день.
Значна втрата рідини може бути наслідком прийому діуретичних препаратів, а також кава і алкогольних напоїв, які також мають сечогінні властивості.
Підвищене потовиділення при недостатньому споживанні рідини веде до порушення водно-електролітного балансу і згущення крові. Погіршення реологічних властивостей крові стає причиною утруднення кровообігу і гіпоксії тканин і органів.
Надлишки тепла організм здатний виділяти за рахунок розширення периферичних кровоносних судин.
Якщо не надати людині, яка отримала тепловий удар, своєчасну і адекватну допомогу, ускладнення стану можуть становити суттєву загрозу для здоров'я і навіть життя.
Зверніть увагу: тепловий удар, що розвивається на тлі активних фізичних навантажень, значно частіше стає причиною розвитку важких ускладнень, у порівнянні з патологічним станом, що з'явився наслідком тривалого перебування на сонці.
Симптоми теплового удару
При перегрів можуть спостерігатися такі клінічні форми теплового удару:
- гипертермическая;
- асфіктичному;
- церебральна;
- гастроентеріческіе.
Основним проявом гипертермической різновиди є висока (піретіческая) температура тіла потерпілого сягає 40-41 ° С.
При асфіктичному формі теплового удару домінуючим клінічним симптомом є порушення функції дихання. Температура тіла хворого - в межах фебрильних значень (38-39 ° C).
Церебральна різновид характеризується переважанням нейропсихічних порушень.
При гастроентеріческіе формі теплового удару на перший план виступають порушення функції травлення (диспептичні розлади).
При цьому патологічному стані розвивається досить характерна симптоматика.
Клінічними проявами теплового удару є:
- слабкість;
гіперемія і підвищення температури шкірних покривів (внаслідок розширення периферичних судин);- різке падіння тиску;
- сухість шкіри;
- прискорене дихання, задишка;
- запаморочення;
- розширення зіниць;
- інтенсивний головний біль;
- потемніння або "мушки" перед очима;
- нудота;
- блювота;
- діарея (не завжди);
- слабке наповнення пульсу;
- збільшення частоти серцевих скорочень до 130 уд. / хв. і більше (тахікардія);
- міалгія (біль у м'язах);
- м'язові спазми;
- порушення сну (підвищена сонливість або безсоння);
- сплутаність свідомості (не завжди).
гіперемія і підвищення температури шкірних покривів (внаслідок розширення периферичних судин);Для важких випадків характерні:
- втрата свідомості;
- дезорієнтація в просторі;
- маячня;
- психомоторне збудження;
- поява судом;
- галюцинації;
- ціаноз (синюшність шкірних покривів);
- кровотечі в органах травного тракту.
Не виключена також мимовільна дефекація і сечовипускання.
В окремих випадках можливий розвиток печінкової недостатності, що виявляється енцефалопатією, жовтяницею і гіпоглікемією. У деяких постраждалих від теплового удару спостерігаються гострі симптоми пошкодження нирок, при яких характерні зміна кольору сечі і виражене зниження діурезу.
Зрідка відзначаються такі ускладнення, як підвищення внутрішньочерепного тиску і епілептоформні напади.
При сонячному ударі розвиваються такі ж клінічні прояви, як і при класичному тепловому, але симптоми виражені більш яскраво. Сонячний удар частіше буває у дітей.
діагностика
Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощі навіть у молодих фахівців. Лікар або фельдшер ставить діагноз на підставі анамнезу, загального стану потерпілого і наявності у нього окремих клінічних проявів.
Патології, з якими проводиться диференціальна діагностика:
- енцефалопатія (уремічна або печінкова);
- менінгіт;
- алкогольний делірій ( "біла гарячка");
- гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози);
- правець;
- кокаїнове отруєння.
Перша допомога при тепловому ударі
При перших ознаках теплового (сонячного) удару потрібно викликати бригаду "швидкої допомоги" або забезпечити транспортування потерпілого в найближчу лікарню.
долікарська допомога
В першу чергу необхідно охолодити організм і заповнити обсяг рідини (дати попити прохолодної чистої води). Пацієнта потрібно перемістити в тінь і забезпечити йому спокій. Якщо людина відчуває слабкість і нудоту, то його тілу потрібно покласти у горизонтальне положення (лежачи на спині з піднятими ногами), але якщо почалася блювота, то необхідно повернути його набік, щоб уникнути аспірації блювотними масами. До голови (в лобової і потиличної області) слід докласти холодні компреси.
