Корекція неврологічних ускладнень, які можуть розвиватися після постановки косметичних ниток - це спільна робота лікаря естетичного профілю та невролога. Однак результативність такого лікування залежить, перш за все, від грамотних дій лікаря косметолога - його швидкої і правильної оцінки ситуації, вміння розпізнати неврологічне ураження, полегшити стан пацієнта. Про деякі клінічні прояви ураження найважливіших лицьових нервів і про можливості терапії неврологічних ускладнень в умовах косметологічної клініки читайте на .
Як проявляються неврологічні ускладнення після імплантації ниток
Коли приходять пацієнти з неврологічними порушеннями після імплантації ниток - це завжди досить травматичні ситуації. Вони являють собою на сьогоднішній день найскладнішу групу пацієнтів для лікаря невролога.
Всі пацієнти, незалежно від того, який нерв пошкоджений, розповідають одну і ту ж історію. Під час процедури у них виникає раптове відчуття удару струмом - дуже сильне, від якого пацієнт буквально підстрибує.
Відразу розвивається біль пекучого характеру в місці іннервації пошкодженого нерва. Вона посилюється при найменшому переохолодженні, оскільки нерв не любить холоду. Супроводжуючі симптоми - оніміння, аллодинии, парестезії в зоні іннервації пошкодженого нерва. Ускладнено перебування пацієнта на вулиці (він намагається прикривати обличчя рукою), йому важко носити головний убір.
Без терапії біль і сенсорні розлади відступають повільно, практично не відступають. Тому якщо ситуація все ж сталася, треба розуміти, що травмований певний нерв і пацієнта не можна залишати без уваги.
Прояви неврологічних ускладнень в залежності від ураженого нерва
Тепер розберемо ураження конкретних гілок нервів, які найчастіше зустрічаються при імплантації ниток.
Трійчастий нерв
Виходить з лобного отвори і проходить близько до окістя під лобової м'язом; тут він іннервує кон'юнктиву і шкіру верхньої повіки. Далі він прободает м'яз, зрушувати брови, і лобову м'яз, і його гілка досягає центральної частини чола.
надочноямковий нерв
Виходить з надглазничного отвори, розташований глибоко під лобової м'язом, веде до верхнього століття, до кон'юнктиві. Далі піднімається вище і ділиться на медіальну і латеральну гілки, які постачають шкіру голови майже до потиличної кістки. Медійна галузь перфорируют лобову м'яз і лежить підшкірно. Латеральна гілка прободает надчерепной апоневроз і проходить між ним і окістям.
При постановці ниток в області міжбрів'я, надбрів'я виникає відчуття удару струмом, від якого пацієнт практично підстрибує, і тут же розвивається постійна, монотонна біль пекучого, ломить характеру в надбрівної, міжбровних, лобової областях. Вона іррадіює в область орбіти і спинку носа, супроводжується гипостезии, парестезією, аллодініей цій галузі. Помічено, що у всіх пацієнтів виникає нав'язлива думка про запалення в області очі, і вони звертаються за допомогою до офтальмологів.
подглазнічний нерв
Найбільша шкірна гілка верхнечелюстного нерва. Виходить з подглазничного отвори. Найдраматичніше для цього нерва то, що він обмінюється своїми гілками зі виличної і щічної гілками лицьового нерва. Тому його поразка ускладнюється ще й тим, що виникає спазм мімічних м'язів з боку ураження. Область іррадіація болю найбільша при його пошкодженні.
Як клінічно проявляється нейропатія інфраорбітального нерва
Постійна монотонна біль пекучого мозжащего характеру. Пацієнт описує її як холодну печіння. Локалізація болю - подглазничная область, уздовж виличної дуги.
Велика іррадіація:
• спинка, крило, порожнину носа, «закладеність» носового ходу;
• орбіта очі, почуття «чужорідного тіла» в оці;
• зуби на верхній щелепі;
• вухо.
Супроводжуючі симптоми: гипостезия, аллодінія, парестезія середньої частини обличчя, пастозність м'яких тканин на стороні ураження, слабкість мімічних м'язів.
