Мостовидні зубні протези (або просто "мости") - це незнімні стоматологічні конструкції, які з успіхом застосовуються вже протягом десятків років. Дані системи відносяться до числа найбільш часто вживаних при частковій адентії. При правильному догляді вони здатні прослужити до 10 років. Установка і вибір оптимальних матеріалів проводиться з урахуванням цілого ряду показань і протипоказань. Доцільність використання мостовидного протеза визначається досвідченим стоматологом-ортопедом.
Що являє собою мостовидний протез?
Опорою для даної конструкції є два здорових зуба, розташованих по різні боки від дефекту - одного або кількох відсутніх або істотно пошкоджених зубів. Опорні зуби повинні бути міцними (нерухомими), оскільки на них буде лягати солідна навантаження при жуванні і відкушуванні.
важливоДеякі лікарі не рекомендують ставити мости на фронтальну (передню) частину зубного ряду, оскільки в подібних ситуаціях особливо великий ризик вивиху кореня опорного зуба.
Якщо має місце кінцевий дефект, т. Е. Повна відсутність крайніх жувальних зубів, пацієнту рекомендується вживити принаймні один імплантат, який згодом буде служити опорою для мостовидного протеза. В іншому випадку пацієнту доведеться ставити часткову знімну конструкцію.
У проміжку між опорними зубами знаходяться штучні, які заміщають втрачені одиниці зубного ряду. Грамотно виготовлений і встановлений міст відповідає функціональним і естетичним вимогам.
Показання та протипоказання
Показаннями до установки моста є:
- часткова адентія (відсутність однієї або декількох підряд одиниць зубного ряду);
- необхідність заміни мостовидного протеза (після закінчення терміну служби і т. д.);
- неможливість іншого виду протезування.
До числа протипоказань відносяться:
- захворювання пародонту (пародонтоз і пародонтит здатні викликати рухливість I-IV ступеня, що критично для опорного зуба);
- відсутність більше 4 зубів підряд;
- запальні захворювання порожнини рота (гінгівіт, стоматит та ін.);
- підвищена стертість зубів (в силу високої міцності протеза будуть страждати антагоністи);
- неправильний прикус (не завжди);
- бруксизм (нервовий розлад, при якому пацієнт скрипить зубами або щільно стискає їх уві сні);
- серйозні патології кісткової тканини (остеопороз, остеомієліт);
- психічні захворювання;
- хвороби крові;
- деякі хронічні соматичні захворювання в стадії загострення;
- низький рівень гігієни порожнини рота (може розглядатися як тимчасове протипоказання).
Види мостовидних протезів: їх плюси і мінуси
З початку застосування дані ортопедичні конструкції безперервно вдосконалювалися. Вони розрізняються за технологією виготовлення, прилягання до ясен і конструкційних матеріалів.
За ступенем прилягання до ясен розрізняють наступні види з'єднання:
- сідловидну (стик в стик);
- дотичне;
- з промивним простором.
сідловидну з'єднання застосовується порівняно рідко (переважно - у фронтальному відділі). У нього є серйозний недолік: при практично нульовому відстані між штучним зубом і яснами має місце скупчення мікроскопічних харчових залишків, що ведуть до активного розмноження бактерій. Наслідком стають неприємний запах з рота і запалення слизової оболонки ясен (гінгівіт). Пацієнтам з подібними протезами слід приділяти особливу увагу гігієні порожнини рота.
Набагато частіше практикується дотичне з'єднання, що припускає контакт з яснами тільки по одній зі сторін (з вестибулярної сторони). Естетичні характеристики при дотичному з'єднанні нітрохи не гірше, а проблем зі скупченням залишків їжі немає. Така методика установки дозволяє попередити хронічне запалення слизових оболонок в зоні проміжної частини моста.
При виготовленні конструкцій на жувальні зуби практикується створення промивного простору. Його ширина така, що між яснами і штучним зубом повинен вільно проходити стоматологічний зонд. З'єднання даної категорії істотно полегшує процес догляду за протезом.
За технологією виготовлення розрізняють такі різновиди мостів:
- паяні (штампованно-паяні);
- суцільнолиті;
- адгезивні (клейові).
паяні протези в даний час використовуються відносно рідко. Вони складаються з відштампованих коронок на опорні зуби і припаяних до них суцільнолитих проміжків. До числа їх основних недоліків відносяться металевий присмак у ротовій порожнині, низька зносостійкість штампованих елементів, кровоточивість ясен і розвиток вторинного карієсу.
суцільнолиті моделі відливаються в лабораторії по зробленим лікарем зліпкам з нікель-хромового або кобальт-хромового сплаву (нержавіючі сталі). Вони відрізняються особливою міцністю, надійністю, і, як наслідок, довгим терміном служби. Імовірність поломки такої конструкції навіть при великому навантаженні практично нульова.
