Підшлункова залоза - це внутрішній орган, який необхідний для засвоєння глюкози, що надходить в організм людини з їжею. Заліза виділяє такі гормони, як глюкагон і інсулін, а також ферменти, необхідні для правильного перетравлення їжі. Запалення цього органу називається панкреатитом. Якщо ферменти застоюються в самій підшлунковій залозі і при цьому не надходять в кишечник, вони можуть викликати роздратування і набряк слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню цього важливого органу травної системи. Запалення може розвинутися раптово, а може затягнутися на роки. І з часом підшлункова залоза поступово руйнується.
Зміст статті:
- Причини запалення підшлункової залози
- Симптоми запалення підшлункової залози
- Що відбувається при запаленні підшлункової залози?
- Фактори ризику
- Діагностика запалення підшлункової залози
- Лікування запалення підшлункової залози
- Профілактика запалення підшлункової залози
- До кого лікаря звернутися?
Причини запалення підшлункової залози
Найбільш частими провокуючими факторами, що приводять до панкреатиту, вважаються зловживання спиртними напоями і каміння, які утворюються в жовчному міхурі. Також це захворювання може розвинутися внаслідок травм, інфекцій і безконтрольного прийняття деяких лікарських засобів. Іноді трапляється так, що причини, які привели до запальних процесів в підшлунковій залозі, залишаються идиопатическими (нез'ясованими). У нормальному стані підшлункова залоза і її протоки не дають ферментам можливості роз'їдати клітини слизової оболонки. Але іноді відбувається збій відтоку ферментів в тонкий кишечник, і травні соки починають надавати руйнівний вплив на тканини самої залози.
Гостра форма панкреатиту
Найчастіше, до гострого приступу болів призводить закупорка проток підшлункової жовчними каменями або ж надмірний прийом алкоголю. Раптовий напад панкреатиту викликають і тривалі запої.
До іншим причинами можна віднести також:
травми;
інфекції;
Підвищений рівень тригліцеридів в крові;
Деякі лікарські засоби (стероїди, антибіотики, препарати для лікування артеріальної гіпертензії).
Хронічна форма панкреатиту
Фахівці вважають, що до розвитку хронічного панкреатиту призводить надмірне захоплення жирною їжею, тютюнопаління та зловживання алкоголем. Точно не з'ясовано, яким чином алкоголь впливає на роботу підшлункової залози. Імовірно, він може ускладнювати вихід травних соків з підшлункової залози або сильно змінює їх хімічний склад, тому вони починають викликати запальний процес.
Симптоми запалення підшлункової залози
Самим явним симптомом запалення підшлункової залози є досить сильний біль в області лівого підребер'я або в верхній частині живота. Іноді біль віддає в поперек і носить оперізуючий характер. При прийнятті положення сидячи або трохи нахилившись вперед біль поступово вщухає і стає незначною.
Також до симптомів відносять:
Тахікардію (прискорене серцебиття);
Нудоту і блювоту;
Підвищену пітливість;
Стан шоку;
Пожовтіння білків очей і шкірних покривів;
Болі в спині, проте цей симптом іноді провокується і такими захворюваннями, як виразкова хвороба, апендицит, холецистит, кишкова непрохідність, дивертикулез.
Що відбувається при запаленні підшлункової залози?
гострий панкреатит
Панкреатит може бути в легкій формі або протікати важко. Найчастіше діагностується гострий легкий панкреатит. Така хвороба не зачіпає близько розташованих органи і виліковується досить швидко. При призначенні правильної терапії симптоми захворювання зникають через тиждень після початку лікування.
Терапія проводиться безпосередньо в стаціонарі під наглядом лікаря, який в залежності від індивідуальних особливостей організму людини призначає болезаспокійливі і протизапальні препарати і розробляє систему їх прийому. Як тільки запалення буде усунуто, хворий відразу ж піде на поправку.
