Ехінококоз широко поширений в країнах з жарким кліматом, або в регіонах, які традиційно займаються тваринництвом. Щільність хворих ехінококоз в Росії - 1-4 зафіксованих випадків на 100 тисяч осіб. Особливість патології - мізерна симптоматика на початку розвитку гельмінтозу і, як наслідок, пізніше діагностування захворювання.
Ехінококоз - гельмінтоз з хронічним перебігом, причиною якого є ціп'як Echinococcus granulosis. Паразит впроваджується у внутрішні органи людини і тварин (частіше легені і печінку). Їх функції серйозно порушуються, в тканинах утворюються ехінококові кісти. Ареал розвитку захворювання займає країни Південної Європи (Італія, Кіпр, Греція, Болгарія, Іспанія), країни Південної Америки (Бразилія, Аргентина). Ехінококоз часто зустрічається в південних штатах США, Індії, Японії, Австралії.
У Росії найбільш часто схильні до зараження жителі країв і областей з широким розвитком тваринництва: Хабаровський, Красноярський, Ставропольський, Краснодарський, Алтайський край, Омська, Томська області, Башкирія, Татарстан.
Зміст статті:
- Причини розвитку ехінококозу
- Патологічна дія ехінокока в організмі людини
- симптоми ехінококозу
- діагностика ехінококозу
- лікування ехінококозу
- профілактика ехінококозу
Причини розвитку ехінококозу
Причина зараження ехінококоз - впровадження в організм стрічкового паразита Echinococcus granulosis на личинкової стадії. Це ціп'як довжиною від 2,5 до 8-9 мм складається з 3-4 члеників, шийки і головки з 50 гаками в 2 ряди і чотирма присосками.
Членики мають різну ступінь зрілості:
1-2 незрілих членика;
Гермафродитний членик;
зрілий членик, що містить матку з декількома сотнями яєць.
У кожному з них знаходиться личинка в стадії зародка, що має 6 гаків. Ця личинка (онкосфера) зберігає життєздатність в самих екстремальних умовах: температура від -30 ° C до + 35 + 40 ° C. Вона може знаходитися в грунті кілька місяців при температурі від +12 до + 25 ° C. Згубно для личинки лише вплив сонячного світла протягом декількох днів.
Джерела зараження ехінокок
Остаточний господар:
собаки,
койоти,
лисиці,
леви,
вовки,
шакали,
рисі.
Проміжний господар:
Вівці,
білки,
буйволи,
зайці,
коні,
Свині,
Людина.
Плацентарний бар'єр не є перешкодою для передачі гельмінтозу від матері до плоду.
Схема циркуляції паразитарних інвазій:
остаточний господар.
Навколишнє середовище, як місце випорожнень з члениками і онкосфера.
Проміжний господар або здоровий остаточний господар.
Людина не виділяє з випорожненнями ні яйця, ні членики гельмінта, тому він не може бути джерелом ехінококозу.
Механізми зараження ехінококоз
Людина заражається ехінококоз двома способами: аліментарним і контактно-побутовим. Впровадження паразитів в організм людини відбувається при включенні в раціон забруднених овочів і фруктів, зараженої води, збиранні трав і ягід, заражених фекаліями тварин, контакті з шерстю основних і проміжних господарів (переважно собак).
Короткий цикл розвитку ехінокока у тварин:
Остаточний господар (вовк, собака) поїдає нутрощі проміжного господаря (свині, зайця, білки).
На слизової тонкого кишечника остаточного господаря розвивається дорослий гельмінт, який продукує яйця.
З фекаліями рухливі членики з яйцями личинок потрапляють в навколишнє середовище.
Яйця личинок зберігаються у внутрішньому середовищі до потрапляння до нового хазяїна.
Короткий цикл розвитку ехінокока у людини:
Яйця ехінокока оральним шляхом потрапляють в кишечник людини.
З онкосфери зародок виходить в кров, по ворітної вени потрапляє у внутрішні органи.
У легких або в печінці утворюється однокамерний міхур з рідиною, що складається з хітинової і зародкової оболонки. У міхурі відбувається стадія личиночного розвитку, формуються додаткові дочірні бульбашки.
Усередині кісти утворюються капсули для освіти сколексов, іноді відокремлюються від стінок і плаваючі в рідині.
Загальна вага бульбашок у однієї людини може досягати кілька десятків кілограмів і містити до 6-10 літрів рідини.
Патологічна дія ехінокока в організмі людини
Головна особливість ехінококозу - утворення кіст в будь-якому органі. Найчастіше це легкі (20%), печінку (80%). Кіста може бути як єдиною, так і в множині.
Наслідки впровадження ехінококів в організм:
Сенсибілізація організму (негайна або відкладена в часі алергічна реакція, анафілактичний шок при розриві кісти).
Механічний вплив розрослася кісти (атрофія та порушення функції органів). Наслідки - фіброз тканин, пневмосклероз легенів. Термін освіти пухирчастої структури від моменту потрапляння личинки в організм в середньому становить 2 тижні. Через 4-5 місяців розмір кісти може досягати 5 мм. Обсягу в кілька літрів кіста досягає в термін 10-20 років.