Ускладнено перебування на вулиці, в приміщеннях з кондиціонером.
мовний нерв
Гілка нижньощелепного нерва, йде в глибині, уздовж тіла нижньої щелепи, забезпечує сенсорну іннервацію бічній поверхні язика. Незважаючи на глибоке залягання, його поразка - один з найпоширеніших видів нейропатії.
Під час процедури, як правило, з виличної області, пацієнт відчуває різкий біль високої інтенсивності ( «удар струмом») по бічній поверхні язика. Відразу ж розвивається набряк і пекучий біль по боковій поверхні язика, околоушно-жувальної області. Біль іррадіює в область дна порожнини рота, кут нижньої щелепи.
Полегшення настає від жувальної гумки і м'ятних льодяників. Біль посилюється після найменшого переохолодження (холодної води або їжі), стресового навантаження.
язикоглоткового нерв
Змішаний нерв, має відношення як до соматичної, так і вегетативної іннервації, містить рухові, чутливі, спеціальні смакові і секреторні волокна. Це чутливий смакової нерв для задньої третини мови і неба, для середнього вуха і глотки, глоткової мускулатури, а також секреторне нервом для привушної слинної залози.
При ураженні спостерігаються:
• Втрата смаку на однойменній стороні на задній третині мови.
• Анестезія слизової верхньої половини глотки.
• Розлади ковтання, які зазвичай незначні.
• Можливі запаморочення на фоні брадикардії, падіння артеріального тиску.
Одностороннє вимикання нерва з функції компенсується діяльністю інших слинних залоз, тому сухість рота може бути відсутнім або бути незначною.
Що відбувається з пацієнтом при ураженні язикоглоткового нерва
Постійні болі пекучого характеру в області кореня язика і під'язикової області. Епізодично біль набуває характеру «гарячої хвилі».
Біль іррадіює в горло, верхнє небо, вухо і завушні область, дно порожнини рота.
Супроводжуючі симптоми:
• неприємні відчуття в горлі, в області піднебінної дужки ( «щось заважає», «натягнутий джгут»); в зв'язку з цим пацієнт часто покашлює;
• вранці турбує відчуття печіння в ділянці вуха (вушна раковина, зовнішній слуховий прохід), протягом дня відзначається «закладеність» у вусі.
Фактори, що збільшують біль: холод, положення лежачи на боці (на стороні ураження).
Об'єктивно спостерігається гипостезия, гиперстезия кореня язика з одного боку, болючість при пальпації піднебінної дужки.
Деякі можливості терапії неврологічних ускладнень
Безумовно, пацієнта треба направити на консультацію до невролога, але деякі призначення можна зробити в умовах естетичної клініки.
Принципи лікування нейропатичного болю
Почати терапію бажано з крапельниць та ін'єкцій, потім перейти до таблетованими формами препаратів.
Препарати тіоктової кислоти
• Берлітіону-600 мг (Тіоктацід - 24 мл, Еспа-ліпон, Тіогамма);
• Фіз.ррозчину 200 мл, в / в, крапельно, протягом 30 хвилин. Флакон обернути темною тканиною. Всього від 5 до 10 крапельниць.
Потім прийом в таблетках: Тіоктацід - 600 мг вранці за півгодини до сніданку, протягом 1-2 місяців.
Венотоникі (Детралекс, Флебодіа) протягом 2-3 місяців;
Амітриптилін - 25 мг, ½ таблетки на ніч протягом 1 тижня, 1 таблетка на ніч - починаючи з 2-го тижня і протягом 1 місяця.
Терапія рухових порушень в області обличчя: застосування нейропротеіна типу А
Крок 1. Визначити, іннервація яких м'язів постраждала на стороні поразки.
Крок 2. Ввести БТА в ті ж самі м'язи, але на здоровій стороні. Доза - 1 Од (100 Од БТА) або 5 Од (500 Од БТА).
Читайте також: Небезпеки мезонітей: які ускладнення можуть виникнути після Нитяні ліфтингу