Запальне захворювання VII пари черепно-мозкових нервів, яке може наступити після сильного переохолодження, як ускладнення після вірусних і інфекційних хвороб називається невритом (невралгією) лицевого нерва. В медицині застосовується назва - "неврит", "параліч Белла" або "невропатія", в залежності від причини хвороби.
В інтернеті часто використовується термін "невралгія лицьового нерва", що є в корені неправильним визначенням. Невралгія, як больовий синдром, може мати місце в патології лицьового нерва, але ізольовано, як ізольована біль, не зустрічається. У невриті обов'язково присутні рухові порушення.
Зверніть увагу: Деякі джерела помилково плутають невралгію трійчастого нерва з невритом (нейропатией) лицевого нерва. Це два абсолютно різних захворювання, що протікають з розняти симптоматикою і скаргами. Трійчастий і лицьовий нерв іннервують різні анатомічні структури.
Рекомендуємо прочитати: Невралгія: види, симптоми і лікування Невралгія трійчастого нерва - симптоми, лікування
При невриті (невралгії) лицевого нерва пацієнт не може нахмурити і підняти брови, не здатний посміхатися, не в змозі нормально пити і жувати під час їжі. Особа хворого перекошене. Процес в більшості випадків зачіпає один нерв з пари, тому прояви хвороби викликають асиметрію обличчя.
Що таке лицевий нерв
Всього у людини є XII пар черепно-мозкових нервів, які містять свої центральні ядра в головному мозку, а периферичну мережу - в різних ділянках голови. Кожна пара виконує тільки їй властиві функції і іннервацію.
VII пара - лицевий нерв іннервує м'язи, які беруть участь в міміці - круговий м'яз рота, потиличну групу, шілопод'язичная, двубрюшная м'яз (заднє черевце), підшкірну м'яз шиї. Рухові ядра цієї черепномозкової пари знаходяться біля довгастого мозку. Анатомічна будова лицьового нерва дуже складне. Шлях від ядер нерва до м'язів дуже звивистий і проходить через різні анатомічні утворення голови.
Причини, що призводять до розвитку паралічу Белла
Неврит лицьового нерва може розвинутися при:
- ураженні нервових волокон (набряк і запалення) вірусом герпесу, в тому числі збудниками епідемічного паротиту (свинки), поліомієліту, аденовірусних інфекцій і ентеровірусу;
- переохолодженні (в результаті зниження імунітету). Тривалий спазм кровоносних судин при цьому призводить до порушення харчування нерва і розвитку патології;
- тривалому прийомі алкоголю. Спирт - нейротоксический отрута і викликає запалення нервової тканини;
- гіпертонічної хвороби, порушення мозкового кровообігу, інсульті. В цьому випадку дрібні судини також спазмуються і викликають проблеми трофіки (живлення) лицевого нерва;
- гормональної перебудови при вагітності (особливо в першому триместрі);
- пухлинних захворюваннях. Зростаюче освіту може здавлювати лицевий нерв, викликаючи хворобливі прояви;
- черепно-мозкових і щелепно-лицевих травмах, фізичні ушкодження вуха. Неврит проявляється в результаті прямого пошкодження нерва, або тиску на нього набряклими тканинами;
- стоматологічних захворюваннях, проникненні інфекції з зуба, ураженого карієсом;
- захворюваннях придаткових пазух носа (синусити), середнього вуха (отити). Запалення піднебінних мигдалин, глотки, носа, також можуть стати джерелами інфекцій, що вражають лицевий нерв;
- ендокринних хворобах (цукровий діабет);
- закупорці артеріальних судин, що живлять лицевий нерв атеросклеротичними бляшками, в результаті чого нерв перестає які живлять;
- стресових ситуаціях, психічних хворобах, при яких спостерігається загальне пригнічення імунної системи;
- розсіяному склерозі. При цій хворобі відбувається руйнування оболонок нервових волокон, зокрема, ураження лицьового нерва.
Механізм розвитку невриту (невралгії) лицевого нерва
Спазм артерій призводить до застою крові і пропотеванию плазми в тканини. Це викликає набряк, що приводить до здавлення артерій, вен і лімфатичних судин, що посилює набряклі прояви.
Кровопостачання нервів порушується, нервова тканина, як відомо, дуже швидко піддається руйнуванню в результаті нестачі кисню. Нервовий стовбур починає набрякати, в ньому з'являються осередки крововиливів. Нервові імпульси втрачають можливість проходження. Посилаються сигнали з мозку і коркових структур не доходять до м'язів-виконавців. Це призводить до прояву скарг у хворого і симптомів захворювання.
Симптоми невриту лицьового нерва
важливо: Неврит лицьового нерва завжди розвивається гостро.
Перед повним формуванням клінічних проявів у пацієнта можуть виникати болю за вухом, що віддають в обличчя, потилицю, очну ямку (початок набряку нерва).
Поступово розвивається неможливість головного мозку управляти м'язами особи на стороні поразки нерва.
У пацієнта спостерігається:
- маскообразное особа на болючою стороні і втрата симетричності;
- широке відкриття очі, опущення кута рота, згладжування носогубной складки. Ці ознаки особливо проступають при розмові, спроби сміху, або при плачі;
- виливання рідкої їжі з куточка рота;
- часте прікусиваніе щоки хворим під час їди;
- сухість у роті - наслідок порушення іннервації слинної залози, або навпаки - рясне слинотеча з опущеного кута рота;
- проблеми з промовою - невиразність, особливо при спробі вимовляти звуки - "п", "б", "в", "ф";
- сухість ока, рідкісне моргання і неможливість закриття очі на хворому боці, пересихання і запалення слизової оболонки. У частини людей скарга на надмірне сльозотеча;
- втрата смаку на передній поверхні ураженої половини мови;
- підвищення чутливості до звуків на хворому боці (через близькість розташування ядер лицьового і слухового нервів.) Пацієнту звуки здаються голосніше, особливо низькі.
Зверніть увагу: За наявними скаргами і симптомами досвідчений лікар-невролог може припустити місце ураження лицьового нерва.
Діагностика невриту (невралгії) лицевого нерва
При первинному опитуванні, вислуховуванні скарг і огляді лікар просить пацієнта:
- звести разом і нахмурити брови;
- підняти брови вгору;
- зморщити ніс;
- витягнути губи в трубочку і посвістеть;
- зробити "задування свічки";
- надути по черзі і разом щоки;
- одночасно і по черзі моргнути очима;
- закрити щільно очі.
Якщо пацієнт не може виконати ці вправи і при спробі закривання очей у нього залишається з хворої сторони щілину з видимим білком очі, то лікар визначає наявність невриту.
Людині з невритом (невралгією) лицевого нерва додатково проводять:
- клінічний аналіз крові, в якому при інфекційній причини захворювання збільшується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), підвищуються цифри лейкоцитів і знижуються лімфоцити. Особливо, якщо процес гнійний.
- магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка дозволяє виявити пухлинні процеси головного мозку, сліди інсультів і інфарктів, нетипове розташування судин, запальні процеси тканин мозку і його оболонок;
- комп'ютерну томографію (КТ) головного мозку. Особливо інформативна нова, цифрова модифікація цього дослідження. КТ дозволяє розрізнити пухлини, патологічні вогнища після розвитку інсульту, ділянки тканин мозку з порушенням кровопостачання, крововиливи (гематоми);
- електронейрографія (Енг) - спеціальний метод діагностики, який дозволяє встановити швидкість проходження нервового імпульсу по нервових стовбурах. Для цього нервовий ділянку піддається стимуляції електроімпульсом в певному місці.
