Для багатьох стане дивним факт, що рак грудей може розвинутися не тільки у жінок, але і у чоловіків. Таке захворювання серед представників сильної статі зустрічається досить рідко, але чоловіки повинні знати про можливість утворення злоякісної пухлини - чим раніше буде діагностований рак, тим вище шанси на повноцінне одужання.
Рак грудей - це зростання злоякісного новоутворення, який починається з тканин молочної залози. Подібні пухлини можуть бути різного виду. За статистикою шанс на виживання і чоловіків, і у жінок однаковий, але є і певна проблема: чоловічий рак грудей діагностується, як правило, на пізніх стадіях розвитку.
Причини розвитку раку грудей у чоловіків
На жаль, навіть багаторічні дослідження не дають однозначної відповіді з приводу причин утворення ракової пухлини розглянутого типу у чоловіків. Але зате лікарі можуть вказати деякі фактори ризику, які здатні спровокувати переродження здорових клітин молочної залози в ракові. До подібних факторів ризику відносяться:
вік чоловіка - ризик зростання ракової пухлини грудей у чоловіків підвищується разом з його віком, середній "вік" патології 60 років;- обтяжена спадковість - у кожного п'ятого чоловіка з діагностованим розглядаються захворюванням у близьких родичів також був рак грудей;
- прийом естрогенів - вони призначаються для лікування багатьох злоякісних новоутворень (наприклад, входять в курс терапії при раку передміхурової залози), при тривалому вживанні естрогени порушують гормональний баланс в організмі, що і служить провокаційним моментом зростання ракової пухлини;
- спадково-генетичні мутації - висока ймовірність переродження здорових клітин молочної залози в ракові є у чоловіків, які є носієм гена, що мутує BRCA2;
- вплив радіації або радіопроменеві терапія - навіть невеликі дози радіаційного опромінення викликає переродження здорових клітин в злоякісні;
- синдром Кляйнфельтера - це спадкове захворювання, яке діагностується у 1 чоловіка з 1000, характеризується недоліком тестостерону, надлишком естрогенів, гинекомастией, зменшенням обсягу яєчок і нерідко безпліддям.
вік чоловіка - ризик зростання ракової пухлини грудей у чоловіків підвищується разом з його віком, середній "вік" патології 60 років;Крім цього, провокуючими факторами визнані вроджені аномалії яєчок, зловживання алкоголем, пошкодження яєчок, робота на шкідливому виробництві, захворювання печінки і ожиріння.
Види ракової пухлини грудей у чоловіків
У медицині прийнято розрізняти кілька видів злоякісного новоутворення молочних залоз у чоловіків:
- Неінвазивний протоковий рак. Такий вид новоутворення розташовується в протоках молочної залози, ніколи не проростає в підшкірно-жирову клітковину і не розростається за межі залози. Діагностується неінвазивний протоковий рак в 10% випадків і добре піддається хірургічному лікуванню.
- Набряково-інфільтративний рак. Він дуже агресивний, відрізняється стрімким прогресом, практично не піддається лікуванню. На щастя, цей вид розглянутого онкологічного захворювання діагностується вкрай рідко.
- Инфильтративная протоковая карцинома. При розвитку цього виду раку злоякісні клітини проростають в жирову клітковину, мають відмінну здатність метастазировать в інші тканини і органи. Инфильтративная протоковая карцинома діагностується в 80% всіх випадків.
- хвороба Педжета. Цей вид раку починає своє зростання в протоках молочної залози, потім злоякісні клітини поширюються в ареолу або сосок.
- Інфільтративний дольковий (лобулярний) рак. Зростання такого виду злоякісного новоутворення починається в часточках молочної залози, через короткий час рак розростається в підшкірно-жирову клітковину.
Симптоми раку грудей у чоловіків
Як правило, чоловік зовсім випадково виявляє в області молочної залози або соска незначне ущільнення або припухлість. Воно практично завжди відрізняється безболезненностью, але може супроводжуватися сморщиванием шкіри грудей.
Крім цього, розглядається онкологічне захворювання може проявлятися наступними симптомами:
- виділення з соска;
- зміна шкірного покриву в області грудей - почервоніння, лущення, можуть з'явитися виразки;
- втягнення ареоли.
Нерідко злоякісне новоутворення грудей проявляється абсолютно неспецифічно - у чоловіка першим симптомом даного захворювання буде збільшення пахвових і / або підключичних лімфатичних вузлів.
Зверніть увагу: Самодіагностика раку грудей у чоловіків може бути утруднена в зв'язку з ожирінням - ущільнення промацати практично неможливо.
У чоловіка молочна залоза відрізняється невеликим об'ємом, тому рак досить швидко проростає в навколишні її тканини. Метастазування ракових клітин в інші органи і системи організму будуть супроводжуватися й іншими симптомами. Чітко їх позначити не вдасться, тому що симптоми будуть змінюватися в залежності від того, де саме розташувалися метастази.
діагностичні заходи
Чоловік, як би це дивно не звучало, повинен регулярно проходити профілактичні огляди у мамолога або онколога. На жаль, більшість представників сильної статі ігнорують ці рекомендації лікарів, що і призводить до пізнього діагностування раку грудей. При появі перших симптомів або підозр чоловік буде направлено на проходження повноцінного обстеження. В рамках діагностики раку грудей проводяться:
ультразвукове дослідження молочної залози;- Магнітно-резонансна томографія;
- інцизійна біопсія;
- мамографія;
- лабораторні дослідження виділень з соска;
- игольчатая біопсія;
- гістологічне дослідження змінених тканин молочної залози.
