Причини, симптоми, перша допомога при хімічних опіках / Невідкладна допомога

Пошкодження тканин хімічними речовинами призводить до появи хімічних опіків. Найчастіше вони трапляються на виробництві або вдома у випадку порушення правил техніки безпеки при роботі з кислотами і концентрованими лугами. Потрапляючи на шкіру або всередину організму, ці речовини спричиняють перегрівання тканин і поява желеподібної або твердої кірки. Процес супроводжується сильним больовим синдромом і вимагає негайного надання медичної допомоги.

Причини хімічних опіків

Крім позаштатних ситуацій, коли опіки з'являються внаслідок невмілого поводження з агресивними розчинами, існують також інші причини:

недогляд - є причиною розвитку хімічних опіків у дітей. В цьому випадку малюки п'ють або проливають на себе засоби побутової хімії, знайдені в будинку.
Неправильний вибір кімнатних рослин - коли купуються потенційно небезпечні представники живої природи, що виділяють сік, здатний залишати на тілі хімічні опіки.
суїцид - коли хтось навмисно приймає всередину заборонені препарати.

Залежно від походження і концентрації агресивних речовин, а також часу їх впливу, на тілі або на внутрішніх органах виникають хімічні опіки різного ступеня.

Хімічний опік шкіри

Це найпоширеніший діагноз, який ставиться пацієнтам, які контактували з кислотами або лугами. Природу речовини лікар може визначити, вивчивши ушкодження, які вони викликали.

так, лугу, внаслідок глибокого проникнення вглиб тканин, вражають і область шкіри, на яку вони потрапили, і сусідні ділянки. При цьому по всьому периметру рани проступає мокра желеобразная кірка, вона вже через пару днів висихає і твердне.

Зверніть увагу

Винятки та тривале збереження желеподібної кірки становлять лише випадки, коли відбувається повторне інфікування.

В свою чергу кислоти залишають після себе суху кірку, це відбувається через те, що кислота впливає на білок як коагулянт, а луг - як розчинник. Кірка - своєрідний захист, що перешкоджає проникненню агресивного речовини всередину тканин. Саме тому кислотні опіки менш небезпечні, ніж лужні.

Також можливий опік шкіри сіллю важких металів, розпізнати його можна за характерною білою опікової кірці, вона пізніше перетворюється в коричневу або коричнево-чорну. У будь-якому випадку, пошкоджену ділянку болить, шкіра на ньому западає.

Ступеня і симптоми хімічного опіку шкіри

Залежно від глибини ураження, медики виділяють хімічні опіки:

I ступеня - характеризуються появою почервоніння, набряклості на ділянці потрапляння речовин на шкіру. У людини при цьому може з'явитися відчуття печіння, незначний біль, рідше - відшарування поверхневого шару. Набряк спадає через пару діб, а корочка зберігається протягом 7 - 14 днів, після чого поступається місцем регенерованої шкірі. Вказувати на пошкодження в подальшому може хіба що виражена пігментація.
II ступеня - вона діагностується, якщо потрапило на шкіру речовина ушкоджує повністю епідерміс, іноді захоплюючи більш глибокі шари шкіри - дерму. Набряклість при цьому посилюється, між тим бульбашки, як у випадку з термічними опіками, не з'являються. При попаданні кислоти на ураженій ділянці утворюється тонка плівка, що представляє собою відмерлі клітини шкіри, і струп - корочку з згорнулася крові. Остання відпадає протягом 7 - 10 днів, залишаючи після себе яскраво-рожевий ділянку шкіри, він не змінює своє забарвлення тривалий час. Коли має місце пошкодження лугом, відторгається більший шар шкіри, оголюючи її внутрішні шари аж до підшкірно-жирової клітковини. Виникла відразу ж волога скоринка через кілька днів висихає, але ситуація ускладнюється частими гнійними утвореннями в області поразки. Після загоєння ран зазвичай залишаються рубці.
III і IV ступеня - такі глибокі опіки з'являються під впливом лугів. При 3 ступеня хімічного опіку агресивне речовина просто зачіпає всі шари шкіри, а при четвертій - переходить також на внутрішні органи і тканини. Процес відпадання кірочки розтягується на тижні, а то й місяці, залишаючи після себе гнійні, повільно гояться рани. Після одужання на уражених ділянках залишаються трофічні виразки, келоїдні рубці.

Перша допомога при хімічних опіках шкіри

Перш за все, слід запобігти подальшому контакт людини з агресивними речовинами. Для цього з нього знімають одяг, на яку могли потрапити кислота або луг, відводять його подалі від предметів, що потрапили в поле дії агресивного речовини. Наступний етап - промивання рани. Уражена ділянка підставляють під холодну (близько 12 градусів) проточну воду на 20 - 25 хвилин, не менше. Це також дозволяє охолодити сусідні ділянки шкіри, перешкоджаючи їх пошкодження.

Зверніть увагу

Якщо точно відомо походження потрапив на шкіру хімічної речовини, можна використовувати антидоти - кошти, що зв'язують агресивні сполуки. Винятки може становити лише сік отруйних рослин.

Як антидотів можуть виступати:

1 - 2% розчин оцтової кислоти або розбавлений сік лимона, якщо мав місце опік лугами;
2% розчин бікарбонату натрію (це харчова сода), в разі впливу кислот.

На промиту область шкіри накладають чисту, суху пов'язку до прибуття бригади швидкої допомоги. Ніякі лікарські препарати без призначення лікаря використовувати не рекомендується. Очікувати подальших вказівок фахівців також потрібно, якщо помітні ураження глибинних шарів (опіки III і IV ступеня), обов'язково звернення до медиків, якщо по закінченню декількох днів при незначних ураженнях з'являються нагноєння.

Хімічні опіки очей

Поразки органів зору діагностуються в 9 - 12% випадків, коли мова йде про вплив хімічних речовин. Такі пацієнти потребують негайної медичної допомоги, в іншому випадку можливе зниження у них гостроти зору аж до її втрати. Саме тому лікування опіків очей найчастіше проводять в умовах стаціонару.

Симптоми хімічних опіків очей

При попаданні кислот і лугів в очі у людини спостерігається:

виражений біль;
печіння;
посилене сльозотеча;
набряклість вік;
гіперемія кон'юнктиви.

Пацієнтам здається, ніби в оці у них є чужорідний предмет. У них з'являється світлобоязнь, зір падає, в окремих випадках їм важко відкрити очі.

Зверніть увагу

За умови тривалого впливу агресивних речовин діагностується помутніння рогівки.

Перша допомога при опіку очей хімічними речовинами

Зупинити незворотні процеси можна, добре промивши очі проточною водою. За умови наявності фізіологічного розчину, слід скористатися ним. Після цього необхідно негайно звернутися до офтальмолога, щоб запобігти ризику втрати зору.

важливо

Використовувати антидоти при хімічних опіках очей заборонено!

Хімічні опіки внутрішніх органів

У 70% випадків їх діагностують у малюків, які випивають засоби побутової хімії. Решта 30% - це дорослі з хімічними опіками ротоглотки, стравоходу і внутрішніх органів, які в умовах алкогольного сп'яніння, втрати зору в літньому віці або при бажанні вчинити суїцид приймають отруйні розчини.

Варто зазначити, що поряд з кислотами і лугами, серйозні ураження тканин можуть спровокувати: спирт, сурогат алкоголю, вміст батарейок.

Симптоми хімічних опіків внутрішніх органів

Виявити факт потрапляння хімічних речовин всередину не складно, так як в цьому випадку:

на слизових з'являється набряклість, сила якої залежить від концентрації і тривалості впливу розчину на тканини;
в стравоході, шлунку, за грудиною, в верхній частині живота відчувається найсильніша біль;
процес ковтання стає неможливим через виникнення набряку;
внаслідок дії їдких речовин на голосові зв'язки голос стає сиплим;
дихання частішає і утруднюється через набряк гортані;
розвивається блювота з кров'ю.

При попаданні всередину великої кількості кислот і лугів проявляються симптоми загальної інтоксикації - нездужання, сонливість, втрата свідомості.

У разі відсутності своєчасної допомоги можливий розвиток перитоніту, перфорації внутрішніх органів.

Перша допомога при хімічному опіку внутрішніх органів

важливо

Дорослій або дитині, у якого підозрюється хімічний опік внутрішніх органів, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. До приїзду фахівців людям в свідомості промивають шлунок: дають 1 л теплої кип'яченої води і провокують блювоту. Гаряча вода для промивання шлунка не підходить!

Можливе застосування антидоту, але тільки в разі, коли природа агресивного речовини точно відома:

при попаданні всередину кислоти, шлунок промивають 2% розчином харчової соди (для його приготування 2 г засобу розчиняють в 1 л теплої кип'яченої води);
при попаданні всередину лугів потерпілому дають 1 - 2% розчин оцтової кислоти.

Зверніть увагу

Як антидот також підійде тепле молоко (досить 2 ст.), Особливо, якщо не вдалося встановити, що саме було випито постраждалим.

прогноз

У випадку з хімічними опіками величезне значення має своєчасність наданої медичної допомоги, особливо - промивання уражених зон. Погіршити ситуацію може загальний стан організму, наявність супутніх травм і хвороб. Залежно від ступеня ураження пацієнтам будуть рекомендувати не тільки фізичну реабілітацію, яка полягає в лікарської терапії, фізіотерапії, відвідуванні лікувальної гімнастики (коли площа опіків значна), але також психологічну допомогу. У рідкісних випадках рекомендується хірургічне втручання.

профілактика

У більшості випадків хімічних опіків можна уникнути, важливо лише дотримуватися правил:

При необхідності роботи з агресивними речовинами використовувати захисний одяг, окуляри.
Навчати персонал техніці безпеки.
Обов'язково використовувати яскраву, помітну маркування для позначення їдких препаратів не тільки на виробництві, але і вдома.
Всі засоби побутової хімії, отрутохімікати, а також батарейки, розчинники, клеї і навіть рідину для зняття лаку зберігати в недоступних для дітей місцях.
Працювати з побутовою хімією і розчинами тільки в рукавичках, попередньо вивчивши інструкцію на упаковці.
Чи не переливати агресивні речовини у флакони і баночки від косметичних засобів, лікарських препаратів або того гірше - продуктів харчування.
Чи не ставити вдома рослини, властивості яких не вивчені.

Хімічні опіки залишають після себе в кращому випадку сильний біль і неприємний досвід, а в гіршому - важкі наслідки у вигляді загоюються ран, втрати зору, серйозних уражень внутрішніх органів. Тому при підозрі на хімічний опік необхідно негайно звернутися до фахівця - хірурга (при пошкодженні шкіри), офтальмолога (при пошкодженні очей), гастроентеролога, токсикологу (при пошкодженні внутрішніх органів).

Чумаченко Ольга, лікар, медичний оглядач