Неврит види, симптоми і лікування / неврит

Неврит - що це?

неврит - це запалення периферичних нервів, яке супроводжується болем і зниженням чутливості, можливі паралічі і парези. Крім того, захворювання характеризується руховими розладами.

Іннервація - це забезпечення тканин і органів нервами, за якими ЦНС дає їм команду виконувати ту чи іншу функцію.

Неврит здатний стати причиною часткового, або повного паралічу.

Є нерви, які страждають від запалення частіше за інших:

зоровий.
слуховий.
Особовий.
трійчастий.
променевої.
сідничний.

Якщо запалюється нерв тільки в одному місці, мова йде про невриті. Коли запалення піддається відразу кілька нервів, вказують на поліневрит.

Неврит проявляється такими симптомами, як: погіршення чутливості, оніміння, порушення рухових функцій, біль. У важких випадках руху ураженим ділянкою тіла стають неможливими.

Спровокувати розвиток невриту можуть різноманітні інфекції, травми, зростаючі пухлини, переохолодження організму і хвороби, не пов'язані з патогенною флорою, наприклад, остеохондроз або артрит.

Механізм розвитку невриту

Нервова система дозволяє людині існувати. Вона відповідає за механізм дихання, нюху, завдяки їй люди рухаються, чують, бачать і т. Д. Периферична нервова система - це величезна внутрішня організація, яка складається з безлічі нервів.

Сам по собі нерв - це одиниця нервової системи. Він представлений сплетеннями нервових волокон, які покриті мієлінової оболонкою. Нерви забезпечують зв'язок головного і спинного мозку один з одним і з іншими органами.

Усередині нервів проходять кровоносні судини.

Якщо нерви великі, то їх називають нервовими стовбурами. Від цих стовбурів відходять відгалуження. Всі нерви мають різну будову.

Неврит має складний механізм розвитку. Але на тлі абсолютного здоров'я він ніколи не виникає. Йому завжди передують будь-які порушення: судинні, метаболічні та ін. Може стати причиною розвитку невриту отримана травма, або зростаюча в організмі пухлина.

Патологічні чинники руйнують мієлін і шванновские клітини, які відповідають за передачу нервових імпульсів. Якщо порушення серйозне, то страждає осьової циліндр. Вражений нерв не в змозі нормально функціонувати, що призводить до порушення в роботі органів і тканин.

Найчастіше неврит діагностують у жінок в літньому віці.

Неврит по МКБ-10

За МКБ-10 неврит має код М79.2, а невропатія - G60-G64.

Зміст статті:

симптоми невриту

ускладнення хвороби

причини невриту

Як відрізнити неврит, невралгія, невропатія?

класифікації невриту

алкогольний неврит

діагностика невриту

лікування невриту

профілактика невриту

Рекомендації по харчуванню

Який лікар займається лікуванням невриту?

симптоми невриту

Симптоми локального невриту досить типові. Це стабільно тупий біль з нападоподібному іррадіацією по ходу нерва. Також відбувається порушення чутливості, виникають рухові розлади, а в місці ураження - невелика атрофія м'язів. У більш складних ситуаціях можливе зникнення сухожильних рефлексів, проте до паралічів доходить рідко.

Перші прояви хвороби:

Біль, зосереджена в області запалення.
Погіршення чутливості ураженої ділянки, його оніміння.
Поколювання хворого місця.

Симптоми хвороби будуть відрізнятися, в залежності від того, які саме нервові волокна постраждали, а також від того, наскільки інтенсивно запалення.

У зв'язку з цим, неврит може проявлятися такими ознаками як:

Відчуття повзання мурашок по тілу, оніміння ураженої ділянки, поколювання. Всі ці симптоми виникають в тому випадку, якщо запалення піддалися чутливі волокна.
Парези і паралічі є основними симптомами запалення рухових волокон. У хворого можуть атрофуватися м'язи, перестануть працювати сухожильні рефлекси.
Втрата волосся в області ураження, вітіліго, ксеродермія, набряк шкіри, погіршення стану нігтів, виразкові дефекти, посилення пітливості. Всі ці симптоми розвиваються при ураженні вегетативних волокон.