Зниження загального та місцевого імунітету, повторне зараження внаслідок слабкого імунної відповіді організму.
симптоми ехінококозу
Стадії розвитку ехінококозу:
Безсимптомна стадія (від початку зараження до появи початкової кісти).
Поява незначних симптомів впровадження інфекції в певний орган.
Поява вираженої клінічної картини ехінококозу.
Розвиток ускладнень гельминтоза.
Стадії виділені умовно, оскільки захворювання має повільний темп розвитку симптомів, а кісти утворюються вкрай повільно.
Симптоми ехінококозу печінки
Часто зустрічаються симптоми:
Нудота і блювання;
слабкість;
Втрата апетиту;
Болі в епігастрії та правому підребер'ї;
Шкірний висип і свербіж;
діарея;
Гепатоспленомегалія (збільшення розмірів селезінки і печінки);
Виділення кісти при пальпірованіі;
Запалення кісти при приєднанні бактеріальної інфекції (гіпертермія, озноб, біль);
Абсцес печінки;
Механічна жовтяниця в разі здавлювання кістою жовчних проток (темна сеча, світлий стілець, пожовтіння склер очей і шкіри, свербіж шкіри, збільшення кількості лейкоцитів і еозинофілів).
При розтині кісти хворий відчуває різкий біль, прояви алергії, симптоми анафілактичного шоку. Важке наслідок порушення цілісності кісти - обсіменіння ехінокок всього організму, вторинний ехінококоз.
Дізнайтеся більше: Причини і симптоми ехінококозу печінки
Симптоми ехінококозу легенів
Часто зустрічаються симптоми:
Біль в грудях, в проекції легенів;
задишка;
кровохаркання;
Ослаблення дихання;
Скорочення перкусії;
Деформація грудної клітки зі зміщенням середостіння;
Розвиток ексудативного плевриту з випотом плевральної рідини.
При порушенні цілісності кісти, що знаходиться в бронхах, хворий відчуває задуху, сильний кашель, відзначаються важкі алергічні прояви, у нього спостерігається ціаноз шкіри. При прориві кісти в порожнину перикарда і плевральну порожнину настає летальний результат через анафілактичного шоку.
Загальний аналіз крові фіксує лейкоцитоз зі зрушенням в бік паличкоядерних нейтрофілів і еозинофілів.
Дізнайтеся більше: Причини і симптоми ехінококозу легенів
Симптоми ехінококозу селезінки, нирок, центральної нервової системи
Виникає вкрай рідко при попаданні ехінококів у велике коло кровообігу. Симптоми - алергічна кропив'янка, ознаки ураження конкретного органу.
діагностика ехінококозу
При обстеженні пацієнта лікарем-гельмінтолог або інфекціоністом збирається епідеміологічний анамнез. Лікар аналізує, чи є у хворого тісний контакт з тваринами, чи пов'язаний він з тваринництвом, чи часто буває на природі.
Методи інструментальної і лабораторної діагностики:
УЗД черевної порожнини, рентгенографія легенів, КТ для діагностування кіст з однією або декількома камерами. Не допускається взяття пункції з кісти, щоб не поширювати зараження в інші органи.
Серологічне дослідження крові методами РНИФ, ІФА, РНГА на виявлення антитіл до ехінокок. Подібний аналіз має високу чутливість (98%). Дослідження засноване на таку особливість організму хворих на ехінококоз, як виділення в кров специфічних антитіл.
Дослідження біологічних рідин організму (сеча, мокрота, вміст 12-палої кишки) для виявлення члеників і сколексов паразита.
Загальноклінічні дослідження - біохімія крові (на АСТ, АЛТ, білірубін, ГГТП), загальний аналіз крові (на вміст лейкоцитів і еозинофілів).
лікування ехінококозу
Методи лікування ехінококозу:
Хірургічне видалення кіст з ехінокок і відновлення функції органу, раніше ураженого паразитами. Гельмінти видаляють двома способами: радикально видаляють кісту разом з її оболонкою, або розкривають її з видаленням рідини, дезінфікують порожнину, дренують її і зашивають наглухо. Під час операції необхідна виняткова обережність, щоб уникнути повторного зараження. Уражені тканини ізолюють, запобігають потраплянню личинок в черевну і грудну порожнини.
Протипаразитарне лікування (проводиться при масовому ураженні і неможливості проведення операції). Основний препарат - Албендазол, він призначається курсами від 3 тижнів до декількох місяців. Інтервали між курсами, кількість яких може досягати двадцяти, - 3-4 тижні. У 25% хворих виникають рецидиви, у 41-75% лікування ефективне. Альтернатива - Мебендазол, що приймається протягом 15-24 місяців. Препарати призначають після операції для профілактики непоміченого обсіменіння личинками гельмінта, а також пацієнтам з антитілами до паразита, але без освіти кіст.
Симптоматична терапія, спрямована на купірування ускладнень та інших симптомів. Це антигістамінні, протикашльові препарати, гепатопротектори.
профілактика ехінококозу Для попередження поширення гельмінтозу застосовуються такі заходи:
|