ультразвукове дослідження молочної залози;Якщо діагноз рак грудей буде підтверджено, то для грамотного призначення терапії лікар може призначити проведення більш глибокого обстеження.
Принципи лікування раку грудей
Загальний напрямок терапії при даному захворюванні практично ідентично з лікуванням раку грудей у жінок. Конкретні лікарські препарати, доцільність проведення курсу хіміотерапії, необхідність хірургічного втручання - ці всі питання вирішуються в індивідуальному порядку з урахуванням віку пацієнта, стадії розвитку онкологічного захворювання, виду раку грудей, супутніх патологій.
хірургічне лікування
Видаляють злоякісну пухлину грудей у чоловіків найрізноманітнішими способами:
проста мастектомія - молочна залоза видаляється хірургом разом з соском, м'язова тканина під залозою і пахвові лімфатичні вузли залишаються недоторканими;- модифікована мастектомія - одночасно з тканинами молочної залози иссекаются і пахвові лімфатичні вузли;
- радикальна мастектомія - застосовується тільки на останніх стадіях раку грудей, полягає в повному видаленні не тільки молочної залози з пахвовими лімфатичними вузлами, а й м'язів стінки грудної клітини.
проста мастектомія - молочна залоза видаляється хірургом разом з соском, м'язова тканина під залозою і пахвові лімфатичні вузли залишаються недоторканими;У деяких випадках з метою видалення злоякісної пухлини чоловікам проводять операцію, що збереже. Подібний метод хірургічного лікування використовується рідко, доцільним вважається тільки в тих випадках, коли ракове новоутворення ще не проросло в сосок. Суть органозберігаючих операцій полягає у видаленні пухлини і мінімальної кількості навколишніх її тканин.
Променева терапія
Радіопроменеві терапія при раку грудей у чоловіків призначається тим пацієнтам, хто вже переніс операцію, що збереже, або було проведено хірургічне видалення новоутворення розміром більше 5 см, або злоякісні клітини були виявлені в головному мозку, кісткових тканинах або лімфатичних вузлах.
Дистанційне опромінення пацієнта проводиться тільки над певними ділянками:
- пахвова область;
- зона грудей, під якою була видалена пухлина;
- надключичні лімфатичні вузли;
- внутрішні грудні лімфатичні вузли.
Дуже рідко, але все-таки може застосовуватися для лікування раку грудей у чоловіків брахітерапії. Цей метод полягає у введенні безпосередньо в тканини злоякісної пухлини пелет (зерен), які випромінюють радіацію. Брахітерапія може проводитися одночасно з дистанційним радіопроменеві опроміненням.
гормонотерапія
Даний вид лікування може застосовуватися і як самостійна терапія, і в якості допоміжних заходів. Часто гормонотерапія використовується при рецидивах злоякісної пухлини, або в разі наявних метастаз.
Клітини злоякісних пухлин грудей у чоловіків мають на своїй поверхні гормональні рецептори. Цей факт дає можливість розрізняти прогестерон-позитивні і естроген-позитивні види раку - вони відмінно піддаються лікуванню гормональними лікарськими препаратами.
Для проведення гормонотерапії лікарі використовують такі лікарські препарати:
- Фаслодекс - здатний блокувати і повністю знищувати рецептори, які чутливі до естрогену;
- Тамоксифен, Фарестон - блокують чутливі до естрогену рецептори;
- Фемара, Аримидекс - загальмовують секрецію естрогенів в надниркових залозах;
- Мегестрол - конкурує з гормонами за рецептори ракових клітин;
- Золадекс, Лупрон - активно впливають на гіпофіз.
хіміотерапія
Хіміотерапевтичні лікарські препарати лікарі застосовують при різних варіантах перебігу патології:
- як профілактичний засіб проти рецидивів, коли пацієнтові вже була проведена операція з видалення раку грудей;
- для зменшення розмірів злоякісного новоутворення безпосередньо перед операцією по його видаленню;
- в якості лікування останньої стадії раку грудей у чоловіків, коли пухлина вже розрослася за межі молочної залози.
таргетная терапія
Призначення препаратів таргетной типу не тільки перешкоджає зростанню злоякісної пухлини, а й стримує їх поширення. Величезною перевагою даної терапії є те, що на відміну від цитостатиків в хіміотерапії вона не викликає найпотужніших побічних ефектів.
Таргетная терапія використовується для лікування агресивних злоякісних пухлин у грудях у чоловіків. До препаратів, які призначають пацієнтам в рамках таргетной терапії, відносяться Тікерб, Пержета і Герцептин.
фармакотерапія симптоматична
Якоїсь лікувальної силою така терапія не має, її відносять до допоміжної, але саме така схема допомагає полегшити стан пацієнта. В рамках симптоматичної терапії пацієнтам призначаються:
- антибіотики;
- відхаркувальні засоби;
- знеболюючі препарати;
- препарати для зміцнення кісток;
- транквілізатори;
- засоби для усунення нудоти і блювоти.
Рак грудей у чоловіків - реально небезпечне захворювання, як і будь-яка інша злоякісна пухлина. Лікарі дають цілком сприятливі прогнози, але тільки в тому випадку, якщо патологія була діагностована вчасно.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії