Свинячий ціп'як - це стрічковий черв'як з сімейства Taeniidae. Паразитування свинячого ціп'яка в тілі людини називається "тениоз". Виявляється ця паразитарна інвазія в розладі функції травлення, а також в неврологічних та інших порушеннях. Теніоз небезпечний своїми ускладненнями, зокрема, цистицеркозом головного мозку і очей.
Свинячий ціп'як - паразит, якого ще називають "збройним" через численні гострих гаків на голові і тілі. Гельмінт має вельми великі розміри, в довжину може досягати 4 метрів.
Присосок на голові свинячого ціп'яка 4 штуки, а гаків може бути від 22 до 32. Далі розташовується шийка, яка переходить в членики. Вони мають чотирикутну форму, їх кількість може досягати 1000 штук. Своїм зовнішнім виглядом свинячий ціп'як нагадує прямого родича, бичачого ціп'яка, але за розмірами поступається йому.
Черв'як є гермафродитом, він сам себе запліднює. Кожен запліднений членик може містити до 50 тисяч яєць. Всередині яйця знаходиться зародок, який називається "онкосфера". Щоб завершити цикл розвитку, онкосфера виходить з кишечника людини і поселяється в тілі проміжного хазяїна (свині). Через певний час черв'як знову потрапляє в тіло людини і тільки там він може стати статевозрілої особиною. Однак онкосфери готові до інвазії відразу після виходу з анального отвору людини, тільки заразитися при цьому можна не теніозом, а цистицеркозом. Ця хвороба ще небезпечніше, так як важче піддається лікуванню.
Захворювання широко поширено в азіатських, африканських і латиноамериканських країнах. Хоча випадки тениоза реєструються по всьому світу, найбільше хворих у тих регіонах, де добре розвинене свинарство. Тому Росія, Україна, Білорусія і Прибалтика не є винятком. У глобальних осередках, ендемічних по цій паразитарних інвазій, зараженість свиней становить до 35%, тому хворих людей налічується сотні тисяч.
Зміст статті:
- Симптоми свинячого ціп'яка
- Шляхи зараження людини свинячим ціп'яком
- Чим небезпечний свинячий ціп'як?
- Життєвий цикл розвитку свинячого ціп'яка
- Діагностика свинячого ціп'яка
- Лікування свинячого ціп'яка
Симптоми свинячого ціп'яка
Симптоми свинячого ціп'яка в організмі людини можуть виглядати по-різному. Іноді вони відсутні повністю, іноді проявляються, але слабо, а іноді клінічна картина досить виражена.
Перші ознаки захворювання маніфестують через 1,5-2 місяці після проковтування личинок хробака.
Симптоми свинячого ціп'яка в організмі можуть бути наступними:
Спочатку виникає нудота і блювота, потім приєднується розлад шлунку. При цьому виражені діареї змінюються наполегливими проносами.
Апетит людини погіршується, починається повільна втрата ваги.
У животі виникають болі різної інтенсивності, починаючи від слабких ниючих болів і закінчуючи сильними переймоподібними нападами.
-
Для тениоза характерний анальний свербіж.
Пацієнти часто скаржаться на головні болі, на запаморочення, на підвищену дратівливість.
Страждає сон хворого. У денні години це виражається в підвищеній втомлюваності і втоми.
Іноді спостерігаються запаморочення.
У хворого розвивається залізодефіцитна анемія з характерними для цього стану ознаками.
Страждає імунна система. Людина стає більшою мірою схильним до інших захворювань.
Слід окремо зазначити зараження внекишечной формою тениоза - цистицеркозом. Так, під час блювоти, в шлунок людини можуть потрапляти членики паразита з кишечника. Будь-який з них може містити інвазійні яйця свинячого ціп'яка. У шлунку оболонка яйця розчиняється, і личинки починають мігрувати по організму людини. Вони можуть осідати на будь-яких внутрішніх органах і в м'язах. Таким чином розвивається цистицеркоз очей, шкіри, головного мозку, легенів або серця. Тому слід окремо розглянути симптоми кожного захворювання.
Симптоми свинячого ціп'яка в головному мозку
Саме головний мозок уражається цистицерками найчастіше, якщо розглядати позакишковій форму хвороби (близько 60% всіх випадків внекишечной інвазії).