Дані розподілу заміряють в інших точках і обробляють комп'ютерними програмами. При наявності невриту спостерігаються - знижена швидкість імпульсу, або його відсутність. Також цим методом вимірюють можливість порушення м'язів. Слабка реакція говорить про розвивається м'язової атрофії;
- електроміографію (ЕМГ) - що дозволяє реєструвати електроімпульси в м'язах без зовнішньої стимуляції за допомогою голчастих електродів, розташованих на різних ділянках. Дані заміряють як в розслабленому стані, так і при напрузі. При невриті спостерігається затримка проходження імпульсу
- електронейрографія (Енг) - метод, аналогічний ЕМГ, що дозволяє вимірювати величину імпульсу, що виникає в нервовому волокні.
Лікування невриту лицьового нерва
При лікуванні невриту обов'язково враховується причина захворювання.
Для терапії застосовуються:
- сечогінні препарати (Лазикс). Сприяють виведенню зайвої рідини з організму. В першу чергу виводиться вміст набрякла тканин;
- нестероїдні протизапальні засоби (Нурофен). Необхідні для зменшення запального процесу, зняття болю і зменшення набряку;
- гормональні медикаменти (глюкокортикоїди - Дексаметазон). Застосовуються при виражених симптомах невриту. Механізму дії - активація нейромедіаторів, що поліпшують проведення нервового імпульсу;
- противірусні ліки (Ацикловір). Гальмують процес розмноження вірусу герпесу - однією з причин невриту;
- спазмолітики (Спазмалгон). Призначаються для усунення надмірного м'язового скорочення при симптомах невриту і для розслаблення стінок кровоносних судин, що покращує кровопостачання тканин;
- нейротропні препарати (Карбамазепін). Мета застосування - поліпшення обміну речовин в нервових клітинах;
- вітамінотерапія (Тіаміну бромід, Ціанокобаламін, Піридоксину гідрохлорид) - нейротропні вітаміни, беруть участь у метаболізмі нервової тканини;
- антихолінестеразні речовини (Прозерін). Покращують проходження імпульсів по нервових відростках.
фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапія надає дуже сприятливий ефект, як додаткове лікування при невриті (невралгії) лицевого нерва.
Застосовуються хвилі ультрависокої частоти (УВЧ), ультрафіолетові промені, електрофорез з лікарськими засобами, лікування із застосуванням диадинамических струмів, дарсонвалізація, аплікації лікувальних речовин, озокериту, грязелікування.
Після стихання активних проявів рекомендуються бальнеологічні курорти.
Особливими терапевтичними властивостями володіє масаж. Розроблено спеціальні методики, найбільш ефективні при невриті. Успішно застосовується голкотерапія.
Лікування невриту лицьового нерва засобами домашньої медицини
Лікування способами народної медицини давно і успішно застосовується для зняття гострих явищ і для профілактичних способів.
Найбільш ефективні методи:
- прожарений на чистій сковороді кам'яна кухонна сіль, яку необхідно насипати в лляної або полотняний мішечок і прикладати до хворих місць;
- настоянка акації, якою розтирають 2 рази на добу поверхня шкіри над хворими м'язами;
- розчин муміє. Застосовувати зовнішньо і всередину;
- мазеві аплікації нирок чорної тополі;
- настій з пелюсток червоної троянди.
Лікування паралічу Белла вимагає часу, тому необхідно ретельно дотримуватися всіх лікарські рекомендації.
Прогноз і профілактика
При правильно організованому лікуванні наслідки паралічу Белла йдуть повністю, або настає значне полегшення. В подальшому потрібна постійна гімнастика для м'язів обличчя і курси масажу.
При неповноцінною терапії у пацієнта можуть розвинутися: атрофія м'язів обличчя, необоротне стягування ділянок шкірних покривів, хронічні спазми і посмикування, хронічний кон'юнктивіт, риніт.
Профілактика полягає в усуненні причин, які сприяють виникненню захворювання, гартують процедурах.
Лотіни Олександр, медичний обозревтель