Свищ на яснах зуба - це патологічні утворення, представлене невеликою ходом через ясна до вогнища ураження. Найчастіше свищ йде від кореня хворого зуба. За таким каналу відводиться серозний або гнійний ексудат. Побачити свищ можна в місці проекції зуба, у верхній його частині. Він виглядає як запалена точка. Свищ не формується поруч зі здоровими зубами. Тому біля нього завжди є карієс, або пломба, коронка, міст чи інша реставрація.
Свищ можна виявити самостійно. Його появі передує набухання ясен, в тканинах накопичується гній. Коли гнійний вміст проривається і починає виходити назовні, біль дещо вщухає. На яснах формується незагойні отвір, з якого постійно сочиться ексудат. Це і є свищ.
Свищ на яснах може сформуватися практично у кожної людини, незалежно від віку і статі. Діти не є винятком, так як свищ здатний розвиватися навіть при молочних зубах.
Ігнорувати наявність фістули на яснах не слід, так як ця патологія здатна привести до серйозних проблем зі здоров'ям. У відкриту рану будуть безперешкодно проникати патогенні бактерії, що сприяє посиленню запалення, інтоксикації організму, втрати зуба. Тому при виявленні формування на яснах необхідно звертатися до стоматолога. Втім, візит до лікаря неможливо буде відкладати надовго, так як свищ буде провокувати біль, що значно погіршить якість життя людини.
Зміст статті:
- Симптоми свища на яснах
- Причини свища на яснах
- Небезпеки свища ясна
- Діагностика свища на яснах
- Лікування свища ясна
Симптоми свища на яснах
Симптоми свища на яснах наступні:
Зубний біль, яка може бути досить інтенсивною. Її характер варіюється від гострої і стріляє, до ниючий і монотонною. Біль має тенденцію до посилення при натисканні на уражений зуб, наприклад, під час пережовування їжі.
Зуб набуває патологічну рухливість, розхитується.
Навколо ясна формується запалення, шкіра стає набряклою і гиперемированной.
З свища виділяється гнійний вміст.
Можливе підвищення температури тіла.
З рота буде виходити неприємний запах, який характеризує процес гниття і не усувається шляхом гігієни ротової порожнини.
Болі будуть максимально інтенсивними в той час, коли гнійнийексудат тільки накопичується в області запаленого зуба і в тканинах ясен. Після того, як гній проривається назовні і формується свищевой канал, болі стихають.
Коли свищ розвивається через порушення техніки лікування зубів, фістула виникає не відразу. Протягом якогось часу процес матиме приховане безсимптомний перебіг. Помилка лікаря-стоматолога повинна бути якомога швидше скоригована.
Причини свища на яснах
Як самостійна патологія свищ на яснах не формується.
Для цього повинні бути відповідні причини:
Нелікований карієс або його неякісне лікування. Згодом карієс може перейти в пульпіт, а потім в періодонтит. Інфекція поширюється, вражає верхню частину кореня, виникає гнійний абсцес, а потім формується свищ.
Порушення техніки пломбування зубного каналу. Коли лікар пломбує канал зуба, він потім відправляє пацієнта на проходження контрольного рентгенологічного обстеження. Це дозволяє переконатися в тому, що пломбування була якісною. В іншому випадку можливий розвиток абсцесу, а потім свища. Причому, в 60% випадків свищ формується через неякісну пломбування каналу.
Пошкодження кореня зуба. Коли лікар працює з каналом, використовуючи травмуючі інструменти, він повинен бути максимально обережним, так як є ризик пошкодження. Якщо раптом стоматолог допустив перфорацію каналу і трапився розрив, то розвиток гнійного запалення в подальшому забезпечено.
Прорізування зубів мудрості може привести до формування свища. Мало у кого вони прорізуються без болю і дискомфорту. У найбільш складних випадках процес затягується на тривалий час, ясна запалюється і набрякає. Зуб травмує її з внутрішньої сторони в міру свого зростання. У цьому місці починає накопичуватися гній, який знаходить свій вихід за допомогою свищуватого каналу.
Тривале прорізування молочних зубів у дітей. У цьому випадку механізм формування свища на яснах аналогічний тому, який відбувається при прорізуванні зуба мудрості.
Кістозні формування в порожнині ясна можуть бути причиною свища. Фістули утворюються на тлі запалення кісти.
Наявність гранульоми зуба, при якій гній накопичується в м'яких тканинах навколо. Якщо цей осередок інфекції вчасно не санувати, то сформується свищ.
Існують також чинники ризику, які здатні дати старт для захворювань, що сприяють формуванню свищів, серед них:
Сильна перевтома;
Різке переохолодження організму, або його перегрів;
Порушення в роботі імунітету;
Захворювання інфекційної природи як організму в цілому, так і ротової порожнини зокрема.
Небезпеки свища ясна
При виявленні свища на яснах необхідно якомога швидше звертатися за допомогою до стоматолога. Адже наслідки цієї патології можуть бути вельми серйозними.
Якщо тривалий час ігнорувати наявне запалення, можлива втрата зуба. Це обумовлено не тільки його підвищеною рухливістю, а й поразкою здорових тканин, розташованих поруч. Чим ширший процес, тим вище ймовірність того, що зуб доведеться видаляти хірургічним шляхом.
Крім того, в запалення може залучатися окістя, в якій є судини, що відповідають за харчування інших, здорових зубів. Інфікована окістя піддається дегенеративних процесів, що в подальшому призведе до втрати не одного, а відразу декількох зубів. В цьому випадку потрібно масивне хірургічне втручання, яке буде направлено на видалення всієї хворий частини окістя.
Якщо гною стає дуже багато, то він може вражати м'які тканини обличчя. Коли це відбувається, то їх теж доводиться видаляти під час операції.
Настільки серйозні наслідки обов'язково повинні змусити людину звернутися за консультацією до стоматолога при виявленні свища на яснах.
Діагностика свища на яснах
Для постановки діагнозу лікаря буде досить візуального огляду пацієнта. Щоб уточнити, в якому стані знаходиться хворий зуб, і точно виявити осередок запалення, може знадобитися проведення рентгенологічного обстеження.
З його допомогою вдасться визначити глибину свища, ступінь розростання гранульоми або кісти, масштаби ураження окістя і ін.
Лікар повинен виставити диференційний діагноз з такими захворюваннями, як кіста ясна, жировик, гнійне запалення тканин. Самодіагностика свища неприпустима.
Лікування свища ясна
Після проведення обстеження лікар призначить пацієнтові лікування. Воно може бути двох видів: медикаментозним і оперативним.
Зазвичай використовується комбінована схема:
Розтин зуба для отримання доступу до кореневих каналів.
Відкачування гнійних мас, видалення відмерлих тканин.
Антисептична обробка вогнища запалення.
Введення в зубну порожнину лікувального складу на певний час. Після цього пацієнта відправляють додому, призначивши йому дату наступного прийому.
Під час повторного візиту до лікаря він видалить з зуба тимчасову пломбу і оцінить, в якому стані знаходиться порожнина зуба.
При необхідності лікар знову обробить зуб лікарським складом. Не виключено призначення фізіотерапевтичних процедур.
Після того, як запалення буде якісно купировано, стоматолог встановить постійну пломбу.
Якщо свищ сформувався через пошкодження каналів, то в ряді випадків лікар може не видаляти пломбу з зуба. Доступ до вогнища запалення може бути отриманий через ясна.
При наявності коронки або штифта Розпломбування зуба є дуже складним процесом, тому найчастіше доктор рекомендує хірургічне видалення верхівки зуба.
Щоб завершити процес лікування свища, буде потрібно реабілітаційний курс. Уражена ділянка опромінюють за допомогою ультразвуку або обробляють лазером. Можливо лікування свища за допомогою діаметричному струму.
При необхідності лікар призначає пацієнтові пероральний прийом антибіотиків, якщо місцевого лікування виявляється недостатньо. Курс антибактеріальної терапії становить від 7 до 10 днів. Препаратами вибору є антибіотики широкого спектру дії, наприклад, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.
Сприяти якнайшвидшому затягування свища буде накладення професійних стоматологічних гелів і паст на його поверхню.
Що стосується симптоматичного лікування, то можливо призначення антигістамінних препаратів для зменшення набряклості ясен, прийом знеболюючих лікарських засобів.
У домашніх умовах лікар може рекомендувати хворому полоскати рот антисептичними розчинами: хлоргексидин, Мірамістином, фурациліну. Не виключено використання лікарських трав, наприклад, ромашки.
Що стосується оперативного лікування, то воно показано в трьох випадках:
В процес запалення залучені великі площі м'яких тканин.
Зуб покритий коронкою або в ньому є штифти.
Окістя зуба піддалася дегенеративних процесів.
Уражені тканини видаляються механічним шляхом, за допомогою вискоблювання. Надалі канал зуба обробляють лазером. Поверхня зуба пломбують. Це основні маніпуляції, які виробляє лікар в ротовій порожнині пацієнта. Потім він відпускає його додому, давши відповідні рекомендації. В обов'язковому порядку призначають системні антибіотики і антисептичну обробку зони ураження.
Свищ на яснах не може пройти самостійно, тому тягнути час і відкладати візит до стоматолога не слід. Можливо згасання болю, але не купірування запального процесу. Тому чим раніше буде розпочато професійне лікування, тим швидше вдасться домогтися повного одужання.