Цистицеркоз великих півкуль головного мозку. У хворих спостерігається церебральна гіпертензія і гідроцефалія в тому випадку, якщо ураженими виявляються великі півкулі. Це виражається в сильних нападоподібний головний біль, в частих запамороченнях. Не виключені мовні відхилення, погіршення чутливості, епілептичні припадки. Окремо слід відзначити психічні відхилення у таких пацієнтів. Вони часто страждають від депресивних розладів, від галюцинацій і марення.
Цистицеркоз шлуночків головного мозку. Якщо личинки хробака проникають в шлуночки головного мозку, то у хворого розвиваються дуже сильні напади головного болю, які супроводжуються блювотою. Посилюється симптоматика при поворотах голови. Лікарі називають подібні прояви синдромом Брунса. Паралельно може відбуватися втрата свідомості і погіршуватися робота серця.
Цистицеркоз підстави головного мозку. Якщо личинки свинячого ціп'яка починають паразитувати в підставі головного мозку, то у пацієнта спостерігаються симптоми менінгіту з головними болями, блювотою і поразкою черепних нервів.
Цистицеркоз головного мозку - дуже небезпечна форма хвороби. Слід зазначити, що поразка великих півкуль головного мозку личинками свинячого ціп'яка є провідною причиною розвитку епілепсії в тих країнах, де тениоз має широке поширення.
Симптоми свинячого ціп'яка в оці
Цистицеркоз очей проявляється в першу чергу хронічним запаленням органу зору. Хворі довго і безуспішно лікуються від кон'юнктивіту, увеїту, ретиніт. Личинки здатні вражати склоподібне тіло, проникати в кон'юнктиву, в сітківку і в передню камеру ока. Якщо адекватне лікування протягом тривалого часу відсутній, то не виключено розвиток повної сліпоти з атрофією очного яблука.
Симптоми цистицеркоза легких практично завжди відсутні, і захворювання виявляється випадково, під час проведення рентгенологічного дослідження.
Якщо личинки свинячого ціп'яка осідають в серце, то це проявляється в порушеннях серцевого ритму.
Найбільш сприятливий перебіг захворювання при ураженні шкірних покривів. Виявити інвазію вдається, як правило, швидко, так як в тому місці, де зупинилася личинка, з'являється пухлина.
Шляхи зараження людини свинячим ціп'яком
Механізм передачі свинячого ціп'яка фекально-оральний, при цьому шлях зараження людини свинячим ціп'яком - харчової (рідше - водний).
Найчастіше проникнення личинок хробака в шлунково-кишковий тракт відбувається наступним чином:
Вживання в їжу сирої або погано термічно обробленої свинини. Зараження відбувається в тому випадку, коли м'ясо містить цистицерки.
Можливе зараження людини при вживанні води з личинками свинячого ціп'яка.
Рідше паразит проникає в тіло людини з немитими руками.
Природна сприйнятливість людей до хвороби висока. Хворий теніозом людина може заражати і самого себе і оточуючих людей личинками свинячого ціп'яка - цистицеркозом м'язів, головного мозку, очей, шкіри, серця.
Свинячий ціп'як здатний існувати в тілі людини протягом декількох десятків років. Захворювання поширене в населених пунктах, які є несприятливими в санітарному відношенні. Теніоз частіше реєструється у дорослих людей, ніж у дітей. У групі ризику знаходяться співробітники свинарських ферм, м'ясопереробних підприємств, а також домогосподарки.
Чим небезпечний свинячий ціп'як?
Свинячий ціп'як небезпечний для людини наступними наслідками:
Запальне, механічне і токсичний вплив хробака на організм.
Споживання свинячим ціп'яком поживних речовин, які призначалися людині.
Розвиток гострого апендициту при проникненні хробака в червоподібний відросток.
Розвиток гострого панкреатиту або холангіту.
Сенсибілізація організму людини продуктами розпаду і обміну паразита з подальшим розвитком токсико-алергічних реакцій.
Формування кишкової непрохідності при множинної інвазії або в тому випадку, якщо черв'як збивається в грудку.