Адгезивні мостовидні протези стали справжнім проривом в сучасній стоматології. Їх постановка не вимагає препарування опорних зубів, а виготовлення можливо безпосередньо в порожнині рота в одне відвідування. На здорові зуби приклеюється скловолоконна стрічка, до якої за допомогою фотополімерних матеріалів фіксуються штучні з композитних матеріалів. У клейових конструкцій є свої недоліки. Полімери мають властивість з часом змінювати колір, а сама модель менш міцна в порівнянні з суцільнолитий або паяної. Адгезивні мости частіше використовуються в якості тимчасового заходу, або застосовують для корекції зубного ряду.
За матеріалами мостовидні протези поділяються на:
- металеві (суцільнолиті або паяні);
- метало-пластмасові;
- метало-керамічні;
- керамічні (порцелянові);
- тимчасові пластмасові.
суцільнометалеві мостовидні протези давно зарекомендували себе як найбільш міцні та довговічні конструкції. Безсумнівним достоїнством також є їх низька вартість. До основних недоліків відносяться низькі естетичні характеристики і ймовірність руйнування коронки опорного зуба. Навіть мости з сучасним напиленням доцільно встановлювати на жувальні зуби, щоб їх не було видно при розмові або посмішці.
металлопластмассовиє конструкції - це фактично "вчорашній день". Для облицювання металу широко застосовувалися полімери на основі акрилу, які з часом мали властивість темніти. Перевагою даних моделей можна вважати невисоку ціну і гіпоалергенність облицювального композиту. Явний мінус - сумнівні естетичні характеристики, які, втім, вище, ніж у суцільнометалевих мостів.
металокерамічні конструкції по міцності нітрохи не поступаються суцільнолитим мостам, а за зовнішнім виглядом не відрізняються від справжніх зубів (при грамотному підборі відтінку облицювальний матеріал). До недоліків можна віднести ймовірність відколу фрагмента кераміки при великому навантаженні, необхідність зняття великого обсягу твердих тканин при препаруванні опорних зубів, а також порівняно високу ціну і ймовірність потемніння ясна. Виготовлений досвідченими стоматологами та техніками металокерамічний протез здатний прослужити до 7 років.
Інноваційна технологія виробництва моделей на основі діоксиду цирконію дає можливість відновити дефект великої протяжності. Допускається виготовлення проміжку до 4 одиниць!
Найбільш високими естетичними характеристиками відрізняються керамічні протези без металевої основи. Вони є оптимальним вибором при протезуванні передніх зубів, оскільки їх можна бездоганно підібрати за кольором, і навіть надати напівпрозорість в області ріжучого краю. Безперечні переваги кераміки - її гіпоалергенність і зносостійкість (термін служби досягає 10-15 років). До недоліків можна віднести досить високу вартість і порівняно низьку міцність. Пацієнтам з керамічними мостовидні протезами доведеться відмовитися від горішків, насіння та іншої твердої їжі.
Зверніть увагуКолір облицювання штучних зубів іноді змінюється при споживанні харчових продуктів і напоїв з високим вмістом натуральних або штучних барвників.
В якості тимчасового заходу пацієнтам нерідко встановлюються пластмасові конструкції. Вони добре захищають препаровані опорні зуби, попереджаючи стирання і відколи, поки в лабораторії виготовляють постійну ортопедичну конструкцію. Для надійної фіксації в порожнині рота пластикові протези оснащуються системою кламерів (гачків).
Що краще - міст або імплантат?
При невеликому дефекті зубного ряду (1-2 відсутні одиниці) доцільно віддати перевагу імплантації імплантату. Оцінюючи можливість його установки, стоматолог приймає до уваги загальний стан здоров'я пацієнта. Безумовна перевага імплантату полягає в тому, що він угвинчується безпосередньо в кістку щелепи, створюючи згодом природну навантаження при жуванні, і запобігаючи атрофію кісткових структур (в зоні відсутніх зубів кісткові структури "просідають"). Недолік імплантатів - їх висока ціна. При необхідності заміщення дефекту в 3 і більше одиниці, набагато економічніше буде встановити металокерамічний мостовидний протез.
Правила догляду за мостовидні протезом
Якщо у вас встановлений мостовидний протез, то крім обов'язкової чистки зубів вранці і ввечері, доцільно прийняти ряд додаткових заходів. Для найкращого очищення промивного простору рекомендується придбати зубні нитки (флоси) і іригатор - потужний струмінь води пристрою буде більш якісно вимивати харчові залишки і наліт з важкодоступних зон.
Крім того, 1 раз в 6 місяців слід відвідати стоматолога для професійного чищення, що включає інструментальне видалення твердих зубних відкладень і полірування поверхонь штучних зубів.
Рекомендуємо прочитати: Як доглядати за зубним протезом?
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач