Що таке неврит трійчастого нерва?
З дванадцяти пар черепно-мозкових нервів трійчастий нерв - п'ятий за рахунком. Основна функція трійчастого нерва - забезпечення чутливості в області обличчя. Трійчасті нерви розташовані по різних сторонах, один ліворуч, інший праворуч. Від трійчастого нерва відходять три гілочки. Одна гілочка дає чутливість ока, верхній повіці і шкірі чола. Гілочка друга забезпечує чутливість нижньому століттю, щоці, ніздрів, верхньої губи і верхніх яснах. Третя гілочка служить для здійснення чутливості нижньої щелепи, нижньої губи, ясна і деяких жувальних м'язів.
Біль, яку заподіює невралгія трійчастого нерва, мабуть, одна з найбільш болісних відчуттів, яка виникає у людини. Як правило, біль локалізується в області нижньої частини обличчя і щелепи, але трапляється, що біль вражає область навколо носа і над очима. Біль, що виникає при невралгії трійчастого нерва, настільки сильна, що її можна порівняти з ударом струму. Така сильна біль відбувається через роздратування трійчастого нерва, від якого йдуть гілочки до області чола, щік і нижньої щелепи. Біль зазвичай проявляється в одній половині обличчя.
На жаль, повністю вилікувати невралгію трійчастого нерва вдається не завжди. Однак все ж існують способи, які допомагають відчутно знизити біль при цьому захворюванні. В першу чергу застосовують протисудомні препарати. У тих випадках, коли лікування медикаментами не приносить полегшення або ж виникають важкі побічні явища, використовують хірургічні способи лікування.
Причини невриту трійчастого нерва
Невралгія трійчастого нерва супроводжується сильним болем, так як відбувається роздратування трійчастого нерва. Як правило, причиною є зіткнення артерії та вени з трійчастого нерва в районі основи черепа. Відбувається здавлювання нерва, це і дає сильний біль. Ще до можливих причин невралгії трійчастого нерва відносяться пухлини, які здавлюють нерв, множинний склероз, який призводить до руйнування мієлінової оболонки нерва. У людей молодого віку розвиток невралгії трійчастого нерва зазвичай пов'язане з множинним склерозом.
Незважаючи на те, що етіологія захворювання досить широка, але, на щастя, воно не у всіх випадках реалізуються.
Головними причинами розвитку невриту трійчастого нерва є:
Перенесена вірусна інфекція. Практично будь-які віруси здатні викликати неврит. Але найголовнішим збудником вважаються представники родини герпесу. На першому місці серед них - оперізувальний лишай;
Імунна дисфункція організму. На цьому тлі віруси герпесу здатні активізуватися в більшій мірі, ніж в здоровому організмі;
Переохолодження місцевого і загального характеру. Найчастіше неврит трійчастого нерва виникає після перебування на протязі чи інших впливів низьких температур на одну з половин вушної і лицьової областей;
Сильні фізичні перенапруги і психо-емоційні потрясіння, які призводять до виснаження захисних сил організму;
Погане харчування, і як результат, імунна дисфункція;
Важкі інфекції будь-якої локалізації, якщо вони тривалий час протікають і потребують агресивного лікування.
До причин, що сприяють початку атаки невралгії трійчастого нерва відноситься:
дотик до шкіри обличчя;
умивання;
гоління;
-
чистка зубів;
удар по носі;
легкий подув вітру;
макіяж;
-
посмішка;
розмова.
Симптоми невриту трійчастого нерва
У деяких людей біль виникає несподівано, без будь-якої видимої причини. Інші ж пацієнти, крім болю, відзначають і інші симптоми невралгії трійчастого нерва, наприклад, біль виникає після стресової ситуації, такий як автомобільна аварія, удар по обличчю або відвідування стоматолога. Однак доктора, в тому числі і стоматологи, вважають, що, швидше за все, патологія розвинулася набагато раніше, а стресова ситуація тільки послужила поштовхом для виникнення болю. Так як біль починається зазвичай в районі верхньої або нижньої щелепи, то людина помилково припускає, що біль пов'язана саме з зубами. Людина звертається до лікаря для лікування зубів, але це не полегшує біль.
Клінічна картина захворювання досить яскрава і складається з таких раптових симптомів:
Найсильніша прострілює, що пронизує біль в області однією з половин особи, що носить наскрізний характер;
Перекошене однієї з половин або окремих ділянок особи, і пов'язана з цим, перекручена міміка (опущені куточок рота, очі, повіки);
Періодичні посмикування м'язів в області іннервації ураженого нерва;
Загальна гипертермическая реакція по типу помірного підвищення температури тіла;
Загальна слабкість, озноб, болі в м'язах по всьому тілу;
Втома і дратівливість, зумовлені безсонням в зв'язку з сильним больовим синдромом;
Головні болі;
Дрібна висип в області ураженої частини обличчя.
Найбільш центральними проявами трійчастого невриту є шалено сильний біль однієї з половин особи, яка просто виснажує хворих раптовістю своїх прострілів від вушної області до серединної лінії голови. Після її зменшення приєднується спотворення виразу обличчя, яке викликає грубий косметичний дефект. Якщо захворювання набуває затяжного або прогресуючий перебіг, описані зміни можуть залишатися довічно.
Симптоми, що супроводжують невралгію трійчастого нерва, можуть виникати і при інших захворюваннях. Це може бути тендиніт, синдром Ернеста і невралгія потиличного нерва.
Скроневий тендиніт супроводжується болем в районі щоки і зубів, також пацієнта турбує головний біль і біль в області шиї. При пошкодженні стіломандібулярной зв'язки, що з'єднує основу черепа з нижньою щелепою, розвивається так званий синдром Ернеста. Цей синдром також супроводжується головним болем і болем в районі шиї та обличчя. Невралгія потиличного нерва супроводжується болем ззаду голови, іноді переходить на область особи.
Біль при невралгії трійчастого нерва можна розділити на типову і нетипову.
Типова біль характерна для невралгії трійчастого нерва, в перебіг захворювання вона то виникає, то затихає. Біль зазвичай стріляє, нагадує удар струмом, як правило, виникає після дотику до окремих ділянок особи.
Нетипова біль, як правило, буває постійної і захоплює велику частину обличчя. У перебігу захворювання немає періодів затихання болю. Лікуванню така невралгія піддається набагато важче. Невралгію трійчастого нерва відносять до захворювань циклічним, так як періоди загострення змінюються періодами затихання. Болі, як правило, тривають якийсь час з невеликими проміжками між ними. У інших пацієнтів біль виникає тільки один раз в день. Буває, що людину біль мучить кожну годину. Біль починається дуже різко, досягає максимуму за 20 секунд, після чого продовжується певний час.
лікування
Чим раніше буде розпізнано неврит і розпочато лікування, тим вищою буде його ефективність.
Воно повинно починатися практично з першого дня захворювання і включає в себе комплекс заходів:
Противірусні препарати. Показані в разі невриту, викликаного вірусом герпесу. Золотий стандарт - це ацикловір і його аналоги (герпевір, Лавомакс);
Знеболюючі препарати. У зв'язку з вираженим больовим синдромом показані не тільки ненаркотичні анальгетики (кетанов, дексалгін, кеталгін), але і засоби наркотичного ряду (промедол, трамадол, морфін, налбуфин):
Нестероїдні засоби протизапальної дії: діклоберл, індометацин, Ревмоксиб, мовилося, целебрекс;
Глюкокортикоїди. Вони зменшують запалення і набряк нерва, надаючи хороший ефект в короткі терміни. До них відносяться метилпреднизолон, дексаметазон, гідрокортизон;
Препарати, що зменшують м'язовий спазм: мидокалм, сирдалуд;
Вітамінні препарати та нейропротектори: Мільгама, тіогама, Нейрорубіну, нейробіон, прозерин.
Фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, електрофорез, парафін-озокерит, магнітотерапія.
Масаж особи при невриті нерва
Основним завданням масажу при тройничном невриті є зняття підвищеного м'язового напруги в певних групах м'язів і підвищення тонусу в тих м'язових групах, які атонічная. При цьому поліпшується мікроциркуляція і кровопостачання не тільки в уражених поверхневих тканинах, але і безпосередньо в запаленій нерві. У плані масажу на першому місці стоїть вплив на рефлекторні зони в місцях виходу гілочок трійчастого нерва в області обличчя, вуха і шиї. Після цього потрібно працювати з шкірою і м'язами.
Масаж проводиться в положенні сидячи, голова відкидається на підголівник, так, щоб м'язи шиї розслабилися. Починають саме з них легкими масажними рухами. Акцентується увага на грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Після цього піднімаються вгору до привушних областей розтираючими і погладжують. Потім масажується особа, спочатку здорової сторони, а потім ураженої. Тривалість процедури близько 15 хвилин. Кількість сеансів на курс лікування - 10-14.