Цистицеркоз головного мозку, скелетних м'язів, міокарда, легень, печінки, очей, черевної порожнини, спинного мозку.
Так як ускладнення, які може викликати ця паразитарна інвазія, досить серйозні, лікування повинно бути максимально оперативними та починатися відразу ж після виявлення свинячого ціп'яка в організмі людини.
Життєвий цикл розвитку свинячого ціп'яка
Життєвий цикл розвитку свинячого ціп'яка досить складний і вимагає зміни двох господарів. Основним господарем паразита виступає людини, а проміжним - свині або кабани.
Дорослі статевозрілі особини ціп'яка паразитують в кишечнику людини, виділяючи разом з фекаліями членики, в яких міститися інвазійні яйця гельмінтів.
У зовнішньому середовищі з члеників виходять личинки ціп'яка. Вони потрапляють в тіло свиней під час поїдання тваринами покидьків, забруднених онкосфера, або під час пиття всіяні води.
Після потрапляння личинки в шлунок тварини вона звільняється від оболонки і з потоком крові розноситься по всьому організму. Переважна частина личинок осідає в м'язах свині, де майбутні паразити починають дозрівати. Через 2-2,5 місяця онкосфери перетворюються в цистицерки або в фіни (бульбашки з личинками). Цистицерки залишаються життєздатними в організмі свині протягом 3-6 років, після чого вони кальціфіціруются і вмирають.
При поїданні людиною м'яса з личинками свинячого ціп'яка відбувається паразитарне зараження. Після потрапляння бульбашки в тонкий кишечник з нього вивільняється голівка, яка за допомогою присосок і гаків кріпиться до стінки кишечника і починає рости. Через 2 місяці паразит перетворюється в статевозрілого гельмінта і починає виділяти в зовнішнє середовище членики з яйцями. Таким чином виглядає життєвий цикл свинячого ціп'яка.
Діагностика свинячого ціп'яка
Діагностика свинячого ціп'яка вибудовується на основі трьох критеріїв:
У випорожненнях зараженої людини присутні членики хробака.
Є факт вживання в їжу м'яса свині, яке було погано оброблено термічно.
Дані лабораторної діагностики. В першу чергу проводять кілька досліджень калу і періанального зіскобу. Макроскопічну дослідження дає можливість відрізнити членики свинячого ціп'яка від члеників бичачого ціп'яка. У перших є 8-18 бічних відгалужень, а у других - 18-32 відгалуження.
Якщо у хворого підтверджується діагноз "тениоз", то йому показано поглиблене дослідження. Для цього пацієнта відправляють на офтальмоскопію, КТ головного мозку, рентгенографію легень, ЕКГ і на інші процедури, що дозволяють виключити цистицеркоз інших органів.
Антитіла до свинячого ціп'яка можна виявити за допомогою наступних серологічних методів: ІФА, РНГА, РСК, НРІФ.
Лікування свинячого ціп'яка
Лікування тениоза проводиться виключно в стаціонарних умовах, так як є ризик розвитку внекишечной інфекції.
Антигельмінтними терапія здійснюється такими препаратами, як:
празиквантел.
ніклозамід.
Екстракт чоловічої папороті і насіння гарбуза.
Через 2 години після прийому лікарського засобу хворому пропонують прийняти сольове проносне. Це дозволяє вивести членики хробака разом з яйцями назовні. Важливо, щоб пацієнт за кілька днів до початку терапії і протягом усього курсу лікування дотримувався дієтичного харчування. Оптимальним при такому захворюванні вважається стіл під номером 13.
Після виконання антигельминтной терапії проводять не менше 4 контрольних досліджень калу з проміжками в 30 днів.
Якщо у хворого виявляються одиничні цистицерки в головному мозку або в очах, то показано оперативне втручання поряд з етіотропного лікування.
Якщо у пацієнта кишкова форма хвороби, то прогноз найчастіше сприятливий. Це ж стосується шкірної форми цистицеркозу. Коли мова йде про поразку головного мозку та інших внутрішніх органів, то прогноз залежить від масивності інвазії і від конкретного місця розташування личинок ціп'яка.
Після завершення курсу лікування хворий ще протягом 2 років повинен перебувати на диспансерному обліку.