Бруксизм причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей / Неврологія

Бруксизм - це скрегіт зубами, синдром вкрай неприємний для пацієнта і досить проблематичний для лікаря. Існує версія, що бруксизм притаманний людям з неврівноваженою нервовою системою, але точно відомо, що даний синдром діагностований у 1-3% людей всього населення планети. Найчастіше лікарі стикаються з бруксизмом, який активно проявляється в нічний час доби, але відомі випадки і денного типу розглянутого стану. Сучасна медицина добре знає, які причини можуть привести до появи скреготу зубами, і може пояснити взагалі механізм бруксизма: відбувається мимовільний спазм жувальних м'язів, щелепи змикаються і починається неконтрольований рух ними в бічному або передньо-задньому напрямку. Під час цього процесу зуби між собою зчеплені своїми поверхнями (жувальними), рухаються вони з досить сильним тертям, тому-то і чути скрегіт.

Під час нападу бруксизма у людини може визначатися:

уповільнення пульсу;
порушення дихання під час нічних снів, аж до його зупинки (апное);
зниження артеріального тиску.

Зазвичай скрегіт (напад бруксизма) триває недовго - від кількох секунд до кількох хвилин.

Причини бруксизма у дорослих

Існує чітко виділені причини скреготу зубами у дорослих:

Запальний процес в нижньощелепного суглоба

Такий патологічний процес в будь-якому випадку закінчується порушенням функціональності суглобів, причому, це явище може характеризуватися клацанням під час відкривання рота - наприклад, при зевании або відкушуванні великих шматків їжі / продуктів. Запалення нижньощелепного суглоба, що протікає в хронічній формі, провокує посилення нервової імпульсації, що в свою чергу стимулює раптовий спазм жувальних м'язів. М'язи скорочуються, нижня щелепа приводиться в рух і чується зубної скрегіт.

Взагалі, в даному випадку присутній "порочне" коло: спазм жувальних м'язів провокується хронічним запальним процесом, але саме цей самий спазм і підтримує запалення.

Розлади нервової системи

Досить часто з цієї причини у людей з'являється денний бруксизм, але і під час нічного сну через «не відключення" нервової системи і неможливості повноцінного розслаблення людина буде теж скрипіти зубами. Варто знати деякі особливості даного стану, яке було спровоковано саме розладами нервової системи:

Бруксизм в нічний час завжди збігається з фазою швидкого сну, коли відбувається мимовільні посмикування м'язів і активні рухи очними яблуками.
Нервові розлади призводять до розвитку даного стану, що супроводжується хропінням і розмовами уві сні.
Пацієнти, які страждають бруксизмом через наявних нервових розладів, в денний час, в моменти хвилювання або зайвої зосередженості, мають звичку гризти різні предмети (ручки, олівці, сірники) і власні нігті.

Присутність в організмі нейротоксинів

Існує ряд "побутових" нейротоксинов, які отруюють організм і надають руйнівну дію саме на нервову систему людини. До таких відносяться алкоголь, нітрофарби і нікотин: якщо їх вплив на людину триває деякий час, то поява бруксизма в нічний час вважається очікуваним явищем.

Проблеми в галузі стоматології

Йдеться про те, що розглядається патологічне явище може виникнути не від карієсу або стоматиту, а від патологій і / або аномалій зубного ряду і щелеп. Наприклад, бруксизм може супроводжувати:

погано виготовлені / НЕ підігнані в розмір незнімні протези;
важке прорізування восьмих зубів (утруднене);
неправильний прикус;
неправильно встановлені імпланти і прогресуючий запальний процес в навколишніх їх м'яких тканинах.

Глисти і скрегіт зубами: правда і домисли

Багато хто вважає, що скрегіт зубами під час сну - це ознака присутності глистів в організмі. Особливо часто цей синдром згадується в разі глистової інвазії в дитячому віці. До речі, наші предки лікували бруксизм за допомогою часнику і гарбузового насіння, що пояснюється помилковим помилкою з приводу зв'язку між скреготом зубів і глистами.

Офіційна медицина не знайшла прямого зв'язку між даним явищем і глистовими инвазиями. Серйозно можна розглядати лише три моменти, які пов'язують глистную інвазію і бруксизм:

Зараження будь-якими видами глистів призводить до порушення психоемоційного фону, людина стає дратівливою, неспокійним - подібні нервові розлади є однією з причин розвитку бруксизма.
При інфікуванні глистами (більше це відноситься до кишкових гельмінтозів) в організмі настає дефіцит вітаміну В12. Це, в свою чергу, значно погіршує роботу нервово-м'язової системи, що є безумовним чинником, що призводить до порушень функціональності жувальної мускулатури.
Нестача вітаміну В12, розвиток анемії при глистової інвазії погіршує процес транспортування кисню до головного мозку, а це призводить до зміни глибини сну. На тлі подібних порушень можуть траплятися мимовільні м'язові скорочення за типом парціальних судом.

Причини скрипу зубами уві сні у дитини

Пацієнти дитячого віку звертаються за допомогою до педіатра з приводу нічного скреготу зубів в 30% випадків (середнє значення). Найчастіше причинами дитячого бруксизма стають:

підвищена стомлюваність дитини;
аномалії в будові лицьового скелета і щелеп;
патологічний прикус;
астенія;
аденоїди.

Нерідко діти починають скрипіти зубами уві сні на тлі тривалого перебігу будь-якого інфекційного захворювання, а деякі батьки відзначають появу розглянутого синдрому в період відлучення малюка від соски. Медицина не залишає без уваги і спадковий фактор - в 80% випадків нічний бруксизм був присутній і у батьків (або одного з них) дитини.

Зв'язок між скрипом зубів і епілепсію

Відносно недавно медиками проводилися дослідження, які повинні були виявити або виключити зв'язок між бруксизмом і епілепсію. Результати були опубліковані в журналі "Медичний вісник Північного Кавказу" за 2011 рік (№ 2). Коротко можна виділити кілька аспектів:

виявлено прямий зв'язок між скреготом зубами і говоріння / ходінням уві сні;
бруксизм також має зв'язок з втратами свідомостей в минулому, але ніколи ними не супроводжується;
прямого зв'язку між бруксизмом і епілептівнимі судомами виявлено не було;
найчастіше скрегіт зубів присутній у дітей з гіперактивністю - вони раніше сідають, починають стояти, ходити і розмовляти.

Принципи лікування бруксизма

Позбутися від розглянутого синдрому досить складно, спочатку знадобиться з'ясувати справжню причину скреготу зубами і тільки після цього підбирати ефективні методи лікування. У медицині застосовують такі способи лікування бруксизма:

апаратна корекція - носіння спеціально виготовлених кап протягом трьох місяців;
відвідування тренінгів у психотерапевта для зняття стресу і емоційного розвантаження;
лікування ортодонтичного і / або ортопедичного характеру;
лікарська терапія;
фізіотерапія - вплив лазером і зігріваючі компреси;
стоматологічне лікування;
профілактика стресу і прийом седативних препаратів.

Деякі лікарі використовують в якості лікування ін'єкції ботокса, які доцільні в разі запущеного бруксизма. Ботокс в даному випадку є захисною речовиною, який перешкоджає мимовільним скороченням щелепної мускулатури.

Вказати точно спеціальність лікаря, до якого потрібно звернутися з приводу скреготу зубів, неможливо, тому що все залежить від того, що саме спровокувало появу розглянутого синдрому. Пацієнтам рекомендується спочатку звернутися до стоматолога, а вже він, після огляду, направить хворого до потрібних фахівців - невропатолога, ортодонта, психолога або невролога.

Зверніть увагу: ніж раніше було звернення за кваліфікованою медичною допомогою з приводу скреготу зубів, тим більше є шансів на успіх в лікуванні. Багато людей просто ігнорують бруксизм, а це може закінчитися стиранням зубної емалі, стрімким поширенням карієсу і запальних процесів в м'яких тканинах ротової порожнини, що закінчується випаданням зубів.