Одяг, яка може стискувати подих, слід зняти або розстебнути.
важливо: при наявності під рукою водія аптечки замість компресів доцільно використовувати спеціальні гіпотермічну пакети.
Якщо є така можливість, бажано помістити хворого в приміщення, обладнане кондиціонером, і обернути все його тіло мокрим простирадлом. Швидкого охолодження можна домогтися за допомогою обтирань спиртом, горілкою або ефіром. Температуру потрібно в найкоротші терміни знизити до цифр менше 39 ° С.
важливо: звичайні жарознижуючі засоби (парацетамол і ацетилсаліцилова кислота) при гіпертермії на фоні теплового удару неефективні. Навпаки, вони можуть становити небезпеку, оскільки створюють додаткове навантаження на печінку.
У приміщенні хворому потрібно забезпечити приплив свіжого повітря для додаткового охолодження і полегшення дихання. По можливості рекомендується періодично обливати тіло прохолодною водою (17-20 ° С), а якщо загальний стан дозволяє потерпілому пересуватися, то можна помістити його в холодну ванну (можна навіть додати в воду лід). Якщо має місце сплутаність або втрата свідомості, потрібно дати вдихнути пари нашатирного спирту.
При зупинці серця необхідно терміново приступити до непрямого масажу серця і зробити потерпілому штучне дихання.
лікарська тактика
У більшості випадків показана госпіталізація пацієнта. При зупинці дихання і гострому порушенні серцевої діяльності проводиться комплекс реанімаційних заходів.
Хворому проводять внутрішньовенне вливання охолодженого фізіологічного розчину для зниження температури тіла і ліквідації зневоднення.
важливо: якщо адекватна допомога не надана потерпілому протягом години після появи характерної симптоматики, в організмі можуть початися незворотні процеси. Поразка нервової системи нерідко призводить до інвалідизації хворого.
Для стимуляції серцевої діяльності роблять ін'єкцію розчину кофеїн-бензоату натрію (10%, 1 мл підшкірно). Внутрішньовенно вводять 30-40 мл 10% розчину глюкози. При розладі дихання показана внутрішньом'язова ін'єкція стимулятора рефлекторного дії - лобелина гідрохлориду (1%, 0,5 мл).
У важких випадках після стабілізації стану пацієнта проводиться ряд аналізів і додаткових досліджень з метою виключення можливих ускладнень. Хворого направляють на аналіз крові, сечі та ліквору. Для виявлення можливих пошкоджень ЦНС проводиться комп'ютерна томографія або МРТ. Для оцінки стану серця призначається електрокардіограма.
Групи ризику
Тепловий (сонячний) удар становить найбільшу небезпеку для маленьких дітей, оскільки у них недостатньо досконала система терморегуляції організму. Важкі наслідки (аж до летального результату) можуть розвинутися у людей з патологіями серцево-судинної системи.
До групи ризику також відносяться особи з дерматологічними захворюваннями. При великих ураженнях шкіри функціональна активність потових залоз нерідко знижується. Імовірність перегрівання вище у людей із зайвою вагою (ожирінням), а також у осіб, які страждають захворюваннями органів ендокринної системи (зокрема - щитовидної залози).
Зверніть увагу: деякі фахівці прогнозують щорічне збільшення кількості випадків теплового удару в результаті глобального потепління.
Профілактика теплових ударів
Для запобігання розвитку даного гострого стану працювати потрібно в приміщенні з хорошою вентиляцією. При необхідності тривалого перебування в умовах підвищеної температури рекомендуються періодичні обливання, обтирання або прохолодний душ. У спекотну погоду основний прийом їжі (до 40% денного раціону) доцільно перенести на вечір. При фізичних навантаженнях, а також під час відпочинку на пляжі краще пити не просту воду, а відвар з ягід, квас або трохи підкислений чай. Споживання кави і алкоголю необхідно виключити щоб уникнути додаткового зневоднення. Не слід також зловживати солодким газованою водою з синтетичними добавками. Уникайте тривалого перебування на сонці без головного убору або пляжної парасольки!