Залежно від того, який саме нерв постраждав, симптоми хвороби будуть відрізнятися:

Запалення слухового нерва. Цей нерв відповідає за передачу звуку до головного мозку. Його пошкодження супроводжується появою шуму у вухах, погіршенням слуху. Часто люди скаржаться на запаморочення.
Поразка зорового нерва. Людина скаржиться на порушення з боку очей. В першу чергу це стосується погіршення зору, яке іноді доходить до повної сліпоти. У хворого можуть з'являтися мушки перед очима.
Поразка подкрильцовой нерва. Людина зазначає, що у нього знижується чутливість в області плеча, в 1/3 його верхній частині. Суглоб в цій області починає хворіти, дельтовидная плечовий м'яз поступово атрофується. Людині складно підняти руку або відвести її в бік.
Поразка променевого нерва. Залежно від того, де саме зосереджено запалення, симптоми невриту будуть дещо відрізнятися:
1. Запалення пахвовій ямки або запалення на рівні 1/3 плеча характеризується болями під час згинання руки в ліктьовому суглобі. Проблематично стає розігнути передпліччя, кисть і великий палець. Карпорадіальний рефлекс погіршується. Якщо людина витягує руки вперед, то кисть ураженої кінцівки буде звисати. Хворий не в змозі повернути долоню вгору.
2. Якщо запалення зосереджено в середній 1/3 плеча, то ліктьовий і плечовий суглоб не страждає.
3. Якщо запалення зосереджено в нижній 1/3 плеча, або в верхньому передпліччя, то погіршується чутливість тильного боку кисті, людині складно розігнути не тільки кисть, але і пальці.
Запалення ліктьового нерва. Хвороба має деякі особливості:
Погіршення чутливості і парестезії долоні. При цьому страждає область 5 пальця, а також половина 4 пальця.
Погіршення чутливості тильної сторони кисті. Страждає половина 3 пальці, 4 і 5 палець німіють повністю.
Наростає м'язова слабкість 4 і 5 пальця, їх м'язи атрофуються. Це призводить до того що рука нагадує вид пазуристої лапи. При цьому пальці біля основи залишаються прямими, а в області середньої фаланги згинаються.
Іноді неврит даної локалізації нагадує клінічну картину тунельного синдрому.
Поразка серединного нерва. Розвивається порушення гостро, людина відчуває сильні болі в пальцях рук, а також з внутрішньої сторони передпліччя. Потім погіршується чутливість долоні, при цьому страждає половина 4 пальця і з 1 по 3 палець. Їх людина не може зігнути. Також не згинається кисть в області лучезапястного суглоба. Людина не в змозі повернути руку таким чином, щоб долоня була направлена вниз. Великий палець атрофується. Зовнішнім виглядом рука починає нагадувати лапу мавпи.
Синдром зап'ястного каналу. Клінічні прояви запалення протікають по типу тунельного синдрому, так як перетиснено буде серединний нерв в області зап'ястя. У хворого німіють з 1 по 3 палець. Спершу це почуття виникає час від часу, а потім починає турбувати людину на постійній основі. Біль локалізується в області долоні, а також в 1, 2 і 3 пальці. Вона ниючий, набирає інтенсивність під час нічного відпочинку, може поширюватися на лікоть і на плече. Якщо людина приводить кисть в рух, хворобливі відчуття втрачають свою інтенсивність. Коли кисть залишається протягом 2 хвилин в зігнутому положенні, хворий починає відчувати, як у нього німіють пальці (1, 2 і 3). Великий палець втрачає свою силу, іноді його піднесення піддається атрофічним процесам.
Плескіт або попереково-крижовий плексопатия. Нижні кінцівки втрачають свою нормальну силу. Ноги втрачають чутливість, починає боліти поперек і таз в області суглобів. Сухожильнірефлекси стають слабкими, або зовсім пропадають.
Неврит сідничного нерва. При цьому захворюванні спостерігаються болі в сідницях, які іррадіюють в стегно, в його задню поверхню. Хворобливі відчуття можуть доходити до гомілки і стопи. Пропадає ахіллового рефлекс. Біль тупий, але час від часу вона виникає у вигляді прострілів. Характерною ознакою невриту даної локалізації є синдром Ласега, при якому біль підсилюється при спробі підняти важкий предмет ногою в положенні лежачи на спині.
Запалення стегнового нерва. У людини виникають труднощі при спробі зігнути ногу в коліні або в тазостегновому суглобі, погіршується чутливість стегна в його нижній частині. У цій області починають атрофуватися м'язи, з'являються сильні болі, якщо виявляється тиск на точки під пахової зв'язкою або на точку виходу нерва в стегно.