Що таке капи від бруксизма

Під час нічного сну людина просто не в змозі контролювати організм, тому зупинити / припинити скрегіт зубами не вийде. Цей синдром призводить до руйнування зубів, тому лікарі досить часто призначають своїм пацієнтам з даним синдромом спеціальні капи від бруксизма. Подібне пристосування полегшує стан, захищає від зуби від стирання і знімає навантаження на суглоби щелепи.

Капа від бруксизма - це пристосування, виготовлене з силікону. Воно виконує кілька важливих функцій:

служить профілактикою розхитування і зміщення зубів;
захищає зуби від руйнування;
захищає брекети (якщо такі є) від поломки;
знижує навантаження на лицьові м'язи і суглоби щелеп.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна купувати капи від бруксизма в аптеках, так як вони в такому випадку можуть навіть зашкодити. Подібне пристосування виготовляється тільки за індивідуальними замовленнями!

Капи від бруксизму бувають декількох видів:

одночелюстной і двощелепні - останній вид використовується в особливо складних / запущених випадках бруксизма;
денні - використовуються для лікування денного скреготу зубів, показано постійне їх носіння;
резонують - призначаються лікарем тільки при інтенсивному бруксизмі, застосовуються для позбавлення від м'язових спазмів і зміщення суглобової головки;
нічні - найпопулярніший вид пристосування, надягають тільки перед нічним сном, захищають зуби від стирання.

Капи вважаються найпопулярнішим методом лікування скреготу зубів, але за цими пристроями потрібно вміти доглядати. Правила догляду за капами:

щоранку їх потрібно обполіскувати всередині і зовні чистою, проточною водою;
зовнішня частина капи обов'язково чиститься зубною щіткою;
зберігати пристосування потрібно в склянці з водою або в спеціальному футлярі;
періодично капа відвозить до лікаря-стоматолога для огляду або заміни при необхідності.

Процедури для лікування бруксизма

Лікування даного синдрому обов'язково має бути комплексним, адже тільки так можна буде отримати очікуваний результат. Фахівці рекомендують в рамках терапії проводити такі процедури:

самостійна психотерапія - самомасаж, розслаблюючі ванни, піші прогулянки на свіжому повітрі;
розслаблення жувальних м'язів протягом дня - пацієнт повинен навчитися стуляти щелепи тільки в процесі жування;
спеціальне стомлення жувальних м'язів перед нічним сном - використовується жувальна гумка, яку потрібно активно жувати на кожній стороні щелепи по 1-3 хвилини до тих пір, поки не відчується втому в щелепи;
теплі компреси, які накладають на вилиці - знімають напругу і знижують больові відчуття.

В особливо важких випадках лікар може призначити і курс медикаментозної терапії. Лікарські препарати будуть підбиратися з урахуванням причин, які привели до появи бруксизма. Наприклад, можуть призначатися:

антидепресанти;
заспокійливі засоби;
кошти з утримання в складі кальцію і магнію;
вітаміни В12 і В6;
аскорбінова кислота;
Таурин, Фенілаланін.

Профілактика бруксизма у дорослих і дітей

Щоб уникнути розвитку розглянутого синдрому, лікарі рекомендують наступне:

Перед сном доцільно приймати розслаблюючу ванну (наприклад, з відваром ромашки і м'яти, медом і молоком).
Перед нічним відпочинком не варто дивитися занадто емоційні фільми, слухати агресивну музику і читати занадто вражаючі книги.
Увечері слід виключити вживання жирної і в великих кількостях їжі, а безпосередньо перед сном бажано втомити м'язи і суглоби жувальними рухами, для чого можна скористатися яблуком, жувальною гумкою, морквою.
Протягом дня вживаємо чай з ромашкою, м'ятою, мелісою.
Вкрай бажано ввечері здійснювати прогулянки на свіжому повітрі - це допоможе стабілізувати нервову систему і психоемоційний фон.

Бруксизм - досить неприємний синдром, який турбує оточуючих і приносить масу неприємностей самому хворому. Позбавлення від нього вважається складним і тривалим процесом, тому як тільки стало відомо про нічному або денному скреготінні зубами, необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії