Причини і симптоми ехінококозу легенів
Що таке ехінококоз легенів?
Як і всі види ехінококозу, ехінококоз легенів є кістозна стадію розвитку стрічкового глиста. Остаточним господарем такого глиста бувають домашні собаки і кішки і дикі песці та лисиці. Що стосується проміжних господарів, або носіїв міхурово стадії розвитку ехінокока, то в їх ролі виступають велику і дрібну рогату худобу, кролики, свині, мавпи і людина.
Ехінококоз легкого має гидатидного або однокамерні форму. За частотою захворювання ехінококоз легенів коштує на другому місці після ехінококозу печінки. Що стосується свого поширення, то ехінококоз легенів широко поширений по всьому світу. Якщо звернутися до статистики, то вона говорить, що найбільшого поширення ехінококоз легенів має в Південній Америці, Північній Африці, Новій Зеландії, Австралії, Південній Європі, і в Югославії. Якщо рухатися з півдня на північ, то тут поразки ехінококоз знижується. Також, досить часто він зустрічається в країнах, де широко розвинене тваринництво, а головним чином вівчарство. До таких країн належать Північний Кавказ, Казахстан, Киргизія, Узбекистан, Молдова, Татарстан.
Ехінококковая кіста - це міхур, який має досить складну структуру. Зовнішня оболонка такого міхура являє собою кутикулу, її товщина в деяких випадках буває 5 мм. Під цією оболонкою знаходиться внутрішня зародкова оболонка, або, по-іншому, гермінативна. Це оболонка сприяє утворенню виводкових капсул зі сколексами, дочірніх міхурів, а також зростання шаруватої оболонки.
Причини ехінококозу легенів
У людини збудником ехінококозу легень є личиночная стадія ехінококового ціп'яка Echinococcus granulosus. Форма статевозрілого ехінокока являє собою дрібну цестодами, довжина якої 2,5-5,4 мм, ширина - 0,25-0,8 мм. Складається вона з шийки, грушоподібної сколекса і 3-4 члеників. Сколекс володіє короною з двох рядів гаків (28-50) і чотирма присосками.
Ціп'як ехінокока є статевозрілої формою і паразитує виключно на тварин, таких як вовки, собаки, шакали, лисиці, вони ж і є остаточними господарями. Ехінококковая кіста - це личиночная стадія ехінококозу. Вона вражає проміжних господарів -травоядних і всеїдних копитних тварин.
Онкосфери здатні переносити великі температури - від -30 ° С до + 38 ° С - і зберігають свою життєздатність, перебуваючи на поверхні грунту без сонячного світла і при температурі від 10 до 26 градусів.
Людина може заразитися ехінококоз легенів через контакт з собакою. У собаки яйця і членики ціп'яків ехінококозу можуть перебувати на мові і вовни.
Здорові тварини також можуть виявитися механічними передавачами яєць, вони також можуть перебувати на мові, вовни. Не варто виключати той факт, що людина може заразитися через брудні овочі або фрукти, а також через брудні лісові ягоди. Ще одним джерелом зараження може бути полювання на диких тварин, а також робота з хутром і виготовлення хутряного одягу.
Симптоми ехінококозу легенів
Ехінококоз легенів має три стадії розвитку:
1. Перша стадія - це стадія бессимптомная. Вона може протікати протягом багатьох років з моменту потрапляння паразита в організм. При цьому кіста розвивається досить повільно, не завдаючи хворому ніяких незручностей. Виявити її можна випадково, наприклад, при рентгенологічному обстеженні.
2. Друга стадія характеризується клінічними проявами. При наявності цієї стадії хворі мучаться від тупих болів в грудях, іноді можуть відзначатися кашель і задишка. Симптоми починають виявлятися тоді, коли кіста стає значних розмірів.
3. Третя стадія - це стадія, яку характеризують ускладнення. У хворих зустрічається нагноєння і інфікування кісти, а також прорив її в бронхи (приблизно 90%), черевну порожнину, жовчні шляхи, порожнину перикарда і плевру.
Якщо кіста великих розмірів, то при огляді грудної клітини в деяких випадках можуть визначити її вибухне.
Може трапитися розрив такої кісти, і тоді в бронхи відкашлюється обривки оболонок кісти, дрібні дочірні бульбашки і вміст самої кісти. Все це може викликати асфіксію. Також розрив кісти викликає сильний і важкий анафілактичний шок, тому що всмоктується токсична ехінококова рідина, вона діє на рецепторний апарат.
Досить часто можуть з'являтися уртикарний висипання на шкірі. Рідина, яка виливається з порожнини кісти, містить сколекси, при попаданні в плевральну порожнину вони викликають її обсіменіння і сприяють появі нових бульбашок.
При ехінококозі легень відзначають і високу температуру, це пояснюється перифокальним запаленням. Якщо відбувається нагноєння кісти, то температура піднімається до 39 градусів і тримається в такому положенні досить довго.
Діагностика ехінококозу легенів
Діагностика ехінококозу легень полягає в проведення наступних методів визначення: рентгенологічне і ультразвукове дослідження, сканування, томографія, лапароскопія і серологічні методи. Головним методом визначення ехінококозу легень у населення є масове проведення флюорографічного визначення. Профілактичне обстеження в даний час дозволяє швидко дізнатися про хворобу до перших появ можливих клінічних симптомів.
Рентгенологічне обстеження дозволяє виявити в легкому одну або кілька гомогенних тіней, які мають овальну або округлу форму з чітким і рівним контуром. У деяких випадках можуть визначити звапніння фіброзної капсули. Якщо розвивається перифокальнезапалення, то контури тіні кісти стають не такими чіткими. Якщо кіста здавлює прилеглі бронхи, то це може викликати ателектаз легеневої тканини.
При постановці точного діагнозу допомагають:
- іммуноферментальний аналіз: реакція може вважатися позитивною при оцінці в 2 або 3 плюса;
- реакція непрямої гемаглютинації.
Кісти слід відрізняти від периферичної карциноми, туберкулеми і інших захворювань, тому що на знімку легень вони дають кулясті тіні.
В діагностиці застосовують всі методи дослідження, за винятком пункції.
Профілактика ехінококозу легенів
Профілактика ехінококозу печінки нічим особливим не відрізняється від профілактики інших видів ехінококозу: так само проводять облік всіх собак, які знаходяться на території тваринницьких ферм. Потрібно боротися з бродячими тваринами, так як вони є основним джерелом зараження всього навколо. Контроль полягає в їх усуненні або постановці на спеціальний облік.
Фахівці на своїх фермах або господарствах проводять дегельмінтизацію всіх наявних собак. Також цю процедуру потрібно проводити і з особистими собаками.
Що стосується особистої гігієни, то тут потрібно ретельно мити руки після контакту з тваринами і всілякими роботами з землею. Окрему увагу варто приділяти овочам і фруктам, які потрібно ретельно обробити перед їжею. Не варто вживати сиру воду з природних водойм.