Коли випадки не важкі, одужання відбувається приблизно за 2-3 тижні, але частіше за все це займає більше часу, зокрема у людей похилого віку, і одужання буває неповним. Для лікування локального невриту застосовують симпатичні методи.

ускладнення хвороби

Неврит може привести до розвитку таких ускладнень, як:

парез.
параліч.
Заміна нормальної м'язової тканини грубим сполучнотканинним волокном.

причини невриту

До невриту можуть приводити такі причини, як:

Отримані травми. Сюди відносяться тріщини кісток, забої м'яких тканин, надриви м'язів і сухожиль, переломи, удари струмом, вплив радіації та ін.
Запалення внутрішніх органів.
Зростаючі всередині організму пухлинні новоутворення.
Інфекції вірусної і бактерійної природи.
Захворювання: кір, грип, дифтерія, остеохондроз, кіфоз, сколіоз, лордоз, артрит, грижа міжхребцевого диска, ВСД, атеросклероз, гіпертонія, тунельний синдром, алергія, цукровий діабет, тиреотоксикоз, уремія, бруцельоз, ревматизм, герпес, сифіліс, проказа, малярія, хвороби крові.
Дефіцит води в організмі.
переохолодження.
Інтоксикації продуктами харчування, спиртовмісних рідинами, медикаментами, хімічними речовинами.
дефіцит вітамінів.
Вроджені анатомічні аномалії.

Іноді людина відчуває симптоми невриту, якщо він протягом довгого часу залишається в незручній для нього позі. Статися це може під час нічного відпочинку, або через особливості професії. Від симптомів невриту нерідко страждають люди, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Як відрізнити неврит, невралгія, невропатія?

Неврит, невралгія і невропатія - це різні захворювання, які відрізняються механізмом свого розвитку, етіологічними факторами, клінічною картиною. Тому об'єднувати їх в одне поняття невірно.

Неврит - це запалення нерва, розташованого на периферії. Захворювання супроводжується ураженням самого нервового волокна. Страждає миелиновая оболонка і осьової циліндр.

Невропатія - це ураження периферичних нервів, при цьому страждають найчастіше нервові стовбури, а не його поодинокі відгалуження. Нерв зазнає дегенеративні та обмінні руйнування. До невропатії можуть приводити травми, порушення в системі кровопостачання, метаболічні збої. Симптомами захворювання стають: погіршення чутливості, придушення рефлекторної активності, втрата сили. Невропатія - це поняття, яким апелюють не тільки неврологи, а й психіатри. В останньому випадку під захворюванням розуміють підвищену збудливість нервової системи на тлі її надмірної стомлюваності.

Невралгія - це запалення периферичних нервів, але при цьому людина не буде страждати від паралічу, від парезів або погіршення чутливості. Сам нерв пошкоджується не сильно, його миелиновая оболонка не руйнується, або деформується незначно. Головною ознакою невралгії є біль. Вона може бути досить інтенсивною, зосереджується в області ураженого нерва. У людини може погіршуватися чутливість, іноді приєднуються вегетативні розлади.

класифікації невриту

Залежно від того, скільки саме нервів було залучено в патологічний процес, розрізняють мононеврит і поліневрит. У першому випадку запалення відбувається тільки в одному нерві, а в другому випадку страждає відразу кілька нервових волокон.

Залежно від місця зосередження запалення неврит зорового нерва може бути наступних видів:

Ретробульбарний або орбітальний неврит. Зоровий нерв запалюється за межами очного яблука. Страждає ту ділянку, який розташовується від виходу з склери до хіазми.
Аксіальний ретробульбарний неврит. Запалення буде зосереджено в макулопапіллярном пучку зорового нерва. Це серйозна патологія, яка може стати причиною сліпоти.
Інтерстиціальний ретробульбарний неврит. Запалення піддається оболонки зорового нерва. Воно поширюється в його глибинні структури у напрямку до столу.
Периферичний ретробульбарний неврит. Запалення бере початок з оболонки зорового нерва і переходить на його тканини. При цьому типі невриту в субдуральному і субарахноїдальномупросторі буде накопичуватися рідина.
Трансверсального неврит. При цій патології зоровий нерв страждає на всій його протяжності. Свій початок захворювання бере в аксіальному пучку, або на периферії, а потім поширюється на інші тканини.
Помилковий неврит зорового нерва. Це патологія розвитку зорового нерва. Симптоми порушення нагадують запалення, але сам нерв при цьому не атрофується, зорова функція не страждає.

Крім невриту зорового нерва, розрізняють наступні види запалення:

Аксіальний неврит, коли запалюються осьові циліндри нервових волокон.
Інтерстиціальний неврит, при якому страждають сполучнотканинні структури нервових волокон. Патологія найчастіше розвивається на тлі аутоімунних процесів в організмі.
Паренхіматозний неврит. В першу чергу страждає миелиновая оболонка нерва і його осьові циліндри, а потім запалення переходить на його сполучнотканинні структури.
Вегетативний неврит. В цьому випадку запалення піддаються розташовані на периферії нервові волокна.
Висхідний неврит. Розвивається таке запалення найчастіше на тлі отриманих травм нижніх або верхніх кінцівок. Потім патологічний процес починає поширюватися до ЦНС.
Кохлеарний неврит. Страждає слуховий нерв в улитковой частини. При цьому пацієнт починає чути сторонні шуми, у нього погіршується слух.

Класифікація за симптомами

Розрізняють три види невриту:

Неврит Гомбо при якому руйнується миелиновая оболонка, що оточує нерв. Осьові циліндри в цьому випадку не страждають.
Гіпертрофічний неврит Дежерина-Сотта. При захворюванні відбувається гіпертрофія оболонки нервових волокон. Спершу здавлення піддається призводить частина нерва, а потім він починає руйнуватися і втрачає свою функціональність.
Неврит Россолимо. Це різновид невриту Дежерина-Сотта. Захворювання то загострюється, то затихає. Найчастіше від такої патології страждають діти.

За етіологічним фактором

Залежно від того, що саме стало причиною розвитку невриту, розрізняють наступні його види:

травматичний неврит. Хвороба розвивається на тлі отриманої раніше травми нервового волокна.
Професійний неврит. Патологія є наслідком особливостей професії людини. Так, запалення часто трапляється у людей, які контактують з важкими металами, хімічними парами. Негативним чином відбивається вплив на організм радіації.
інфекційний неврит. Запалення нервового волокна відбувається через ураження організму інфекцією.
алкогольний неврит. Нерви страждають через те, що людина зловживає спиртними напоями. При цьому з організму вимивається вітамін В, який відповідає за нормальну роботу нервової системи. Крім того, при надмірному вживанні алкоголю нервові клітини самі по собі гинуть.