Але іноді може статися некротізація тканин підшлункової залози або сильне пошкодження її клітин. В такому випадку є небезпека повної відмови органу. У запущеному випадку запальні процеси в підшлунковій залозі можуть привести до летального результату.
Хронічний панкреатит
Зазвичай хвороба переходить в хронічну стадію після ряду нападів гострого панкреатиту і при відсутності адекватного лікування. Найбільш імовірною причиною хронічного запалення фахівці називають постійне зловживання алкогольними напоями.
Протікає ця форма захворювання по-різному. Часто хронічний панкреатит супроводжується регулярними болями і супутніми ускладненнями. Вони включають в себе постійно повторювані прояви всіх симптомів панкреатиту, закупорку кровоносних судин, тонкого кишечника, жовчних проток, скупчення повітря і рідини.
При відмирання більшої частини тканин підшлункової залози виникає неповноцінність харчування, так як орган перестає виробляти необхідні для травлення ферменти, які допомагають перетравлювати білки і жири. Організм не може засвоювати жири, і вони просто виводяться зі стільцем. Він стає рідким, блідим і смердючим через розвиток стеатореї.
Пошкодження клітин, відповідальних за вироблення інсуліну (інсулацітов), призводить до неможливості засвоєння вуглеводів і цукру з їжі, що загрожує розвитком діабету. Хронічна форма запального процесу підшлункової залози підвищує ризик розвитку раку. Виникає він приблизно в 4 випадках з 100 у людей з хронічним панкреатитом.
Дізнайтеся більше: Панкреатит - причини, симптоми, дієта, а також сучасні та народні способи лікування
Фактори ризику
Значно підвищують ризик виникнення панкреатиту такі чинники:
Зловживання алкоголем. Тут все залежить від індивідуальних особливостей організму. Кількість алкоголю, яке може привести до руйнування клітин підшлункової залози, у кожної людини своє. В середньому фахівці в області медицини припускають, що в день чоловікам можна випивати не більше двох чарок міцного алкоголю, а для жінок ця норма не повинна перевищувати однієї чарки;
Каміння в жовчному міхурі. Жовчнокам'яна хвороба може призвести до блокування протоки підшлункової залози, і в результаті відтік травних соків буде порушений;
Підвищений рівень тригліцеридів в крові;
Відхилення в будові жовчного або панкреатичного проток, і вроджена патологія, коли підшлункова залоза буває розділеної і має два основні канали.
Важливо знати! До лікарської допомоги варто вдаватися негайно при різкого болю в животі, при наявності протягом декількох годин блювоти або при невеликій болю протягом декількох днів. Не обов'язково, що подібні симптоми свідчать про захворювання підшлункової залози, однак для виключення діагнозу необхідно провести ряд аналізів. Не слід довго терпіти і чекати, що симптоми самі собою пройдуть. Особливо це стосується сильного болю в животі, так як цей стан може серйозно загрожувати життю людини.
Діагностика запалення підшлункової залози
При підозрі на наявність запалення підшлункової залози в діагностиці цього захворювання можуть брати участь наступні медичні фахівці: терапевт, хірург, сімейний лікар, гастроентеролог. Проводиться візуальний огляд, призначається аналіз крові, який може вказати на наявність закупорки проток або їх інфікування. Тоді додатково призначають інші дослідження, в тому числі ультразвукове, яке є найпоширенішою безболісної діагностичної процедурою.
Первинне обстеження. Для початку лікар проводить візуальний огляд і розпитує про симптоми. Також з'ясовує всі захворювання, які передували цій проблемі зі здоров'ям. Якщо є підозра на жовчнокам'яну хворобу, то лікар звертає увагу на жовтуватий відтінок шкіри і білків очей, проводить пальцеве дослідження живота. Якщо є напади нудоти або блювоти, то необхідно з'ясувати їх причини. Для цього слід якомога точніше описати свої відчуття на прийомі у лікаря. Потрібно точно вказати кількість нападів і їх тривалість. Для більш ретельного вивчення можуть бути призначені розгорнуті аналізи крові, сечі, а також рентгенівське дослідження.
Аналізи. Для початку призначають дослідження рівня ферментів в крові. За результатами отриманих даних лікар діагностує захворювання і приймає рішення про призначення лікування запалення підшлункової залози.
Для складання більш ясної картини призначаються два основних аналізу крові:
Рівень ліпази. Підвищення її рівня в крові може свідчити про гострий нападі панкреатиту;
Рівень амілази. Високий рівень амілази є ознакою запалення.
Також крім перерахованих вище аналізів можуть додатково призначатися:
Аналіз на білірубін. Підвищення рівня цього білка виникає при блокуванні жовчних проток;
Повний аналіз крові. Якщо підшлункова залоза запалена, то в крові буде присутня велика кількість лейкоцитів;
Дослідження крові на печінкові ферменти. При гострому панкреатиті, який викликаний жовчними каменями, спостерігається підвищення активності аланіномінотрансферази і лужної фосфотаза.
Клінічні дослідження
Використовуються такі апаратні методики:
Ультразвукове дослідження черевної порожнини. З його допомогою можна з'ясувати, наскільки сильно закупорений проток, і де розташовуються жовчні камені;
КТ з контрастом. За допомогою комп'ютерної томографії з додаванням контрастної речовини виключаються інші причини появи болю в животі. Також ця процедура допомагає виключити непрохідність кишечника, знайти ускладнення, визначити омертвілі тканини (панкреонекроз), побачити закупорку вен;
МРХТ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія). Проводиться для виявлення жовчних каменів в загальному жовчному протоці;
ХПГ. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Дозволяє спеціалісту побачити структуру головного протока підшлункової залози. Це єдиний діагностичний тест, який може одночасно застосовуватися і для видалення каменів із загального жовчного протока, і для лікування суджених жовчних проток;
МРТ. Цю процедуру використовують для виявлення запалення і щоб доповнити інформацію, отриману за допомогою комп'ютерної томографії;
Ендоскопічне ультразвукове дослідження. Таку процедуру проводять за допомогою спеціально призначеного ендоскопа, який вводиться через стравохід безпосередньо в шлунок. За допомогою цього дослідження виявляється наявність в жовчних протоках жовчних каменів;
Пункція. Подібна процедура призначається у випадках, коли фахівець не впевнений в тому, чи є процес інфікування тканин підшлункової залози. Пункцію беруть з запаленої області органу. Потім отриманий зразок тканини або рідини досліджується в лабораторії на наявність в ньому патогенних мікроорганізмів, які викликають запалення. Якщо ж панкреатит протікає в складній хронічній формі, то необхідно зробити аналіз калу на наявність в ньому жирів. Якщо вони там присутні, то це буде свідчити про те, що жири не перетравлюються і не засвоюються організмом. Значить, підшлункова залоза не виділяє достатню кількість травних ферментів.
Лікування запалення підшлункової залози
Найчастіше, лікування проводиться в умовах стаціонару. Хворій людині призначаються знеболюючі ліки, і розробляється спеціальна медикаментозна схема для усунення запалення. При панкреатиті в шлунку іноді накопичуються повітря і рідина, що може викликати напади сильного блювання. Для усунення цього симптому в шлунок через ніс вставляють трубку, яка виводить рідину і повітря назовні.
Вибір терапії при панкреатиті буде залежати від того, який характер має захворювання: гострий напад або хронічний перебіг. Первісне лікування при гострому нападі панкреатиту має проводитися в умовах стаціонару. Хворому призначають внутрішньовенні вливання для заповнення втрати рідини і нормалізації кров'яного тиску. Для усунення запалення призначаються нестероїдні протизапальні засоби. У цей період від трьох днів до тижня дотримуюся суворої дієти.
При наявності жовчних каменів, які провокують напади запалення підшлункової залози, призначають ERCP (ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія) щоб видалити їх з жовчної протоки. Після усунення запальних процесів іноді видалення жовчного міхура роблять хірургічним шляхом.
При хронічному перебігу захворювання, коли з'являються гострі напади панкреатиту, призначається аналогічне лікування. При необхідності розширення проток підшлункової, видалення каменів або кісти, необхідно вдатися до хірургічного втручання. Після такої процедури людина протягом приблизно півроку повинен постійно спостерігатися у лікаря, щоб уникнути ускладнень. У домашніх умовах слід постійно дотримуватися відповідної дієти, уникати переїдання і алкогольних напоїв.
Лікарські засоби для лікування хронічного запалення підшлункової залози
При лікуванні хронічної форми панкреатиту призначаються знеболюючі засоби, ферменти, що покращують перетравлення їжі, і при необхідності - інсулінсодержащіе ліки.
Основні типи препаратів для лікування панкреатиту:
Знеболюючі засоби. Якщо напади болю толерантні, то їх можна купірувати за допомогою ібупрофену або ацетамінофену. При більш інтенсивних і різких болях за призначенням лікаря використовують більш сильні знеболюючі препарати;
Інсулін. Якщо запалення призвело до загибелі клітин підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну, то пацієнту довічно призначаються ін'єкції інсуліну;
Ферменти. При важкій формі запальних процесів в підшлунковій залозі цей орган може припинити вироблення травних ферментів, які життєво необхідні для перетравлення і правильного засвоєння жирів, вуглеводів і білків. В такому випадку хворому призначають прийом ферментів. Поступаючи в організм, вони допомагають їжі повноцінно засвоюватися.
Використання ферментів для лікування хронічного панкреатиту може викликати побічні ефекти. Наприклад, хворобливість в області заднього проходу або ротової порожнини. Більшість ферментів виробляється з свинячого білка, тому їх не варто приймати при наявності алергії на свинину.
З обережністю і під безпосереднім контролем лікаря слід приймати ферменти в дитячому віці, так як їх велика кількість може привести до непрохідності кишечника.
Дізнайтеся більше: Ліки, що застосовуються в лікуванні підшлункової залози
Коли необхідно оперативне втручання?
Підшлункова залоза - це дуже ніжний орган, який досить просто пошкодити під час хірургічної операції, лікарі вважають за краще не призначати втручання в міру можливості. Однак іноді операція просто необхідна, так як ризик виникнення ускладнень через відмерлих тканин підшлункової залози набагато вище, ніж ризик ускладнень хірургічного лікування.
Якщо панкреатит викликається наявністю жовчних каменів, то зазвичай вибирають з двох видів операцій:
лапароскопія;
Відкрита операція на жовчному міхурі.
При наявності каменів в жовчному міхурі застосовують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія. Також до неї вдаються, якщо необхідно розширити або дренувати вузька протока підшлункової залози.
Для усунення відмерлих тканин підшлункової залози застосовують різні методи:
Лапароскопічна некректомія, яка проводиться при обмеженому некрозі тканин підшлункової залози. Така операція важлива для збереження життя пацієнта, хоча після неї зменшується обсяг виділених органом ферментів і гормонів;
Відкрита некректомія. Показана при великому поширенні некротичних процесів в тканинах підшлункової залози. Проводиться висічення некротизованих клітин з наступним видаленням запального ексудату, дренированием заочеревиннійклітковини і лаважем гнійних порожнин.
Некректомія підшлункової залози - це органозберігаюча операція, яка передбачає видалення всіх мертвих тканин.
Що робити, якщо почалися ускладнення запального процесу?
Напади панкреатиту не проходять без сліду і часто супроводжуються ускладненнями. У їх число входить:
Некротізація тканин підшлункової залози;
інфекція;
кіста.
Іноді потрібна операція з видалення каменів з жовчного міхура або резекція пошкодженої частини підшлункової залози. Якщо порушення критичні, то хворому скоріше за все доведеться приймати інсулін для регуляції рівня цукру в крові. А для нормального перетравлення білків і жирів призначають лікарські препарати, в яких міститися травні ферменти.
Якщо запалення підшлункової залози хронічне, то хворій людині потрібне дотримання постійної дієти, яка повністю виключає споживання спиртних напоїв, в тому числі і слабоалкогольних. Також необхідно постійно приймати болезаспокійливі препарати. Хворому необхідно розробити систему харчування спільно з лікуючим лікарем. Міняти свої смакові звички досить важко, особливо для людей зі слабкою волею, однак при правильному підході, хорошому плануванні та за підтримки сім'ї все це стає можливим.
До ускладнень хронічного панкреатиту можна віднести:
Скупчення зайвої рідини навколо підшлункової залози;
Закупорку кровоносних судин;
Постійні напади болю;
Стеноз жовчних проток і тонкого кишечника;
Ризик захворювання на рак підшлункової залози.
Лікування при погіршенні стану пацієнта
Наслідком довгого хронічного запалення підшлункової залози стає зменшення кількості що виділяються нею травних ферментів. Тому організм не може повноцінно перетравлювати жири. Знижений синтез ферментів тягне за собою стеаторею. Це виділення рідкого, маслянистого калу.
Так як з їжі не засвоюються білки і жири, то людина починає втрачати вагу. Вирішують таку проблему за допомогою лікарських засобів, що містять ензими. Якщо панкреатит призвів до припинення виділення підшлунковою залозою гормону інсуліну, то хворій людині призначаються відповідні ін'єкції.
В ході лікування при розвитку інфекційного запального процесу хворому призначають антибіотики або видаляють некротизовані уражені тканини підшлункової залози хірургічним шляхом. Однак лікарі намагаються лікувати цей орган, не вдаючись до оперативного втручання, так як підшлункова залоза дуже ніжна і вразлива.
Дізнайтеся більше: Найефективніші рецепти для відновлення підшлункової залози!
Профілактика запалення підшлункової залози
Гарантовано запобігти запалення підшлункової залози, як і будь-яке інше захворювання, неможливо.
Однак можна скоротити фактори ризику і, тим самим, звести до мінімуму ймовірність появи нових нападів:
Так як найчастіше напади панкреатиту виникають на тлі зловживання алкогольними напоями, то при наявності такої хвороби алкоголь слід повністю виключити зі свого життя. Навіть невелика його кількість може спровокувати напад болю або ускладнення. Великі дози алкоголю можуть бути небезпечні для життя людини, хворого панкреатитом;
Так як хронічний панкреатит супроводжується нападами болю, то призначаються болезаспокійливі препарати, а також травні ферменти;
Обмежується прийом жирних, смажених, копчених, гострих продуктів, так як вони дратують підшлункову залозу і викликають болі;
Якщо панкреатит провокується жовчними каменями, то слід стежити за своїм харчуванням і вести здоровий, рухливий спосіб життя;
Куріння також провокує розвиток хвороб підшлункової залози, тому слід задуматися над тим, щоб кинути цю шкідливу звичку;
У їжу потрібно вживати більше свіжих фруктів і овочів, нежирні сорти м'яса, хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу, каші, зварені на воді.
Тільки своєчасне звернення до лікаря при наявності перших симптомів панкреатиту, дотримання всіх його рекомендацій по лікуванню і профілактиці захворювання, допоможе зберегти нормальні функції такого незамінного органу травлення, як підшлункова залоза.
До кого лікаря звернутися?
Діагностувати запалення і провести лікування запалення підшлункової залози можуть:
Сімейний лікар;
Дільничний терапевт;
Гастроентеролог (фахівець з хвороб шлунково-кишкового тракту);
абдомінальний хірург.