Артроскопія свідчення, відновлення після операції

Артроскопія - це ендоскопічне дослідження суглобів, яке проводиться з діагностичною і лікувальною метою. Дану процедуру класифікують як малоінвазивної хірургію, тому що оперативне втручання проводиться без розрізів. Основними перевагами артроскопії є мінімальні ризики виникнення ускладнень і невеликі терміни реабілітаційного періоду в порівнянні з класичною артротомію (відкрите оперування).

Перші згадки про артроскопії датуються початком ХХ століття, коли датський хірург С. Нордентофт повідомив про реальність такої операції. У 20-х рр. цього ж століття О. Бірхер приступив до проведення ендоскопічних досліджень меніска, його роботу продовжив фахівець з Японії Ватанабе. Саме він у складі групи вчених-хірургів зміг розробити артроскоп, який мало відрізняється від сучасного. На сьогоднішній день артроскопія набула широкого поширення, так як з її допомогою можна оцінювати стан різних кісток, проводити операції по заміні і видалення пошкоджених тканин, здійснювати відновлення суглобів.

Найбільш відомі види артроскопії - діагностика і лікування

Артроскопія проводиться на великих суглобах: колінному, плечовому, тазостегновому, ліктьовому і гомілковостопному. Розглянемо окремі види цієї процедури.

Артроскопія меніска і колінних суглобів

Проводиться найбільш часто. У випадках пошкоджень, передній і задній хрестоподібних зв'язок, розривах меніска, за допомогою процедури артроскопії вдаються до аутогенного трансплантації, тобто матеріалом для пластики служить власний зв'язковий апарат пацієнта (стегнова зв'язка) або вдаються до штучних матеріалів.

Артроскопія плечового суглоба

Дана методика так само відноситься до часто зустрічається, і крім діагностичної складової, виконує ще й лікувальну функцію. Для спортсменів характерний в більшості випадків розрив обертальної манжети, а для людей, що не відносяться до категорії спорту, частіше зустрічаються такі травми як звичайний вивих плечового суглоба і його нестабільність.

Артроскопія кульшового суглоба

Цей вид медичного втручання є більш рідкісним, і його виконання вимагає від лікаря високого професіоналізму. Застосовується даний метод з метою оцінки морфологічного картини самої стегнової кістки і суглобового апарату, а також адекватного лікування.

Артроскопія ліктьового суглоба

Методика може бути проведена в двох випадках: при діагностиці - показанням для неї будуть скарги на больові відчуття, і порушення згинальної і розгинальній функції в суглобі, і необхідності лікування - для оперативних втручань на суглобі при інфекціях та артритах.

Артроскопія гомілковостопного суглоба

Існує досить багато свідчень для діагностики та медичного втручання при патологіях гомілковостопного суглоба. Методика характеризується швидкістю проведення та безболезненностью. Реабілітаційний період після оперативного втручання із застосуванням артроскопії гомілковостопного суглоба триває близько 5 тижнів, режим щадний, після чого пацієнт може нормально ходити, повністю наступаючи на стопу.

Показання до артроскопії

Унікальність проведення артроскопії дозволяє використовувати її як діагностичну, так і лікувальну процедуру. У діагностичних цілях вона застосовується в тих випадках, коли інші дослідження (комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія, УЗД, рентгенографія) виявилися малоінформативними. Артроскопію проводять при механічних пошкодженнях (розриви зв'язок, сухожиль, меніска, переломи), і захворюваннях різної етіології (артрити, синовіти, артрози).

Деякі з перерахованих порушень вимагають оперативного втручання. Хірургічну артроскопію використовують в наступних випадках:

• кісти меніска;
• запалення кісткової тканини хронічного характеру; 
• витяг уламків кісток і хрящів з порожнини суглоба при переломах;
• лікування запальних захворювань суглобів;  
• вивихи; 
• спайки і нарости в суглобової сумці.

Протипоказання

Незалежно від локалізації передбачуваного втручання, виділяють наступні види протипоказань до артроскопії:

• зарощеніе щілини суглоба кісткової або сполучною тканиною (анкілоз);
• гнійні запальні процеси і рани, які містять гній;
• важкий загальний стан хворого;
• об'ємні пошкодження з порушенням герметичності суглоба.                    

Зверніть увагу: Після оцінки стану пацієнта, навіть при наявності відносних протипоказань, лікар може прийняти позитивне рішення про проведення процедури!

Як підготуватися до проведення обстеження

Незалежно від суглоба, в якому будуть проводити артроскопію, підготовка протікає однаково. В ході бесіди хірурга і лікаря-анестезіолога з пацієнтом, хворий дізнається про порядок проведення процедури, йому розповідають про ймовірні ризики та ускладнення. Обов'язково письмову згоду пацієнта на застосування наркозу і здійснення операції.

Лікуючий лікар, найімовірніше, призначить електрокардіограму, проведення лабораторних аналізів крові і сечі, можливі деякі інші дослідження. Заборонено приймати їжу і пити за 12 годин до артроскопії, рекомендується провести очищення кишечника і прийняти снодійний препарат увечері перед дослідженням.

важливо: при проведенні артроскопії колінних або гомілковостопних суглобів бажано попередньо придбати милиці і навчитися їх застосовувати. Незайвим буде принести їх до лікарні - вони стануть в нагоді відразу після процедури.

хід операції

Зазвичай всі види артроскопії проводять під наркозом - це гарантує достатній ефект від анестезії протягом всієї операції і знижує ризик виникнення больових відчуттів в післяопераційному періоді.

Процедура триває від 1 до 3 годин, вона проводиться за наступним алгоритмом:

• пацієнту надають зручне положення на операційному столі;
• забезпечується доступ до ушкодженого ділянки;
• накладається джгут (при необхідності);
• проводиться прокол і введення артроскопа;
• за допомогою інших інструментів, через додаткові проколи проводиться промивання суглобової порожнини.

Ймовірні ускладнення після операції

Сама по собі процедура артроскопії практично не пов'язана з ризиками.  Ускладнення після операції виникають в діапазоні 2% випадків проведених операцій, і повністю залежать від клініки, кваліфікації лікаря і загального стану здоров'я пацієнта.

Зверніть увагу: для профілактики послеартроскопіческіх інфекцій лікарі призначають антибіотики!
Можливі несприятливі наслідки:

• запалення (синовіти);
• механічні пошкодження суглоба через несправність інструментів;
• накопичення крові в суглобовій сумці;
• спайки;
• синдром футляра (м'язове, тканинне або нервове здавлення рідиною);
• пошкодження нервових волокон;
• ушкодження рухової функції суглоба.

Відновлення після артроскопії

Період реабілітації після оперативного втручання в суглоб повністю залежить від виду маніпуляції, віку і здоров'я хворого і триває від декількох годин до місяця.

Для прискорення цього процесу слід дотримуватися нескладних правил.

Пацієнту потрібні:

• введення антібіотіковсразу після операції;
• повний спокій і фіксація кінцівки;
• різке скорочення рухової активності;
• утримання від гарячих ванн, переохолодження і тривалого перебування на сонці протягом 14 днів.

Артроскопический метод лікування суглобів в більшості випадків замінює відкриту операцію. Найголовніші переваги цього методу - мінімальні надрізи, операція практично не залишає слідів на тілі, пацієнт переносять цю операцію легко. Час для реабілітації після артроскопії в рази менше, в порівнянні з реабілітацією при важкій артротоміі.

Тавалук Наталя, медичний оглядач