алкогольний неврит

Найпоширеніший вид поліневриту - це алкогольний неврит. Очевидно, він пов'язаний з нестачею вітаміну В, який характерний для людей, які страждають на алкоголізм. Перші ознаки захворювання - це оніміння, поколювання, слабкість в кінцівках, а саме в кистях і стопах. З плином часу біль посилюється, чутливість шкіри підвищується, вона стає гладкою і сухою. Часто спостерігається кератоз (надмірне зроговіння) долонь і стоп. Глибокі рефлекси пропадають, м'язова слабкість стає сильнішою (іноді і до паралічу), при цьому функції сечового міхура і прямої кишки чи не порушуються.

Симптоми зазвичай бувають двосторонні. Найбільш часто схильні до м'яза, іннервіруемие малогомілкової і променевим нервами. Часто виявляються порушення тактильної та глибокої чутливості. Нігті стають крихкими, ламаються, деформуються, волосся стоншуються. Трапляються важка кахексія (виснаження), виражена атрофія м'язів, вазомоторні розлади. Споживання алкоголю призводить до сліпоти. Під час лікування рекомендується постільний режим, профілактика контрактур за допомогою шин і масажу, підтримку нормальної температури хворих кінцівок, анальгетики і дієта, багата вітамінами.

діагностика невриту

Щоб підтвердити діагноз неврит, пацієнта направлять на проходження таких обстежень, як:

електроміографія
електронейрографія
функціональні проби

Вони, в свою чергу, можуть бути наступними:

Діагностика променевого невриту. Людина кладе руку на стіл, але при цьому він не може покласти 3 палець на пальці, що знаходяться поруч з ним. Кисть кладуть тильною стороною на стіл і просять людини відвести великий палець. Зробити цього він не зможе. Потім пацієнта просять встати і опустити руки вниз. У такому положенні він не може повернути уражену кисть долонею вперед і не в змозі відвести великий палець.
Діагностика невриту ліктьового нерва. Хворий кладе кисть на стіл. У такому положенні він не може виконати дряпають руху мізинцем. Рука продовжує лежати на столі, людину просять розвести пальці в сторони. Особливі труднощі виникають з 4 і 5 пальцем. Також людина не може стиснути їх в кулак і не в змозі буде вказівним і великим пальцем тримати смужку паперу. Справа в тому, що жоден з них до кінця не згинається.
Діагностика невриту серединного нерва. Людина не може виконати дряпають руху пальцем по поверхні, на якій лежить його кисть. Хворий не в змозі стиснути пальці в кулак. Особливо це актуально для 1 і 2 пальця, а 3 палець згинається частково. У людини не вийде протиставити великий палець мізинця.

лікування невриту

Щоб впоратися з невритом, необхідно спрямувати зусилля на ліквідацію тієї причини, яка призвела до його виникнення.

Основні напрямки терапії:

Усунення етіологічного чинника невриту.
Прийом лікарських препаратів.
фізіотерапевтичне лікування.
операція.

Справитися з невритом не вдасться, якщо причина, яка призвела до його розвитку, залишиться не усуненою. Паралельно потрібно спрямувати зусилля на лікування хронічних захворювань, якщо такі є.

Список лікарських засобів

Призначити препарати для лікування невриту може тільки лікар. Самостійний прийом будь-яких лікарських засобів є неприпустимою мірою.

Якщо неврит розвивається на тлі інфекційного процесу, то потрібно спрямувати зусилля на його усунення. Коли причина хвороби - мікроби, пацієнтові призначають антибіотики. Якщо інфекція має вірусне походження, то хворому призначають противірусні лікарські засоби.

Підбирають препарат в залежності від чутливості до нього патогенної флори:

Амоксицилін, Ванкомицин, Кларитроміцин, еритроміцин, Оксациллин. Ці препарати призначають при стафілококової інфекції.
Еритроміцин, азитроміцин, доксициклін, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим - ці препарати призначають при стрептококової інфекції.
Сульфамоксол і Сульфаніламід - це препарати з групи сульфаніламідів, які можуть бути застосовані для лікування невриту.
Бетаферон, Інтерлок, Лаферон, Неовир, Реаферон і гамма-глобуліни показані до прийому, якщо неврит має вірусну природу.

Патогенна флора, яка розмножується в організмі людини, отруює його. Через це хворого може нудити і навіть рвати, у нього підвищується температура тіла, посилюється слабкість, погіршується загальне самопочуття. Інтоксикація наростає при масовій загибелі бактерій і вірусів.

Щоб вивести їх з організму людини призначають дезінтоксикаційну терапію, яка може бути проведена за наступними напрямками:

Використання сорбирующих засобів: Атоксіл, Полифепан, Ентеросгель.
Вживання великих об'ємів рідини. Добре, якщо вона буде збагачена вітаміном С.
Прийом сечогінних препаратів: Фуросемід і Диакарб.
Внутрішньовенне введення розчину глюкози, полісахаридів, водно-сольових розчинів.

Щоб зменшити запалення і зняти біль пацієнтові призначають препарати з групи НПЗЗ. При тяжкому перебігу невриту можуть бути використані глюкокортикостероїди (преднізолон). Представники НПЗЗ - Ібупрофен, Диклофенак, Німесил тощо.

Якщо у дитини при невриті підвищується температура тіла, то його можна обтирати водою з оцтом.

При тунельний синдром для усунення запалення виконують ін'єкції з новокаїном або гідрокортизоном. Їх вводять безпосередньо в уражену канал. Якщо хвороба була викликана порушенням харчування нерва на тлі ішемії кровоносних судин, то показаний прийом судинорозширювальних препаратів. З цією метою може бути використаний Еуфілін або Папаверин.

Неврит супроводжується рядом симптомів, які здатні погіршувати життя людини, знижувати її якість. Тому пацієнту показаний прийом препаратів, спрямованих на усунення цих симптомів. Так, для того щоб зменшити ймовірність розвитку м'язових спазмів, хворому призначають Персен або мікстуру Бехтерева.

Щоб пошкоджений нерв швидше відновлювався, людина повинна отримувати вітаміни. Тому при невриті обов'язково призначають вітаміни групи В, вітамін Е, аскорбінову кислоту, нікотинову кислоту, мільгамму, нейробіон, Нейрорубіну.

Допоміжними лікарськими засобами, які можуть бути використані на розсуд лікаря, є: антигістамінні препарати, антиагреганти, Ангіопротектори, інгібітори протеолітичних ферментів. Також можуть бути застосовані гравітаційні методи лікування.

фізіотерапія

Пацієнтам з невритом можуть бути рекомендовані такі методи фізіотерапії, як:

плазмаферез.
лікування грязями.
Масаж м'язів в області запалення.
гіпербаричної оксигенації.
лікування струмами.
УВЧ.
електростимуляція м'язів.
Ультрафонофорез з гідрокортизоном.
Електрофорез з новокаїном, неостигмін і гіалуронідазами.

Часто пацієнтам з невритом підбирають лікувально-фізкультурні комплекси. Вправи залежать від того, в якому саме місці зосереджено запалення. Фізіотерапію починають реалізовувати на 6-7 день від старту лікування невриту.

В яких випадках робиться операція? Операцію пацієнтам з невритом призначають в тому разі, якщо він переніс травму, яка призвела до запалення нервів. Допомога хірурга може знадобитися за умови, що медикаментозна корекція виявилася неефективною, або не спостерігається ознак поліпшення самопочуття.

профілактика невриту

Щоб не допустити розвитку невриту, необхідно дотримуватися такі профілактичні заходи, як:

Убезпечити себе від отримання травм.
Дотримуватися правил особистої гігієни.
Не допускати переохолодження організму.
Своєчасно лікувати всі захворювання, не давати їм переходити в хронічну форму.
Не приймати препарати, які не призначав доктор.
Вживати в їжу продукти, які багаті вітамінами та поживними речовинами.

Який лікар займається лікуванням невриту?

При появі симптомів невриту необхідно звернутися до невролога.